Ящур – острое вирусное заболевание, которое имеет многообразные пути передачи возбудителя и проявляется афтозным стоматитом и интоксикацией.
Данная патология по своей природе относится к зоонозам. Вспышки этой инфекции возникают повсеместно. Восприимчивость к вирусу ящура среди населения сравнительно невелика. Чаще болеют дети. Среди взрослого населения заболевание также встречается, однако носит профессиональный характер.
Причины
Возбудителем болезни является вирус из семейства пикорнавирусов, в популяции которого в связи с антигенной структурой выделяют около 7 серотипов и 60 подтипов. Этот вирус характеризуется высокой степенью изменчивости и устойчивостью во внешней среде. Он погибает при кипячении в течение 5 минут и инактивируется ультрафиолетовым облучением. Однако отличается хорошей переносимостью низких температур:
- В тушах животных, находящихся в замороженном состоянии, микроорганизм сохраняет жизнеспособность более 600 дней.
- В условиях холодильника в молоке не погибает 10 суток, в сливочном масле – около 2 месяцев.
- На одежде и шерсти животных может сохраняться в высохшем виде до 3 месяцев.
Механизмы развития
Резервуаром и источником вирусной инфекции являются больные животные:
- крупный и мелкий рогатый скот;
- свиньи;
- некоторые представители диких видов (косули, лоси, олени).
Человек инфицируется при употреблении в пищу продуктов питания животного происхождения, содержащих вирусы (чаще всего некипяченого молока) или контактным путем. Больной человек для окружающих не опасен, но, перенося возбудитель на верхней одежде, обуви, грязных руках, может способствовать заражению здоровых животных.
Инфекционный агент проникает в человеческий организм через слизистые оболочки пищеварительного тракта и микроповреждения эпителиального покрова (царапины, мелкие ссадины и трещины). В зоне его внедрения формируется первичный аффект в виде небольшой язвочки, где происходит размножение возбудителя на первичном этапе. Отсюда вирус разносится по кровеносным сосудам во все органы и системы, вызывая интоксикационный синдром и поражая преимущественно:
- внутренние оболочки полости носа и рта;
- мочеиспускательный канал;
- кожу дистальных отделов конечностей.
Патологические симптомы
После инфицирования проходит некоторое время (от 2 до 12 дней), необходимое для размножения и накопления вирусов в организме.
- Заболевание начинается остро с сильного озноба, лихорадки, мышечных болей.
- Температура достигает максимальных значений (39-40 градусов) в течение первых двух суток болезни и на таком уровне держится еще 5-6 дней.
Спустя сутки (а иногда двое) в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки и развивается:
- стоматит с поражением десен, губ, внутренней поверхности щек и отеком языка;
- конъюнктивит (чаще односторонний);
- уретрит (боль или дискомфорт при мочеиспускании);
- у детей – острый гастроэнтерит.
При этом во рту сначала образуются пузырьки, которые через некоторое время вскрываются, обнажая эрозивную поверхность и образуя афты. Язык покрывается налетом, на губах появляются корки. Это сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов и повышенным выделением слюны. Последнее у маленьких детей может приводить к обезвоживанию. В связи с резкой болезненностью этих эрозий затрудняется глотание и речь, многие больные даже отказываются принимать пищу.
В этот период также поражается кожа. Пузырьковые высыпания появляются на кистях, стопах преимущественно в межпальцевых складках и около ногтей. Впоследствии они тоже вскрываются с формированием вторичных афт. В течение недели могут образовываться новые очаги сыпи.
Следует отметить, что кроме классического варианта течения болезни встречаются бессимптомные и стертые формы ящура. Последние из них характеризуются:
- головной болью;
- общей слабостью;
- наличием сыпи на коже, которая быстро исчезает.
Общая продолжительность болезни составляет 10-14 суток, афты заживают через 3-5 дней, вскоре нормализуется температура тела и проходит сыпь на коже. Иногда новые подсыпания могут затягивать течение ящура до нескольких месяцев.
В редких случаях к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, что приводит к развитию осложнений:
- пневмонии;
- сепсиса;
- миокардита.
При тяжелом поражении внутренних органов и обезвоживании возможен даже летальный исход. В группу риска по осложненному течению ящура входят:
- дети младшего возраста;
- лица с ослабленным иммунитетом.
Диагностика
Диагноз «ящур» базируется на характерных клинических симптомах и эпидемиологических данных. Подтвердить его помогают результаты лабораторных анализов. Для этого используются следующие диагностические методы:
- вирусологический (выделение вируса из содержимого везикул, крови, слюны);
- серологический (определение титра антител в парных сыворотках);
- биологический (заражение морских свинок);
- полимеразно-цепная реакция (позволяет выявить специфическую РНК возбудителя).
Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, имеющими сходные симптомы для избегания диагностических ошибок. Ящур необходимо отличать от:
- банального афтозного стоматита;
- герпетической ангины;
- грибкового поражения слизистой рта;
- пузырчатки;
- ветряной оспы.
Лечение
Специфического лечения ящура не существует. Антибиотики эффективны только в случае бактериальных осложнений.
Всех больных госпитализируют для предупреждения распространения инфекции и постоянного медицинского наблюдения. При этом большое значение имеет правильный уход за пациентом и организация лечебного питания:
- При язвенных поражениях слизистой оболочки ротовой полости пища должна быть жидкой и не обладать раздражающим действием.
- В тяжелых случаях, когда пациент не может употреблять пищу из-за выраженного болевого синдрома прибегают к зондовому питанию.
Для лечения ящура применяется противовирусная и дезинтоксикационная терапия. При обезвоживании потеря жидкости восполняется питьевыми растворами для регидратации или внутривенными вливаниями специальных растворов.
- Для облегчения состояния больных и ослабления болевых ощущений используются мази, содержащие анестетики (новокаин или анестезин).
- Афты рекомендуется обрабатывать антисептическими растворами (перманганата калия, перекиси водорода).
Профилактические мероприятия
Основные меры предупреждения заболевания ящуром у человека направлены на борьбу с инфекцией у домашних животных, они включают:
- раннее выявление и лечение больных особей;
- вакцинация домашнего скота;
- строгий карантин в очаге инфекции;
- проведение в этой зоне текущей и заключительной дезинфекции.
Кроме того, предупредить болезнь можно путем обеззараживания молока и других продуктов животного происхождения и использования защитной одежды у персонала, имеющего контакт с больным животными.
В неблагополучные по ящуру хозяйства не допускаются на работу подростки и беременные женщины.
К какому врачу обратиться
Лечением и профилактикой ящура занимается врач-инфекционист. Одновременно может понадобиться консультация профильных специалистов, например, стоматолога, офтальмолога, уролога, гастроэнтеролога или дерматолога. При развитии осложнений в лечении участвуют кардиолог, пульмонолог.
В большинстве случаев ящур у человека имеет благоприятный исход. Осложнения развиваются крайне редко и связаны с вторичной бактериальной инфекцией. Однако переболевший человек остается вирусоносителем в течение 120-150 дней, что представляет угрозу для возникновения новой вспышки инфекции среди животных.
(Пока оценок нет)
Загрузка...