Периферическая дегенерация сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Сетчатка – внутренняя чувствительная оболочка глаза. Основная ее функция – преобразование светового раздражителя в нервный сигнал и первичная его обработка. Дегенерация сетчатки – заболевание, которое нарушает основную функцию зрительного анализатора и в ряде случаев приводит к слепоте.

Классификация периферической дегенерации сетчатки

В зависимости от характера и локализации изменений на сетчатке выделяют несколько видов ее периферической дегенерации.

В зависимости от изменений на глазном дне различают следующие виды периферических дегенеративных изменений сетчатки:

  • Микрокистозная: также носит название «дегенерация сетчатки Блесинг-Иванова». Болезнь поражает людей среднего возраста, но встречается и у детей. Поражение расположено на краю зубчатой линии, то есть по периферии зрительной области. Оно осложняется разрывами сетчатки, ведущими к ее постепенной отслойке. При осмотре на бледном фоне глазного дна отмечаются множественные красные точки.
  • По типу булыжной мостовой: это менее опасное состояние, которое сопровождается образованием лишенных пигмента пятен ближе к краю глазного дна. Такая патология редко приводит к отслойке, обычно встречается при миопии и у лиц пожилого возраста, имеет доброкачественное течение, но требует регулярного наблюдения у офтальмолога.
  • Решетчатая: ограниченный процесс истончения и фиброза сетчатки с облитерацией (спадением) ее сосудов. Патология встречается у 65 % больных и чаще всего приводит к слепоте.
  • По типу улиточного следа: на глазном дне образуется белая полоса, вызванная микроразрывами сетчатой оболочки; обычно наблюдается при высокой степени миопии.
  • Палисадная: разновидность решетчатой, выглядит как несколько белых полосок.
  • Инееподобная: это наследственная патология, сопровождающаяся образованием на сетчатой оболочке множественных светлых пятен, похожих на хлопья снега.
  • Ретиношизис: наследственная патология, сопровождающаяся локальным отслоением и дистрофией сетчатки из-за образования по краю зрительного поля больших кистозных образований. Течение болезни бессимптомное.

Причины патологии и ее проявления

Периферическая дегенерация сетчатки может возникнуть по ряду причин:

  • миопия (особенно высокой степени);
  • гиперметропия (дальнозоркость);
  • синдром Марфана, Стиклера;
  • перенесенные воспалительные заболевания глаз;
  • травма глазного яблока;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелая анемия;
  • наследственная патология.

По статистике периферические дегенерации сетчатки развиваются у людей с близорукостью в 30-40 % случаев, с дальнозоркостью – в 6-8 %, с нормальным зрением – в 2-5 %. Заболевание может возникнуть у всех возрастных групп, включая детей. Играет роль наследственный фактор – патология чаще встречается у мужчин (68 % случаев).

Больные с периферической дегенерацией сетчатки могут не предъявлять никаких жалоб. В других случаях их беспокоят:

  • вспышки в виде молнии;
  • мушки перед глазами;
  • выпадение поля зрения;
  • снижение его остроты.

Диагностика дегенерации сетчатки

Для определения вида и причины патологии офтальмологи применяют такие методы исследования:

  • определение остроты зрения с коррекцией – чаще определяется миопия средней и высокой степени;
  • периметрия (определение поля зрения) – наблюдается выпадение поля зрения, которое соответствует зоне дегенерации;
  • тонометрия по Маклакову – измерение внутриглазного давления. Изменений не наблюдается. В редких случаях отмечается повышение внутриглазного давления после оперативного лечения;
  • ЭФИ – электрофизиологическое обследование глаза, метод исследования функции сетчатки;
  • биомикроскопия глаза – может быть нормальной. Изредка бывают признаки хронического увеита, кровоизлияния в стекловидное тело. Наличие этих признаков требует назначения дополнительного лечения;
  • исследование глазного дна при медикаментозном мидриазе (расширении зрачка) с помощью линзы Гольдмана.

При осмотре глазного дна врач обнаруживает такие изменения:

  • решетчатая дегенерация – сеть тонких белых полосок, иногда они могут напоминать снежинки;
  • кистовидная дегенерация – множественные круглые или овальные ярко-красные образования, которые могут сливаться;
  • ретиношизис – сетчатка приобретает серовато-белый цвет, имеет вид мелкокистозной дистрофии, которая может прогрессировать в гигантские кисты, появляются разрывы;
  • хориоретинальная атрофия имеет вид атрофических фокусов с пигментированной каймой, которые могут сливаться;
  • дистрофия по типу улиточного следа – белесые, несколько поблескивающие дырчатые дефекты, которые сливаются и становятся похожи на след улитки;
  • дистрофия по типу булыжной мостовой – белые кольцевые дефекты, которые имеют продолговатую форму.

Лечение периферической дегенерации

При высоком риске отслойки сетчатки проводят ее лазерную коагуляцию.

При этом заболевании врачи используют разнообразные лечебные методы:

  • очковая или контактная коррекция, которая проводится для улучшения качества жизни пациента;
  • лазерная коагуляция сетчатки;
  • медикаментозное лечение.

Лазерная коагуляция сетчатки проводится с целью профилактики ее отслойки у пациентов, имеющих повышенный риск развития такого осложнения. К факторам риска, а следовательно, к показаниям для лазерной коагуляции, относятся:

  • наличие отслойки сетчатки на парном глазу;
  • случаи отслойки сетчатки в семье;
  • афакия или артифакия (отсутствие хрусталика или его имплант);
  • миопия высокой степени;
  • наличие системных заболеваний (синдром Марфана, Стиклера);
  • прогрессирующее течение дегенерации;
  • формирование кист сетчатки.

В остальных случаях профилактическое проведение лазеркоагуляции не требуется. Процедуру проводят в амбулаторных условиях, после лечения ограничивают физические нагрузки на 7 дней.

Медикаментозное лечение проводится для улучшения питания и состояния сетчатки. Используются такие препараты:

  • Антиоксиданты – метилэтилпиридинол (эмоксипин глазные капли) по 1 капле 3 раза в день в конъюнктивальный мешок в течение 1 месяца, повторный курс через 3 месяца; триметазидин (предуктал) по 1 таблетке внутрь во время еды 2 раза в день.
  • Средства, улучшающие обмен веществ в сетчатке – витамины А, Е, С, группы В, минералы (цинк, медь) в составе поливитаминных комплексов по 1 таблетке 1 раз в день после завтрака. Курс лечения до 6 месяцев. Милдронат по 1 таблетке 2 раза в день, курс от 4-6 недель. Повторный курс 2-3 раза в год.
  • Антиагреганты – пентоксифиллин (трентал) по 1 таблетке 3 раза в день, прием до 2 месяцев; ацетилсалициловая кислота (тромбо асс) внутрь после еды утром, длительный прием.
  • Препараты, улучшающие состояние сосудистой стенки – экстракты гинкго билоба (танакан) по 1 таблетке 3 раза в день, во время еды; препараты черники по 1 таблетке 1 раз в день, курс лечения от 1 до 3 месяцев.

Пациентам с периферической дегенерацией сетчатки следует избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей, так как это является фактором риска развития отслойки сетчатки. Иногда необходимо сменить характер и место работы. Пациенты находятся на диспансерном учете у врача-офтальмолога для осмотра глазного дна раз в полгода. После проведения лазеркоагуляции сетчатки пациенты нетрудоспособны в течение 2 недель. При проведении правильного и своевременного лечения прогноз благоприятный.

Врач-офтальмолог Н. Г. Рожкова рассказывает о периферической дистрофии сетчатки глаза:

Периферическая дистрофия сетчатки глаза — рассказывает врач-офтальмолог

Врач-офтальмолог Шилова Т. Ю. рассказывает о дистрофиях сетчатки глаза:

Дистрофии сетчатки глаза — центральные и периферические. Причины, симптомы, диагностика и лечение.

Рейтинг: Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *