Паракоклюш (или паракоклюшная инфекция) – это инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением респираторного тракта и центральной нервной системы. Чаще такая инфекция выявляется именно у детей, а взрослые заражаются ею в редких случаях. Заболевание сопровождается симптомами, которые очень схожи с признаками коклюша, но проявляются менее выражено. Основным симптомом болезни является сухой приступообразный кашель, который иногда заканчивается рвотой.
По наблюдениям специалистов, чаще такой инфекцией заражаются дети, посещающие детские дошкольные учреждения (ясли и садики). Обычно инфицирование происходит в осенне-зимний период. В группу риска по заражению паракоклюшной инфекцией входят дети 3-6 лет. Вероятность заражения детей до 2 лет практически отсутствует, но у них паракоклюш протекает более тяжело.
Если ребенок переболел коклюшем или получил профилактическую прививку от этого заболевания, то риск заражения паракоклюшной инфекцией сохраняется. После перенесенного паракоклюша вырабатывается стойкий иммунитет, и риск повторного заражения присутствует только в 5 % случаев.
Причины
Паракоклюш вызывается заражением грамотрицательной бактерией Bordetella parapertussis. Она представляет собой палочку кокковидной формы, которая имеет нежную капсулу и жгутики. В окружающей среде Bordetella parapertussis неустойчивы. Они быстро погибают под воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и дезинфицирующих средств.
Источником инфекции является больной человек или носитель. Возбудитель паракоклюша распространяется воздушно-капельным путем и после попадания в дыхательные пути поражает цилиндрические реснитчатые эпителиальные клетки гортани, трахеи и бронхов.
В тканях этих органов бактерия размножается и выделяет в кровь цито- и дерматонекротоксины, оказывающие негативное действие на центральную нервную систему, органы дыхания и кровеносные сосуды. До момента распространения токсинов у больного присутствуют симптомы катарального поражения. Распад бактерий вызывает появление в крови токсинов, и у инфицированного появляется спазматический кашель.
Постепенно в дыхательном центре, находящемся в продолговатом мозге, закрепляется кашлевой рефлекс и кашель у больного становится более частым и интенсивным. К его возникновению могут приводить даже неспецифические раздражители – звук, боль, прикосновение и т. п. Из-за таких процессов нарушается ритм дыхания и газообмен. В результате у больного изменяется гемодинамика и повышается проницаемость сосудов. Такие нарушения приводят к возникновению геморрагических проявлений. Кроме этого, у человека развивается ацидоз и гипоксия.
При распространении очага возбуждения на соседние участки продолговатого мозга (рвотный и сосудистый центр) у больного после завершения эпизода приступообразного кашля может возникать рвота, гипертонус сосудов и повышается артериальное давление. В некоторых случаях из-за кашлевого приступа появляются судороги.
Продукты жизнедеятельности возбудителя паракоклюша приводят к снижению иммунитета, и заболевание может осложняться вторичными инфекциями (бронхитами, пневмониями или отитами). Кроме этого, снижение неспецифических защитных факторов может приводить к бактерионосительству Bordetella parapertussis.
Формы и периоды паракоклюша
В течении паракоклюшной инфекции выделяют 3 периода:
- катаральный – длится примерно 3-14 дней, проявляется признаками назофарингита;
- судорожный (спазматического кашля) – длится около 2-8 недель (обычно 2-3 недели, иногда дольше), сопровождается сухим приступообразным кашлем;
- выздоровление – длится 2-4 недели, проявляется постепенным угасанием симптомов.
Паракоклюш может протекать в таких формах:
- атипичная (или стертая) – заболевание не проявляется кашлем, и периодичность в возникновении симптомов отсутствует;
- коклюшеподобная – инфекция проявляется приступами кашля, который может заканчиваться рвотой;
- бактерионосительство – у больного отсутствуют признаки заболевания, но во время дыхания он выделяет в окружающую среду возбудителей паракоклюша и является источником инфекции.
Симптомы
После инфицирования до момента возникновения симптомов проходит от 5 до 8 суток (иногда инкубационный период длится до 15 дней). Далее у ребенка возникают проявления катарального периода паракоклюша:
- ухудшение общего самочувствия: слабость, боли в мышцах, головная боль и пр.;
- незначительное повышение температуры (до 37,5 ˚С);
- насморк;
- першение и боль в горле;
- покашливание или редкий сухой кашель.
Такие проявления паракоклюша нередко принимаются за симптомы ОРВИ. Однако прием противокашлевых средств не дает эффекта, и кашель постепенно становится более выраженным и приступообразным.
После начала судорожного периода у ребенка может нормализоваться температура и возникает сухой приступообразный кашель, начинающийся после появления предвестников (першения в горле, беспокойства) и проявляющийся отрывистыми возникающими на вдохе кашлевыми точками. Спазматический кашель сопровождается так называемыми репризами, во время которых на вдохах слышен свистящий звук, провоцирующийся спазмированием голосовой щели. Такие кашлевые приступы происходят по несколько раз в сутки (обычно по 5-7 раз).
После завершения приступа из дыхательных путей выделяется слизь, иногда может возникать рвота. Во время кашля лицо и глаза больного становятся красными, вены на шее набухают, из глаз текут слезы, а веки припухают. Из-за гипоксии кожа лица постепенно синеет, и оно приобретает одутловатый вид.
В некоторых случаях сильные кашлевые приступы приводят к непроизвольному мочеиспусканию и выделению кала. Из-за сильного кашля ребенок становится вялым и раздражительным. При осмотре полости рта на уздечке языка могут выявляться язвочки и белый налет.
Через 2-8 недель у больного начинается период выздоровления. Кашлевые приступы исчезают, кашель возникает реже, и состояние ребенка начинает стабилизироваться.
Осложнения при паракоклюше возникают редко. При тяжелом течении инфекции у ребенка может развиваться бактериальная пневмония, бронхит, отит, пневмоторакс или эмфизема. Иногда сильные кашлевые приступы приводят к появлению носовых кровотечений, кровоизлияниям в конъюнктиву глаза или выпадению прямой кишки.
Симптомы других форм паракоклюша
При стертой форме паракоклюша у больного возникает трахеобронхиальный или трахеальный кашель, который не характеризуется как приступообразный. В таких случаях поставить правильный диагноз можно только по результатам лабораторных анализов.
При коклюшеподобной форме этой инфекции катаральный период становится недлительным. После него у ребенка возникает приступообразный кашель с репризами, который иногда заканчивается возникновением рвоты. Такое течение недуга наблюдается у 15-20 % больных. От коклюша эта форма паракоклюша отличается только менее продолжительными и более редкими кашлевыми приступами.
Бактерионосительство паракоклюша выявляется в 10-15 % случаев заражения этой инфекцией. При таком течении заболевания у больного не выявляются симптомы недуга, но его возбудитель выделяется во внешнюю среду и может становиться причиной инфицирования других людей.
Диагностика
Заподозрить наличие паракоклюша врач может по характерным жалобам больного: начало заболевания с проявлений ОРВИ, постоянно усиливающийся (вплоть до приступов) и долго не проходящий кашель. Во время осмотра пациента специалист обязательно уточняет присутствие контактов с больным такой инфекцией и анализирует данные о распространенности паракоклюша в регионе проживания.
Для подтверждения диагноза и дифференцирования паракоклюша с коклюшем проводятся следующие лабораторные анализы:
- бактериологический анализ (мазок с задней стенки носоглотки) – результаты исследования становятся известными только через 6-7 дней, и их точность значительно зависит от качества используемых реагентов;
- серологические реакции (РПГА, РА, РСК) – выполняются одновременно с двумя антигенами (коклюшным и паракоклюшным) и позволяют подтверждать присутствие в организме того или иного возбудителя;
- ПЦР – обладает высокой точностью, но выполняется редко из-за высокой стоимости и отсутствия необходимого оборудования во многих лечебных учреждениях.
Для уточнения деталей клинической картины пациенту с паракоклюшем назначается выполнение рентгенографии грудной клетки.
Лечение
Этиотропная терапия при паракоклюше не проводится, и лечение является симптоматическим. Госпитализация рекомендуется только тем детям, у которых инфекция протекает в тяжелой форме или присутствуют тяжелые сопутствующие заболевания.
При паракоклюше рекомендуются такие консервативные мероприятия:
- длительные и частые прогулки на свежем воздухе;
- щадящий режим: исключение стрессов, оптимизация режима дня и сна, исключение физического перенапряжения;
- увлажнение воздуха в помещении и его частое проветривание;
- исключение из рациона раздражающих слизистую оболочку горла продуктов.
В план симптоматической медикаментозной терапии могут включаться следующие препараты:
- противокашлевые средства: Синекод, Грипоцитрон-Бронхо, Бронхолитин, Либексин;
- муколитические и отхаркивающие средства: Лазолван, Амброксол, Бромгексин, Колдрекс-Бронхо, Бронхикум, Стоптуссин;
- бронходилататоры: Беродуал, Эуфиллин;
- спазмолитики: экстракт белладонны, кальция глюконат;
- успокоительные средства: экстракт валерианы, пустырника, Персен, Ново-Пассит и др.;
- антигистаминные средства (при признаках аллергии): лоратадин, цетиризин, Пипольфен и др.;
- витамины С, А, В, Е и Р.
Прием антибиотиков при паракоклюше показан только при развитии бактериальных осложнений (пневмонии, бронхита). В редких случаях для ослабления приступов кашля рекомендуется прием транквилизаторов (гидазепам, феназепам).
После консультации с врачом основное лечение может дополняться рецептами народной медицины:
- смесь ягод калины с медом (соотношение 1:2) – компоненты держат на водяной бане 10 минут, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день после приема пищи;
- смесь сока редьки и меда (соотношение 1:2) – компоненты смешивают и принимают по 1 столовой ложке 4 раза в день;
- настой корней алтея (1 столовая ложка сырья на 400 мл охлажденной кипяченой воды) – корни настаивают на протяжении 8 часов, полученный настой выпивается на протяжении дня небольшими порциями.
Профилактика
Вакцин для профилактики такой инфекции не существует. Для предупреждения распространения паракоклюша проводятся следующие мероприятия:
- выявленные больные изолируются на 25 суток;
- в детском учреждении устанавливается карантин на 2 недели;
- в очаге инфекции двукратно выполняется бактериологическое исследование для раннего выявления инфицированных;
- при обнаружении бактерионосительства носителя изолируют до получения двух отрицательных результатов бактериологического исследования.
К какому врачу обратиться
При появлении у ребенка на фоне признаков ОРВИ усиливающегося кашля или кашлевых приступов, которые заканчиваются обильным отделением слизи или рвотой, следует обратиться к педиатру, пульмонологу или инфекционисту. Диагноз «паракоклюш» может устанавливаться только после проведения бактериологического исследования или серологических тестов (РПГА, РА, РСК).
Паракоклюш провоцируется заражением Bordetella parapertussis, сопровождается поражением слизистой оболочки дыхательных путей, центральной нервной системы и приступами сильного сухого кашля. Признаки этого инфекционного заболевания очень похожи на симптомы коклюша, но выражены не так интенсивно. Для лечения паракоклюша не применяются антибиотики и больному назначаются симптоматические средства для смягчения проявлений болезни.
О паракоклюше в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 32:23 мин.):
О паракоклюше и коклюше говорит врач-педиатр Е. О. Комаровский:
(Пока оценок нет)
Загрузка...