Острый ринит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки полости носа неспецифического характера, которое приводит к нарушению ее функциональной способности. Это заболевание отличается высокой распространенностью. Оториноларингологи и врачи других специальностей (терапевты, педиатры) ежедневно встречаются с определенным количеством таких больных. Каждый человек в своей жизни неоднократно сталкивается с проблемой насморка, который является следствием острого ринита.
Причины
Непосредственной причиной острого воспаления слизистой оболочки полости носа является активизация сапрофитных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков), которые в норме присутствуют на ней, но не вызывают патологических изменений. Предрасполагают к возникновению болезни различные неблагоприятные факторы:
- снижение общей реактивности организма и местной иммунной защиты;
- переутомление;
- недостаток витаминов;
- переохлаждение;
- пребывание в сырых помещениях, на сквозняках.
Острый ринит чаще развивается у следующих категорий больных:
- ослабленные лица;
- жители крупных городов (постоянно пребывающие в местах скопления людей и общественном транспорте);
- лица, попадающие в новые коллективы (детский сад);
- люди, работающие во вредных условиях.
Иногда запускает острый воспалительный процесс в полости носа вдыхание химических аэрозолей (на производстве) или повреждение слизистой оболочки:
- инородным телом;
- хирургическими манипуляциями;
- частицами угольной пыли, мелкими металлическими осколками и др.
Симптомы
Для острого ринита характерно внезапное начало с поражением одновременно двух половин носа. Только в случае воздействия травматического фактора процесс может быть односторонним.
Классическое течение острого насморка предусматривает последовательную смену 3 стадий.
Первая из них получила название «стадия раздражения». В этот период патологический процесс только начинается, отмечается сухость и покраснение слизистой оболочки носа, что обуславливает наличие жалоб у больного:
- жжение и ощущение сухости в носу;
- частое чиханье;
- ухудшение самочувствия (слабость, недомогание);
- небольшой озноб;
- неприятные ощущения и тяжесть в области лба;
- субфебрильная температура.
Такое состояние обычно сохраняется недолго, всего несколько часов, но иногда затягивается на сутки и более.
По мере прогрессирования патологического процесса усиливается воспаление, слизистая оболочка набухает, в результате чего размер носовых ходов уменьшается и затрудняется дыхание через нос. Одновременно может снижаться обоняние и вкусовое восприятие.
На следующей стадии отек слизистой оболочки нарастает, происходит пропотевание жидкости из сосудистого русла и усиленная продукция слизистого секрета соответствующими железами и бокаловидными клетками. Это приводит к резкому увеличению количества слизистого отделяемого, которое оказывает раздражающее действие на окружающие ткани в связи с высоким содержанием в нем хлорида натрия и аммиака.
Общее состояние таких больных ухудшается, нарастает ощущение заложенности и затруднение носового дыхания. Причем отек может быстро распространяться на евстахиеву трубу и носослезный канал, обуславливая заложенность ушей и воспаление конъюнктивы глаз.
Через несколько дней болезнь переходит в третью стадию. Отделяемое из носа становится гуще, приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок. Вскоре воспаление слизистой оболочки уменьшается, выделения из носа прекращаются, и наступает выздоровление.
У части больных при наличии хорошего иммунитета острый ринит может иметь абортивное течение, при котором насморк проходит за 2-3 дня.
Осложнения
Несмотря на то, что насморк – это достаточно распространенное явление, к нему не следует относиться легкомысленно, ведь осложнения, возникающие на его фоне, могут касаться не только носа, но и рядом расположенных структур.
У ослабленных больных ринит может приобретать затяжное течение со склонностью к переходу в хроническую форму. При сниженной общей реактивности, воздействии внутренних и внешних неблагоприятных факторов возрастает риск развития осложнений:
- вовлечение в патологический процесс других отделов верхних дыхательных путей;
- воспаление слуховой трубы и развитие отита;
- воспалительный процесс в параназальных синусах;
- поражение глаз (конъюнктивит);
- раздражение кожи у входа в нос и развитие дерматита.
На период болезни такие лица признаются временно нетрудоспособными и при необходимости освобождаются от работы. Особенно это касается работников сферы обслуживания и лиц, профессия которых связана с пребыванием в неблагоприятных условиях (профессиональные вредности).
Течение острого ринита у детей
Дети более склонны к развитию острого ринита, чем взрослые. Причем у них заболевание имеет более тяжелое течение. Этому способствует ряд анатомических и физиологических особенностей:
- относительная незрелость иммунных механизмов;
- узкие носовые ходы;
- аденоидные вегетации;
- гипертрофия небных миндалин;
- размеры слуховой трубы (короткая и широкая).
У маленьких детей отсутствует навык сморкания, что приводит к скоплению патологического секрета в полости носа (в котором активно размножаются микроорганизмы) и увеличению его заложенности.
У грудных детей изолированного ринита не бывает, так как воспалительный процесс быстро переходит в глотку и вызывает развитие ринофарингита. При отсутствии носового дыхания ребенок не может активно сосать. В результате он становится беспокойным, плохо спит, теряет массу тела. На этом фоне могут появляться желудочно-кишечные расстройства.
Принципы диагностики
Для постановки диагноза важны клинические данные и результаты риноскопии. При этом учитывается, что достаточно часто насморк является первым проявлением ОРВИ или других инфекционных заболеваний. В последнем случае ринит возникает вторично и каждая из этих болезней имеет свою типичную клиническую картину.
- Острый ринит как одно из проявлений гриппа протекает с выраженной интоксикацией, лихорадкой, вовлечением в патологический процесс других отделов респираторного тракта. Как правило, он приводит к развитию осложнений и нередко сопровождается необильными кровотечениями из носа.
- Классическое течение дифтерийного насморка характеризуется образованием на слизистой оболочке полости носа грязно-серых пленок, затрудняющих дыхание через нос. Но он может маскироваться под видом обычно катарального воспаления без образования налетов. Подтверждают диагноз результаты бактериологического исследования.
- Характерной особенностью коревого насморка является обильное слизистое отделяемое из носа и наличие на слизистой оболочке полости рта и носа мелких белых пятнышек с красным ободком. Он сопровождается конъюнктивитом, слезотечением, высокой температурой.
- Скарлатинозный ринит проявляет себя в острый период скарлатины на фоне типичной сыпи, изменений в глотке («пламенный зев», лакунарная ангина), интоксикации.
Острый ринит имеет сходные проявления с обострением хронического насморка и воспаления околоносовых синусов. В этих случаях необходимо детально изучить анамнез болезни и дополнительно обследовать пациента (рентгенография пазух носа).
Принципы лечения
Лечение больных, страдающих острым ринитом, проводится в амбулаторном порядке. Таким пациентам желательно пребывать в помещении с теплым и влажным воздухом, что позволяет уменьшить неприятные симптомы.
На начальной стадии болезни рекомендуется использование отвлекающих и потогонных процедур:
- горячая ножная ванна;
- горчичники на икроножные мышцы или подошвы стоп;
- обильное теплое питье;
- прием парацетамола в возрастной дозе.
После этого необходимо лечь в постель и хорошо укутаться одеялом. Эти простые лечебные мероприятия способствуют абортивному течению ринита. Также на первой стадии могут применяться:
- препараты на основе бактериальных лизатов (ИРС-19);
- лекарственные средства, содержащие лизоцим (Лизобакт);
- интерфероны;
- антигистаминные средства (лоратадин, цетиризин).
Во второй стадии ринита лечение имеет некоторые особенности:
- Для эффективного очищения полости носа рекомендуется его промывание путем вливания растворов на основе морской соли.
- Высмаркивать нос желательно после применения сосудосуживающих капель, только через одну половину носа, закрывая при этом вторую, и без чрезмерных усилий.
- У детей до года носовое дыхание должно обязательно восстанавливаться на период кормления грудью. Для этого слизь отсасывают с помощью специальных приспособлений и уменьшают заложенность носа путем закапывания назальных капель, разрешенных для применения в этом возрасте (Називин, Отривин).
Дополнительно могут назначаться:
- препараты серебра (раствор колларгола или протаргола);
- противомикробные средства местного действия (Изофра, Полидекса);
- физиотерапевтические процедуры (локальное УФО, УВЧ, микроволновое воздействие).
Следует отметить, что назальное применение любых лекарственных средств (особенно сосудосуживающих капель) должно ограничиваться 10 днями, так как при более продолжительном использовании они могут становиться причиной нежелательных реакций:
- нарушения функции ресничек мерцательного эпителия;
- изменения pH в полости носа;
- вазомоторные расстройства и др.
К какому врачу обратиться
При остром рините необходимо лечение у терапевта или педиатра. В случае неэффективности лечебных мер, ухудшения состояния необходимо обратиться к ЛОР-врачу для своевременной диагностики осложнений.
Заключение
В большинстве случаев острый ринит имеет благоприятное течение, его симптомы исчезают в течение 7-14 дней. Но при снижении иммунитета и отсутствии адекватного лечения возможен переход острого воспалительного процесса в хронический. У детей данная патология протекает тяжелее, чаще вызывает нежелательные реакции и требует более пристального внимания и наблюдения специалиста.
Об остром рините в программе «О самом главном»:
(голосов - 2, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...