Омская геморрагическая лихорадка – природно-очаговое заболевание вирусной природы, особенностью течения которого является относительная доброкачественность, волнообразная лихорадка и геморрагический синдром.
Данная патология встречается в Омской, Тюменской, Новосибирской, Оренбургской, Курганской областях. Впервые она описана во время эпидемии в Омской области, за что и получила свое название. Восприимчивость к возбудителю среди населения высока. Он поражает различные возрастные группы, но чаще болезнь выявляется у лиц 20-40 лет, занятых на полевых работах в лесостепной зоне.
Причины и механизмы развития
Возбудителем болезни является арбовирус из рода флавивирусов. Его геном представлен одноцепочечной молекулой РНК и по своему строению близок к возбудителю клещевого энцефалита. Он устойчив к высушиванию, в таком виде может сохраняться несколько лет, но быстро погибает при кипячении и под действием дезинфицирующих средств.
Основным источником возбудителя являются иксодовые клещи Dermacentor marginatus D. pictus, так как главный механизм его передачи – трансмиссивный. Также важную роль в распространении инфекции играют грызуны:
- ондатры;
- полевые мыши;
- бурундуки;
- крысы и др.
Инфицирование человека происходит:
- через укусы клещей (в большинстве случаев);
- при вдыхании пылевых частиц, содержащих вирусы (от грызунов, чаще в лабораторных условиях);
- контактным (при разделке туши больного животного, например, ондатры);
- водным (редко, при использовании для питья сырой озерной воды).
Больной человек эпидемической опасности не представляет.
Следует отметить, что для данной патологии характерна сезонность:
- первый пик заболеваемости приходится на конец весны – начало лета (трансмиссивный путь инфицирования);
- второй – на осенний период (отлов ондатры).
Внедряясь в человеческий организм через поврежденную кожу или слизистые оболочки дыхательной или пищеварительной системы, вирус проникает в кровь и разносится по всему организму. При этом он поражает преимущественно эндотелий сосудов микроциркуляторного русла, нервную ткань и надпочечники.
Симптомы
Первые признаки заболевания появляются остро через 2-10 дней после заражения. Симптомы его многообразны, среди них можно выделить основные:
- высокая лихорадка с волнообразным течением (первая волна возникает в остром периоде и держится до 7-15 дня болезни; вторая – в восстановительный период, она продолжается 4-14 суток);
- выраженная слабость;
- заторможенность;
- болевые ощущения в мышцах спины и конечностей;
- головокружение и головная боль;
- кровотечения различной локализации (носовые, кишечные, легочные, у женщин – маточные);
- геморрагическая сыпь (на разгибательных поверхностях конечностей и груди);
- признаки поражения нервной системы (общемозговые, менингеальные, очаговые);
- снижение диуреза.
При вовлечении в патологический процесс дыхательной системы развивается бронхит и мелкоочаговая пневмония.
Часто при геморрагической лихорадке такого типа наблюдаются обратимые сердечно-сосудистые расстройства в виде:
- снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений;
- расширения границ сердечной тупости.
В некоторых случаях ко всем симптомам добавляются признаки поражения органов пищеварения:
- тошнота, рвота;
- сухость (а иногда горечь) во рту;
- боль в животе;
- увеличение печени.
Период реконвалесценции может иметь различное течение и длительность. Это зависит от тяжести заболевания, наличия или отсутствия второй волны повышения температуры тела и осложнений. Последние встречаются редко и могут быть связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Диагностика
Диагноз «омская геморрагическая лихорадка» базируется на выявлении:
- характерных клинических признаков болезни;
- эпидемиологических данных (пребывание в неблагополучных по заболеванию районах; укус клеща; особенности профессиональной деятельности).
Подтверждают диагноз результаты лабораторных исследований:
- выявление антител к вирусу методом флюоресценции;
- обнаружение генома возбудителя методом ПЦР;
- изменения в крови (уменьшение количества лейкоцитов при наличии лейкоцитарного сдвига влево, уменьшение СОЭ, повышение уровня гемоглобина и эритроцитов);
- изменения в анализе мочи (обнаруживается белок, цилиндры, эритроциты).
Общие принципы лечения
Все больные с геморрагической лихорадкой независимо от тяжести состояния должны госпитализироваться в инфекционный стационар. В острый период таким больным необходим постельный режим, щадящее питание и наблюдение врача.
Медикаментозное воздействие включает:
- дезинтоксикационную терапию;
- назначение лекарственных средств, укрепляющих сосудистую стенку и улучшающих кровообращение;
- использование энтеросорбентов;
- при бактериальных осложнениях – проведение антибактериальной терапии (цефалоспорины, фторхинолоны).
Специфическое лечение при этом заболевании не разработано.
Выписка из стационара проводится при клиническом и лабораторном выздоровлении. Сроки нетрудоспособности устанавливаются в индивидуальном порядке.
При своевременной диагностике и лечении прогноз при омской геморрагической лихорадке благоприятный. Осложнения встречаются редко, летальность не превышает 1 %.
К какому врачу обратиться
Для успешного лечения омской геморрагической лихорадки необходимо знать о признаках этого заболевания, особенно жителям эндемичных районов, и вовремя обращаться к инфекционисту. При развитии осложнений понадобится помощь гастроэнтеролога, пульмонолога, невролога, гематолога. Комплексная терапия обладает высокой эффективностью в отношении этого заболевания.
Заключение
После перенесенного заболевания все больные подлежат диспансерному наблюдению от 3 до 12 месяцев (в зависимости от тяжести болезни) с периодическим обследованием. В восстановительный период таким людям необходимо полноценное питание, прием витаминов. Первое время рекомендуется избегать физических нагрузок, занятий спортом, посещения бани и сауны, переохлаждения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...