ГипСрплазия ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· происходит ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ соотвСтствСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой возрастаниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костной систСмы ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π² настоящСС врСмя нСизвСстны, ΠΎΠ½Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² основС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ излучСния Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² лития ΠΈ гСнСтичСскиС ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ гипСрплазия этих ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π΅. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΠ½Π° выступаСт ΠΊΠ°ΠΊ компСнсаторная рСакция ΠΈ являСтся слСдствиСм Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологичСских процСссов – хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, костных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, нСдостатка Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития

Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ уровня ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°

Π’ основС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ сниТСниС Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΊ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ компСнсаторному ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ сСкрСции ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ накапливаСтся избыточная концСнтрация этого Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ количСствС Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ влияСт Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ происходят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ измСнСния.

  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ функция остСокластов ΠΈ рСзорбция кости, начинаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Но послСдний процСсс происходит ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ рассасываСтся ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ этого микроэлСмСнта Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ остСопорозу. ΠšΠΎΡΡ‚ΡŒ становится Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΎΠΉ ΠΈ нСустойчивой ΠΊ внСшним воздСйствиям. ΠŸΡ€ΠΈ этом развиваСтся Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-костная дисплазия.
  • Π’ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… усиливаСтся рСабсорбция ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ сниТаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ всасываниС фосфатов. Π­Ρ‚ΠΎ сочСтаСтся с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ экскрСции фосфора ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ.
  • Под дСйствиСм ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π² условиях гипофосфатСмии увСличиваСтся синтСз ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ стимулируСт всасываниС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ усиливаСт Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡŽ.
  • Высокая концСнтрация ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ эпитСлий ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², способствуСт ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ солСй Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.
  • ВслСдствиС массивной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠΈ сниТаСтся Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ антидиурСтичСскому Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρƒ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ рСабсорбция Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ полиурия, полидипсия ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.
  • Π’ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ дСйствиС ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° усиливаСт Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ соляной кислоты ΠΈ пСпсина, агрСссивно Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° стСнку ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.
  • Высокая концСнтрация ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ обуславливаСт ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ солСй Π² стСнках сосудов ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ….
  • ВоздСйствиС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму проявляСтся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ психичСскими расстройствами.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы

На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях гипСрплазия ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования патологичСского процСсса ΠΈ развития Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСприятныС симптомы. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ прСобладания послСдних Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания:

  • ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ;
  • Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (с прСимущСствСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°);
  • ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ костныС ΠΈ нСфрологичСскиС симптомы, хотя спСктр пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΠΈΡ€Π΅. Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² костях ΠΈ ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • частыС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹;
  • приступы псСвдоподагры (острая боль Π² суставах, ΠΈΡ… покраснСниС ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ);
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈ костСй с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… полостСй;
  • ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • «утиная» походка;
  • Ρ€Π°ΡΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²;
  • Π² тяТСлых случаях – парСстСзии, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°;
  • ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС – Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ костныС Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (нСдостаточная Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй, килСвидная грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°);
  • Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π· ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ;
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ;
  • язвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°;
  • ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·);
  • сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ солСй ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² сосудах сСрдца, Π³Π»Π°Π·, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°;
  • ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ психики (сниТСниС памяти, дСпрСссивныС расстройства).

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ·

Π­Ρ‚ΠΎ тяТСлоС ослоТнСниС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3,5 мкмоль/Π»). Π•Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ острыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ процСссы, хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, патологичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Диагностика

Π’ диагностикС Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС шСи

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «гипСрплазия ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Β» выставляСтся Π½Π° основании клиничСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований. Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈ подтвСрТдСния наличия Ρƒ больного Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚:

  • ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ диагностика;
  • ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² шСи с контрастированиСм;
  • МРВ;
  • сцинтиграфия;
  • сСлСктивная ангиография (ΠΏΡ€ΠΈ трудностях Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ отсутствия ΠΈΡ… Π² мСстах Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ располоТСния).

РСнтгСнография костСй позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ измСнСния Π² костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ:

  • Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ остСопороз;
  • рСзорбция костСй кисти (ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ срСдниС Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ фСстончатый Π²ΠΈΠ΄);
  • кистозноС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ костСй;
  • Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя костСй.

Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΌΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² 2-20 Ρ€Π°Π·;
  • высокая концСнтрация ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2,75 мкмоль/Π»);
  • гипофосфатСмия (Π½ΠΈΠΆΠ΅ 0,7 мкмоль/Π»);
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы;
  • возрастаниС уровня ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°;
  • Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфатов.

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты:

  • с ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠΌ;
  • инсулиновой Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ;
  • Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ;
  • ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ.

ВсС эти ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ТСлСзистой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· опрСдСляСтся Π² ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС.

ΠŸΡ€ΠΈ бСссимптомном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ устанавливаСтся динамичСскоС наблюдСниС с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вопроса ΠΎ нСобходимости лСчСния.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия примСняСтся:

  • ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… костных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ…;
  • манифСстном Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π΅ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • отсутствии рСмиссии послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Из ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

  • бисфосфонаты (ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹);
  • ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ (позволяСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅);
  • ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ класс ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°).

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈ клиничСским Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²-мишСнСй. Π•Π³ΠΎ Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возрастаСт:

  • ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ;
  • Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ;
  • Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ослоТнСний Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСопороза ΠΈ Π΄Ρ€.

Π’ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ:

  • Π½Π° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ нСдостатка ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ;
  • ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ остСопСнии;
  • восстановлСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² рСгулярном ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ постоянном мСдицинском наблюдСнии. ΠŸΡ€ΠΈ усилСнии Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D.

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ заболСвания Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ тСрапия ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ.

К ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ

ΠŸΡ€ΠΈ симптомах Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ эндокринолога. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π° ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости назначаСтся осмотр ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, гастроэнтСролога, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ выявлСниС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ослоТнСний, поврСТдСния костСй ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ГипСрплазия ТСлСзистой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ разрастаниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· вслСдствиС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³: Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 1Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 2Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 3Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 4Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 5 (голосов - 2, срСднСС: 5,00 ΠΈΠ· 5)
Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°...


ПодСлись Π² соцсСтях

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *