Электрогастрография – исследование желудка, применяющееся в гастроэнтерологии для оценки двигательной функции органа путем регистрации электрических потенциалов, исходящих от него. Метод внедрен в практическую деятельность в середине 20 века Собакиным и соавторами. Кроме желудка он позволяет исследовать и другие отделы пищеварительного тракта. Он абсолютно безопасен, неинвазивен и может применяться у больных, имеющих противопоказания к применению альтернативных исследований. Но в настоящее время эта процедура используется нечасто, так как существует большой арсенал методик, обладающих более широкими диагностическими возможностями.
Суть метода
Применение электрогастрографии в клинической практике дает возможность зафиксировать биоэлектрическую активность желудка и оценить ее. Эта информация может быть важной для врача в процессе постановки диагноза или оценки эффективности лечения, так как биотоки, исходящие от внутренних органов, изменяют свои характеристики при различных патологических процессах. Все измерения проводятся прямым или непрямым методом:
- В первом случае электроды накладываются непосредственно на стенку органа. Такое исследование отличается особой точностью, но в связи с инвазивностью на практике используется очень редко (например, во время операции).
- Второй метод подразумевает регистрацию биоэлектрических потенциалов с поверхности тела в области расположения желудка. При периферической электрогастрографии измерение электрического сигнала производится с конечностей.
В норме гладкомышечные клетки желудка имеют мембранный потенциал покоя, который обеспечивается разной концентрацией ионов по обе стороны мембраны. Время от времени этот потенциал меняется, что регистрируется прибором как медленные волны. Они обусловлены поочередной сменой фаз деполяризации и реполяризации.
Для каждого отдела желудочно-кишечного тракта характерно возникновение медленных волн определенной частоты. Ее значение определяет максимально возможную частоту сокращений гладкомышечных волокон пищеварительного тракта. Так, в желудке она колеблется от 0,031 до 0,070 Гц, а в двенадцатиперстной кишке – от 0,181 до 0,250 Гц.
Следует отметить, что эти волны сами по себе не способны вызвать мышечное сокращение. Последнее обеспечивается возникновением потенциала действия, который не регистрируется электрогастрографией, но имеет тесную взаимосвязь с медленными волнами. Их амплитуда увеличивается при активных сокращениях стенки органа.
Показания и противопоказания
В роли показаний к электрогастрографии могут выступать различные болезни органов верхнего этажа брюшной полости, при которых врачу необходима информация о их двигательной активности. Чаще всего это:
- гастриты;
- язвенная болезнь;
- рефлюксы (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок или из него в пищевод);
- пилоростеноз;
- высокая кишечная непроходимость;
- мезентериальный тромбоз;
- спаечная болезнь брюшины.
Также процедура может проводиться при патологии других отделов пищеварительного тракта.
Метод абсолютно безопасен и может применяться как у взрослых (в том числе беременных женщин), так и у детей. В литературе не описано ни одного противопоказания для исследования. Оно не вызывает дискомфорта у больных. При необходимости процедуру проводят даже у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, а также после операции.
Некоторые трудности возникают, если пациент не может длительно находиться в горизонтальном положении в спокойном состоянии. Ведь лишние движения, напряжение мышц брюшного пресса, кашель, чихание, разговор способствуют формированию помех и дополнительных волн.
Если у человека установлен кардиостимулятор или другие имплантаты, то об этом нужно обязательно сообщить врачу перед процедурой, так как их наличие в организме может повлиять на ход исследования.
Подготовка
Для получения достоверной информации о двигательной функции желудка перед исследованием необходима подготовка. Суть ее заключается в следующем:
- соблюдение низкошлаковой диеты за 2-3 дня до предполагаемой процедуры (исключение из рациона газированных напитков, алкоголя, бобовых, цельного молока, сладостей, свежих овощей, жирной пищи);
- отмена медикаментов, способных оказать влияние на моторику органа (за 12 часов и ранее);
- отказ от курения перед исследованием (никотин стимулирует моторику желудка).
Техника выполнения
Методика электрогастрографии отличается простотой. Перед началом исследования необходимо правильно расположить электроды:
- Первый из них накладывается на зону проекции желудка на переднюю брюшную стенку или предплечье. Он считается активным.
- Неактивный электрод располагается на передней поверхности голени, где отсутствуют сухожилия и мышцы.
Исследование начинается натощак, а затем продолжается после пробного завтрака. Обычно он включает белый хлеб (150 г) и чай с сахаром (200 мл). Также запись электрогастрограммы может выполняться после перорального приема лекарственных средств или проведения физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях при необходимости исследование не прекращается в течение суток.
Для регистрации биопотенциалов других отделов пищеварительной системы необходимо вносить изменения в электрическую схему прибора.
Диагностические возможности
После обработки полученных данных врач оценивает:
- электрическую активность желудка, при необходимости – всех отделов кишечника;
- моторику исследуемых органов, ритмичность отдельных сокращений и слаженность их работы.
Эта информация важна для постановки диагноза. Ее правильное использование позволяет:
- выявить патологические процессы в пищеварительном тракте, протекающие с нарушением его моторно-эвакуаторной функции;
- определить взаимосвязь между нарушениями на разных уровнях;
- провести мониторинг двигательной функции органа в раннем послеоперационном периоде;
- оптимально подобрать лечение и оценить его результаты.
Расшифровка результатов
В процессе расшифровки результатов исследования определяют частоту и амплитуду зарегистрированных волн. В норме частота до и после еды составляет 3±0,02 колебания в минуту, а амплитуда – до еды – 0,26±0,05 мВ, после еды – 0,33±0,3 мВ. При наличии патологии желудка эти значения могут изменяться в сторону снижения или повышения.
При заболеваниях желудка наблюдаются следующие изменения на электрогастрограмме:
- хаотическое неупорядоченное расположение зубцов;
- чередование зубцов с разным вольтажом;
- регистрация дополнительных волн, связанных с тоническим сокращением мышечных волокон;
- резкое нарастание амплитуды и частоты основных волн во время болевого приступа;
- высокий вольтаж при формировании пилоростеноза.
Достоверной связи между типом элетрогастрограммы и характером патологического процесса в ходе исследования не удается выявить, так как полученные данные отражают изменения функционального характера. Но применение электрогастрографии открывает возможности и перспективы для изучения влияния различных факторов (в том числе медикаментов) на моторику желудка.
К какому врачу обратиться
Для назначения электрогастрографии следует обратиться к гастроэнтерологу. Само исследование проводится в отделении функциональной диагностики. Однако отметим, что подобная аппаратура уже практически нигде не сохранилась, так как она заменена более информативными исследованиями.
Заключение
Электрогастрография – абсолютно безопасный метод, который используется для диагностики болезней органов пищеварения наряду с другими процедурами. Отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость процедуры позволяет назначать ее тяжелым больным, беременным, маленьким детям, не опасаясь за их здоровье. Причем повторяться исследование может столько раз, сколько необходимо врачу для выявления патологических изменений и подбора лекарственной терапии.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...