Что показывает общий анализ крови, подготовка к исследованию, нормы у взрослых и детей

Самая информативная из сред организма – кровь. На её составе отражаются различные процессы, протекающие в организме. У здоровых людей он практически идентичен (есть незначительные отклонения, зависящие от пола, возраста). Общий анализ часто способен помочь при установлении диагноза не только при болезнях органов кроветворения, но и других патологических состояниях. Расшифровать результат не просто, необходимо знать нормы, и что означают отклонения от неё. Ну и конечно, важна подготовка пациента к сдаче анализа.

Что покажет общий анализ крови

При различных заболеваниях жалобы у пациентов могут быть одинаковыми. Например, голова болит из-за интоксикации, гипоксии и прочих патологических процессов. Точно также и с другими органами и системами. А чтобы выявить причину, необходимо провести массу исследований. Общий анализ крови помогает если не сразу установить точный диагноз, то значительно уменьшить количество необходимых обследований. Он также нужен для контроля за тем, как протекает болезнь.

Общий анализ определяет:

• содержание форменных элементов крови (эритроцитов и входящего в их состав гемоглобина, тромбоцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов);
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• цветовой показатель.

Иногда в срочных случаях проводят укороченное исследование, состоящее из подсчёта:

• общего количества лейкоцитов;
• гемоглобина;
• СОЭ.

Результаты общего анализа о многом расскажут специалисту. Ведь отклонения от нормы тех или иных показателей возникают при различных патологиях.

О чём расскажут эритроциты

Эти красные кровяные тельца приносят каждой клетке организма кислород и удаляют углекислый газ. Норма:

• новорожденные – (3,9–5,5)*10¹²/л;
• дети от 2-х мес до 6 лет – (2,7–4,9)* 10¹²/л;
• 6–12 лет – (4,0–5,2)*10¹²/л;
• женщины – (3,7–4,7)*10¹²/л;
• мужчины – (4,0–5,5)*10¹²/л.

Физиологическое повышение количества эритроцитов бывает из-за:

• физических нагрузок;
• эмоционального возбуждения;
• большой потери воды (интенсивное потоотделение).

Такие повышения кратковременны, возникают из-за перераспределения эритроцитов в организме. Так как они депонируются в селезёнке, то при необходимости (физическая нагрузка, стресс) выбрасываются в кровь, ведь потребление кислорода в организме возрастает и требуется увеличить количество кровяных телец снабжающих этим элементом весь организм. Из-за сгущения крови вследствие потери воды концентрация эритроцитов тоже увеличивается.

Физиологическое снижение наблюдается при чрезмерном употреблении жидкости, после приёма пищи.

Отклонения от нормы свидетельствуют и о различных патологиях. Эритроцитоз (повышение уровня эритроцитов) бывает:

• первичный;
• вторичный.

При первичном эритроцитозе их концентрация повышается до (8–12)*10¹²/л. Это основной симптом – истинной полицитемии.

Вторичный – связан с кислородным голоданием. В ответ на гипоксию организм начинает вырабатывать большее количество эритроцитов. Эритроцитоз указывает на:

• болезни лёгких;
• некоторые пороки сердца;
• нарушение кровообращения;
• патологию структуры гемоглобина.

У здоровых людей эритроцитоз появляется из-за курения, длительного пребывания на высоте.

Понижение количества эритроцитов – признак анемии. Из-за острой кровопотери, гемолитической анемии и других форм малокровия, уровень ниже 1*10¹²/л.

При хронических кровопотерях уровень эритроцитов бывает в норме или чуть снижен (3–3,6)*10¹²/л. Для установления точного диагноза надо определять цветной показатель, уровень гемоглобина, провести цитохимическое исследование. Изучают размеры и форму эритроцитов. Они становятся крупнее после сильной кровопотери или из-за недостатка витамина В₁₂. А форма изменяется при серповидноклеточной анемии.

О чём расскажут ретикулоциты

Эти клетки крови являются предшественниками эритроцитов и вырабатываются в костном мозге. В норме их должно быть 0,2–1,2% от количества эритроцитов. Снижение свидетельствует о патологиях костного мозга. А вот если их уровень повышен, то у пациента возможна анемия:

• гипохромная;
• апластическая;
• Аддисона–Бирмера.

Понижение ретикулоцитов наблюдается при:

• лучевой болезни;
• лучевой терапии;
• лечении цитостатиками.

А также уровень существенно понижается при тяжёлых формах анемии. Для уточнения причин обязательно изучают содержание гемоглобина, и какой он именно (окси–, мет, или карбоксигемоглобин).

О чём расскажет гемоглобин и цветной показатель

Определение концентрации гемоглобина необходимо при диагностике анемий, подбора эффективной стратегии лечения. При различных формах этого заболевания количество гемоглобина варьирует. Например, не сильно снижается гемоглобин при железодефицитной анемии. А если уровень значительно упал, то у пациента вероятно:

• сильная кровопотеря;
• гипопластическая анемия;
• гемолитическая анемия;
• В₁₂-дефицитная анемия.

Самая минимальная концентрация, при которой человек ещё может жить – 10 г/л. В норме его должно содержаться:

И хотя гемоглобин нужен организму, так как без него невозможен газообмен, повышение его – плохой признак. Он указывает на наличие таких патологий:

• миелопролиферативные болезни (эритремия);
• нарушение циркуляции крови.

Физиологическое повышение встречается у жителей высокогорья, альпинистов, из-за интенсивной физической нагрузки.

Для точной диагностики анемий имеет значение форма гемоглобина. Известно свыше 200 патологических изменений. Наиболее часто встречающаяся – S–форма (при серповидноклеточной анемии).

Для того чтобы точно поставить диагноз, особенно при подозрении на анемию следует изучить цветной показатель (сколько в среднем содержится гемоглобина в эритроците).

Цветной показатель в физиологических условиях является постоянной величиной. В норме он 0,86–1,05. При некоторых анемиях (гемолитическая, апластическая) количество гемоглобина и эритроцитов снижается одинаково. В этом случае ЦП будет в норме. Повышается он при:

• пернициозной анемии;
• из-за глистной инвазии;
• циррозе печени;
• раке желудка с метастазами;
• тяжёлой анемии у детей.

Изучение ЦП важно только для диагностики анемий, и поэтому его ин6огда не указывают в общем анализе крови.

О чём расскажет СОЭ

Скорость (реакция) оседания эритроцитов зависит от состава белковой фракции крови, соотношения холестерина и лецитина, количества эритроцитов. В норме:

• мужчины – 1–10 мм/ч;
• женщины – 2–15 мм/ч (ускоряется у беременных, после родов, во время менструации);
• новорожденные – 0–2 мм/ч.

Ускоренная реакция свидетельствует о:

• воспалительных заболеваниях (пневмония, ревматизм, полиартрит и др.);
• анемии;
• хроническом нефрите;
• болезнях крови;
• злокачественных заболеваниях;
• хроническом гепатите;
• инфаркте миокарда.

Для точной диагностики нужны дополнительные тесты (анализ мочи, биохимическое исследование крови). А при воспалительных заболеваниях неоднократно следует сдавать анализ на СОЭ, именно этот показатель точно указывает насколько успешно лечение.

При замедлении СОЭ, врач заподозрит:

• эритремию;
• недостаточность кровообращения;
• цирроз печени.

Снижается СОЭ из-за приёма салицилатов, хлористого кальция. Так как спектр заболеваний, при которых показатель отклоняется от нормы, разнообразен, точный диагноз установит врач, проведя осмотр больного, а в некоторых случаях назначив дополнительное обследование.

О чём расскажут тромбоциты

Тромбоциты являются самыми маленькими клетками крови. В норме их содержится 180–320*10⁹/л. Они необходимы для того, чтобы кровь сворачивалась. Их повышение может быть физиологическим:

• у беременных;
• во время менструации;
• после физических нагрузок.

Характерно суточное и сезонное колебание количества кровяных пластин.

Патологическое повышение характерно для:

• болезней крови;
• острой кровопотери;
• анемии;
• злокачественных опухолей;
• воспалительных процессов;
• после удаления селезёнки.

При этом количество тромбоцитов увеличивается в несколько раз. Снижение показывает на:

• пурпуру;
• системную красную волчанку;
• злокачественные опухоли с метастазами в костный мозг;
• гемолитическую болезнь новорожденных;
• патологию щитовидной железы;
• болезни печени.

Если количество тромбоцитов становится меньше 60*10⁹/л, у больного возникают симптомы кровоточивости. Это крайне тяжёлое состояние.

Если при исследовании количества тромбоцитов выявлено отклонение от нормы, врач порекомендует пройти дополнительное обследование (биохимический анализ крови, коагулограмму).

О чём расскажут лейкоциты

Эти белые кровяные тельца выполняют защитную функцию. Норма:

• у детей до 1 года – 6,0–17,5*10⁹/л;
• до 4 лет – 5,5–15,5*10⁹/л;
• до 10 лет – 4,5–13,5*10⁹/л;
• у взрослых 4,0–8,8*10⁹/л.

Увеличение лейкоцитов – лейкоцитоз возникает чаще при воспалительных заболеваниях, интоксикациях, ожогах. Снижение (лейкопения) указывает на некоторые инфекционные болезни, цирроз печени, патологии селезёнки.

Так как такие колебания возникают из-за увеличения или уменьшения количества определённого вида лейкоцитов (этот факт имеет огромное диагностическое значение), то для установления причины заболевания более существенным является изучение процентного соотношения разновидностей белых кровяных телец.

Лейкоцитарная формула (%):

Эти показания крайне важны для установления точного диагноза, ведь определённые сдвиги в лейкоцитарной формуле указываю на причину болезни.

1. Нейтрофилы. Повышаются при бактериальных инфекциях, интоксикациях, болезнях сопровождающихся распадом тканей. А появление палочкоядерных, свидетельствует о тяжёлом состоянии пациента, ведь в этом случае организм начинает бороться с инфекцией всеми силами, включая незрелые нейтрофилы. Такое бывает при остром аппендиците, туберкулёзе, абсцессе, менингите, дифтерии, сепсисе.
2. Эозинофилы. Они являются индикатором аллергической реакции. Повышаются из-за воздействия на организм чужеродных белков, аллергенов. Эозинофилия сопровождает узелковый периартериит, эндокардит Леффлера, лимфогранулематоз.
3. Базофилы. Их повышение свидетельствует о язвенном колите, эритремии, аллергии, гипотиреозе. Понижение – о гипертиреозе, синдроме Кушинга, стрессе, острой инфекции.
4. Лимфоциты. Они увеличиваются из-за инфекционных заболеваний, лимфосаркомы, тиреотоксикоза, бронхиальной астмы, акромегалии. А понижаются из-за злокачественных новообразований, системной красной волчанки, печёночной недостаточности.
5. Моноциты. Повышаются во время острой фазы лёгочного туберкулёза, при болезнях системы крови (лимфогранулематоз, миеломная болезнь, лейкоз), коллагенозах, после операции. Снижение указывает на апластическую анемию. А также возникает после приёма кортикостероидов.

У здоровых людей, количество лейкоцитов увеличивается при влиянии самых различных факторов:

1. • приём пищи;
   • после физической нагрузки;
   • конец дня;
   • эмоциональное возбуждение;
   • холод;
   • длительное нахождение под солнцем.

Чтобы исключить их влияние на результат исследования пациент должен правильно подготовиться к сдаче анализов.

Подготовка к анализу

Общий анализ крови чаще берут из пальца, реже мочки уха. Если в лаборатории проводят исследование на автоматических гематологических анализаторах (они определяют от 5 до 24 различных показателей), то могут брать венозную кровь, а не капиллярную. Кстати, в зависимости от метода исследования, нормы несколько варьируют, и показатели в различных лабораториях отличаются. Поэтому повторные исследования необходимо проходить там же, где было проведено первоначальное исследование.

И обязательно правильно подготовиться. Есть несколько рекомендаций для пациентов, чтобы ограничить влияние различных факторов на результат:

1. Так как выявлены суточные колебания содержания форменных элементов крови, то сдают анализ утром.
2. Пища и еда также оказывают влияние на результат. А это значит, что за 8–12 часов до взятия крови пациент не должен кушать и много пить (кровь разжижится и в результате окажется более низкий уровень эритроцитов, тромбоцитов).
3. Перед исследованием не следует чрезмерно увлекаться физическими нагрузками. Один день можно провести и без зарядки.
4. Постараться избежать эмоционального волнения. Желательно без успокоительных таблеток, так как они тоже могут повлиять на результат.
5. Если принимаете медикаменты, обязательно сообщите об этом врачу. Он их либо на некоторое время отменит, либо при расшифровке учтёт этот фактор.
6. Не курить, не употреблять спиртные напитки. Они не только вредят здоровью, но и влияют на состав крови и соответственно – результат исследования.

Если придерживаться этих рекомендаций, то результат исследования будет наиболее верным, а это облегчит врачу задачу при выявлении причины болезни.

Вывод

Благодаря общему анализу крови, врачу легче провести диагностику, сузить спектр возможных заболеваний. А это значит, что причина болезни будет выявлена быстрее, а пациенту не придётся тратить время и деньги на лишние исследования. Делают такой анализ в клинических лабораториях.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о клиническом анализе крови у детей:

(Пока оценок нет)

Загрузка...

---