Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: состояния, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ

ЗаболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ распространСнная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ навСрняка Ρ…ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ сталкивался с Π½ΠΈΠΌΠΈ Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Ρƒ родствСнников ΠΈ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡ‹Ρ…. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ остро (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания – дизСнтСрия, сальмонСллСз), Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ характСризуСтся хроничСским Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (нСспСцифичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, хроничСский энтСроколит). БущСствуСт ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° состояний – Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ослоТнСний описанных Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, воврСмя Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ: ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ своСврСмСнной мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ исход ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вСсьма ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΠΌ читатСля с этими состояниями, расскаТСм ΠΎ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ…, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… диагностики ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ… оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…. Π˜Ρ‚Π°ΠΊβ€¦

Π Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅) ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ язвСнных пораТСниях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ кровотСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, какая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°.

БущСствуСт Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°. НаиболСС распространСнными ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС проявляСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² испраТнСниях примСси ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ОбъСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ – ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ-Π΄Π²ΡƒΡ… капСль Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π°ΠΊΡ‚Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² испраТнСниях Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ (массивного, ΡΠΏΠ»ΠΎΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ) кровотСчСния. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, останавливаСтся само ΠΈ клиничСски проявляСтся лишь Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ наличия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅, Π° Π½Π° самочувствии больного Π½Π΅ отраТаСтся. Π Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ срСднСй стСпСни тяТСсти ΠΈ тяТСлоС – Π² этом случаС ΠΎΠ½ΠΎ сопровоТдаСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, основными ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • выраТСнная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅;
  • потСря сознания ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ· Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅;
  • Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²;
  • сСрдцСбиСниС;
  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°Β ΠΏΡ€ΠΈ минимальной физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅.

Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях вслСдствиС массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ развиваСтся гСморрагичСский шок – состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ сниТСн Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π΅ становится нСдостаточно для сохранСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² – сСрдца, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π¦Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² испраТнСниях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ:

  • алая свСТая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ кровотСчСния ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, сигмовидной ΠΈΠ»ΠΈ прямой кишки);
  • ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, выявляСмая Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ микроскопичСском исслСдовании, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-красный ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Π³Ρ‚Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ стул ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ источника кровотСчСния Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, язва двСнадцатипСрстной кишки, ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ – язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°).

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ диагностики источника кровотСчСния ΠΈ оказания ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° нСотлоТная госпитализация.

Π£ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· спСциалисту ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ больного, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (диагностированныС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°), осмотр ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с особым ΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° осмотр области Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования:

  • Π°Π½ΠΎ-, сигмо ΠΈ колоноскопия (осмотр прямой, сигмовидной ΠΈ толстой кишки ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ³ΠΎ эндоскопа);
  • радионуклидная диагностика (Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° вводят Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ вСщСство, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· источник кровотСчСния это вСщСство Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· кровСносного русла Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°);
  • Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ангиография (Π² просвСт ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ вводят рСнтгСноконтрастноС вСщСство, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ отраТаСтся вся ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° строСния сосудов ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°; Π² случаС поврСТдСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· сосудов рСнтгСноконтрастноС вСщСство обнаруТиваСтся Π² просвСтС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°);
  • клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ источник кровотСчСния, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π° основании Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ кровотСчСния – остроС ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ хроничСскоС.

Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСсколько этапов:

  1. восполнСниС ОЦК (объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΈ коррСкция Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ растворов (физраствора, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… растворов) ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ);
  2. выявлСниС источника кровотСчСния (ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… диагностики Π±Ρ‹Π»ΠΎ сказано Π²Ρ‹ΡˆΠ΅);
  3. нСпосрСдствСнно остановка Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния:
    • Ссли источник кровотСчСния Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π²ΠΎ врСмя провСдСния эндоскопии, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ этого ΠΆΠ΅ эндоскопа ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ провСсти ΠΈ манипуляции ΠΏΠΎ Π΅Π³ΠΎ остановкС – ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ; ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ (ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ΅Ρ‡ΡŒ) язву, ангиодисплазию ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ сосуд ΠΈΠ· Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°;
    • Π² случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° колоноскопия Π½Π΅ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ источник ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, этого ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (Π²ΠΎ врСмя провСдСния этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ввСсти нСпосрСдствСнно Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ срСдство ΠΈΠ»ΠΈΒ  ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒ, Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сосуд);
    • Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, описанныС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π½Π΅ Π΄Π°Π»ΠΈ эффСкта, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ участка ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° источник кровотСчСния Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части кишки).

Π Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровотСчСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π°Ρ…, лСчатся Π² основном Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ примСнСния мСстно Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… лСкарствСнных срСдств (свСчСй, Π³Π΅Π»Π΅ΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ (Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹Π΅ Π²Π°Π½Π½Ρ‹). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΡ… нСэффСктивности Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (пСрфорация) язвы двСнадцатипСрстной кишки

Одним ΠΈΠ· Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСниСм язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы, Ρ‚. Π΅. ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· всС слои стСнки ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ содСрТимоС этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС встрСчаСтся Ρƒ 2–3 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хроничСской язвСнной болСзнью, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² возрастС 20–30 Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния:

  • подъСм тяТСсти;
  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°;
  • Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ (ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ);
  • Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° часто ΠΈ просто ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы всСгда ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ: Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ рСзкая, острая, «кинТальная» боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π»ΠΈΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… покоя; больной ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ – Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π° спинС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ, Π½ΠΎΠ³ΠΈ согнуты Π² колСнях ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚Ρ‹ ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ напряТСнному ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ; боль усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ малСйшСм Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ приступом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° больного Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π΅ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ слСдуСт Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5–6 часов послС возникновСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа боль Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ – это состояниС Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ½ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ благополучия, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния – воспалСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π΄Π΅ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ‡ΡƒΠ΄ΠΎ ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠΊΠ° «само ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚Β», нСльзя – это опасно для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ! ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… прободСния язвы слСдуСт Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.

ДиагностируСтся пСрфорация ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ провСдСния фиброгастродуодСноскопии (Π€Π­Π“Π”Π‘) ΠΈ диагностичСской лапароскопии.

Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС – Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, объСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π΄ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (удалСния) части ΠΈΠ»ΠΈ всСго ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ состояния ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° острый Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ — ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ экстрСнной ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ патологичСский процСсс быстро прогрСссируСт ΠΈΠ· ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ воспалСниС Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка – аппСндикса. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ являСтся самой частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ всСх хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – составляСт 30 % ΠΈΡ…. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 40 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π° 10 000 насСлСния пСрСнСсли острый Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚.
Этиология Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ выяснСна, считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ нСспСцифичСской ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ. По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 4 Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

  • ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΡƒΡŽ;
  • Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ;
  • Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ случаи острого Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами:

  • Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ появляСтся боль Π² области ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, которая постСпСнно, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2–3 часа, «спускаСтся» Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ;
  • боль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ постоянной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ схваткообразной;
  • Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ;
  • Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ однократная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, сСрдцСбиСниС.

Диагностика Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания осущСствляСтся Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π½Π° основании ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ исслСдования ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ статуса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°:

  • отставаниС Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ;
  • ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания;
  • Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния приводят ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области;
  • ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ (Π² частности, симптом Π©Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π°β€“Π‘Π»ΡŽΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³Π°, симптом Раздольского, симптом ВоскрСсСнского ΠΈ Π΄Ρ€.).

Из Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ воспалСния (Π² Π½Π΅ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ количСство Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² – Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·). Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ проводятся.
Π’ случаС Ссли Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ отросток ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ располоТСниС (находится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ, Π² Ρ‚Π°Π·Ρƒ, Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости) клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ затруднСния диагностики. Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ острый Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ хирургичСскоС – ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ частично ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡΒ  пассаТ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Ρƒ. Β Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Π½Π΅ являСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΠ½ΠΎ считаСтся ослоТнСниСм самых Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… хроничСских Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ:

  • ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
  • Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ;
  • Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ² (аскаридоза Π² частности);
  • ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ (просвСт кишки Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ);
  • спаСчной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости;
  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°.

ΠœΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ анатомичСскиС особСнности строСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (долихосигма, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ складки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, подвиТная слСпая кишка).

Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • боль схваткообразного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ – Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΈ постоянный ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°; Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΡƒΡŽ боль; ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° боль Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ больной тСряСт сознаниС; ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ схваток ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ совсСм ΡΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚ (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5–6 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚);
  • Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ – Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, которая ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ многократная, Π½Π΅ приносящая облСгчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости, располоТСнной Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, – ΠΎΠ΄Π½ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ двукратная, Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅;
  • Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ стула – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ нСпроходимости (Ссли Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π³Π°Π·Ρ‹ ΠΈ стул отходят ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ – патологичСский процСсс локализуСтся Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Π² случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° с самого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ стул ΠΈ Π³Π°Π·Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, стоит ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ);
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² сопровоТдаСтся Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы заболСвания Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€“Β ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠΈΠΌΠΎΠΉ Π½Π° расстоянии; исчСзновСниС этих ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ² – ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ прогностичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
  • с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ состояниС больного Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ – ΠΎΠ½ бСспокоСн, мСчСтся Π² постСли, Π»ΠΈΡ†ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ, язык ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ густым Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π° имССтся нСприятный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…, появляСтся ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ приступ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ быстрСС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° основании ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ исслСдованиС ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ статуса больного. ΠΠ°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚:

  • послСопСрационныС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ (Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ спайки Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ);
  • Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (симптом Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²);
  • асиммСтрия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°, видимая Π½Π΅Π²ΠΎΠΎΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌ;
  • локальноС Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² области Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ кишки;
  • Β«ΡˆΡƒΠΌ плСска», выявляСмый ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ фонСндоскопа;
  • звонкая ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ (исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ фонСндоскопа).

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования прямой кишки – часто этим ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ прямой кишки, ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π²Π°Π», слСды ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π£Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования:

  • рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости – основной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости;
  • рСнтгСноконтрастноС исслСдованиС;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС.

ВсС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ срочном порядкС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ госпитализированы.

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ – консСрвативным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя:

  • Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ (высасываниС) содСрТимого ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄;
  • постановку ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ;
  • ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ – ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ солСвых растворов ΠΈ физраствора;
  • устранСниС расстройств Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ – ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½Π°, пСнтоксифиллина;
  • устранСниС Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ дисбаланса – Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ аминокислот, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • спазмолитики – Но-шпа, ΠŸΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΠŸΠ°ΠΏΠ°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½;
  • срСдства, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, – гипСртоничСский раствор натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° Π² Π²Π΅Π½Ρƒ, Π‘ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠ», ΠŸΡ€ΠΎΠ·Π΅Ρ€ΠΈΠ½;
  • ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, – РСосорбилакт, Π“Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π·, ΠœΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ»;
  • Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² зависимости ΠΎΡ‚ состояния больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма – ΠΎΡ‚ локального устранСния прСпятствия Π΄ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π£Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π°

Π­Ρ‚ΠΎ довольно распространСнная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π° 3–4-ΠΉ стадии гСморроя. БостояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спровоцировано ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡΠΌΠΈ Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, физичСским пСрСнапряТСниСм, поднятиСм тяТСсти. Об этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ:

  • интСнсивная рСзкая боль Π² области анального отвСрстия, большС – Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного сидя;
  • чувство распирания, присутствия ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° Π² области ануса;
  • ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ покраснСниС Π² области ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π°;
  • ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° β€“Β ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ становится Π±ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ;
  • Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· области ΡƒΠ·Π»Π°.

Диагностика Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мСроприятиями ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ с приподнятой Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ больного;
  • Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ – ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт;
  • ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹;
  • ΠΏΡ€ΠΎΡ…Π»Π°Π΄Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Π½Π½ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ компрСссы с Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ.

НСльзя Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ!

ПослС стихания ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² острого воспалСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π°Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎ дальнСйшСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ гСморроя.

К ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии пСрСчислСнных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² тяТСлого заболСвания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ «Π‘ΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ», которая доставит больного Π² хирургичСский стационар. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экстрСнной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости занимаСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡ — Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ назначаСтся ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ гастроэнтСролога, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°. Если ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° прямая кишка — это «Π·ΠΎΠ½Π° отвСтствСнности» ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π’ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-эндоскописта, проводящСго Π€Π“Π”Π‘, колоноскопию, Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ.

Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³: Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 1Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 2Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 3Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 4Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 5 (голосов - 4, срСднСС: 4,25 ΠΈΠ· 5)
Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°...


ПодСлись Π² соцсСтях

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *