Астеноспермией называют патологическое состояние семенной жидкости, при котором изменяется количество активных движущихся с нормальной скоростью и в необходимом направлении сперматозоидов. Эти изменения характеристик эякулята приводят к снижению вероятности зачатия или мужскому бесплодию.
Астеноспермия является распространенной патологией и в 10 % случаев становится причиной невозможности зачатия. Примерно у 70 % мужчин, обращающихся к специалисту по поводу бесплодия, выявляется изолированная астеноспермия или сочетание этой патологии с тератоспермией (увеличением количества сперматозоидов с аномальным строением). При этих нарушениях общее количество сперматозоидов может полностью соответствовать показателям нормы, но качество мужских половых клеток оказывается неудовлетворительным и оплодотворение яйцеклетки происходить не может.
При выявлении астеноспермии парам, которые хотят иметь детей, может рекомендоваться лечение мужчины или проведение ЭКО и ИКСИ. Второй способ зачатия обычно рекомендуется в тех случаях, когда терапия этой патологии не приносит желаемого результата.
Почему развивается астеноспермия? Как можно узнать о наличии этой патологии? Как лечится это состояние? Ответы на эти вопросы вы сможете получить, прочитав эту статью.
Причины
Пока среди специалистов продолжаются споры об основных причинах астеноспермии. Предполагается, что развитие этой патологии может вызываться нарушениями химического состава плазмы спермы, присутствием в ней тормозящей мужские половые клетки слизи, приводящие к дефектам жгутиков, шейки или головки спермиев генетические патологии.
Наблюдения показывают, что способствовать развитию астеноспермии могут следующие факторы:
- венерические заболевания;
- варикоцеле;
- заболевания простаты;
- гиперпролактинемия;
- травмы яичек;
- длительное половое воздержание;
- возраст после 45 лет;
- пристрастие к алкоголю или наркотикам;
- курение;
- воздействие высоких температур;
- работа на вредных производствах;
- частые стрессы;
- нерациональное питание;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов: цитостатического ряда и блокаторов стероидных гормонов, блокаторов кальциевых каналов и других антигипертензивных препаратов, психотропных и противосудорожных средств, ряда антибактериальных препаратов;
- употребление допинга;
- гормональные нарушения и эндокринные заболевания;
- некоторые генетические патологии (муковисцидоз, микроделеция Y-хромосомы и пр.);
- снижение иммунитета.
Классификация
Качество сперматозоидов оценивают по принципу их движения и способности к передвижению:
- класс А – передвигаются прогрессивно и прямолинейно;
- класс В – передвигаются слабо и прямолинейно;
- класс С – передвигаются непрогрессивно и хаотично;
- класс D – полностью неподвижные, их уровень содержания в семенной жидкости не превышает 10 %.
В зависимости от количества активных сперматозоидов выделяют три степени тяжести астеноспермии:
- I (слабовыраженная) – в семенной жидкости выявляются 50 % сперматозоидов класса А и В, их количество считается достаточным для оплодотворения;
- II (умеренная) – в семенной жидкости выявляются менее 40 % сперматозоидов класса А и В;
- III (выраженная) – в семенной жидкости выявляются менее 30% сперматозоидов класса А и В, остальная часть представлена группами С и D.
Симптомы
Внешне астеноспермия никак не проявляется и пары, которые хотят иметь детей, обращаются к специалисту с жалобами на невозможность зачатия на протяжении длительного времени. Признаки этого нарушения выявляются при выполнении спермограммы.
У некоторых мужчин астеноспермия может сопровождаться эректильными дисфункциями: быстрое семяизвержение, недостаточная эрекция и пр.
Диагностика
Диагноз «астеноспермия» может ставиться только на основании спермограммы, которая оценивает качество сперматозоидов и семенной жидкости. Одним из важных показателей этого анализа является время разжижения спермы. Сразу после семяизвержения эякулят вязкий из-за присутствия в нем семеногелина. После смешивания семенной жидкости с секретом, который продуцируется простатой и содержит особый фермент, семеногелин разрушается и сперма становится более жидкой. Такая трансформация происходит на протяжении определенного временного промежутка, который и называется временем разжижения. За этот период эякулят становится жидким, и сперматозоиды могут свободно передвигаться в нем. В норме время разжижения составляет от 15 до 60 минут. Если временной промежуток увеличивается, то подвижность мужских половых клеток ограничивается.
Другим важным показателем спермограммы является количество активных сперматозоидов и степень их активности. По этим критериям спермиев разделяют на три группы:
- прогрессивно-подвижные – они активно двигаются по прямой или по кругу большого радиуса;
- непрогрессивно-подвижные – они двигаются хаотично и перемещаются непрогрессивно;
- неподвижные – они не двигаются.
Диагноз «астеноспермия» на основании результатов спермограммы ставится в тех случаях, когда количество спермиев первой и второй групп не превышает 42 % или число сперматозоидов первой группы не превышает 32 %. Для большей точности диагностики мужчине рекомендуется сдать спермограмму 2-3 раза.
Для выявления причин астеноспермии проводятся следующие исследования:
- осмотр больного и сбор анамнеза (наличие хронических и инфекционных заболеваний, наследственной предрасположенности, прием лекарств, алкоголя и пр.);
- УЗИ яичек и мошонки;
- клинические анализы крови и мочи;
- анализ крови на гормоны;
- анализы для выявления инфекций, передающихся половым путем;
- тест на наличие антиспермальных антител и др.
Лечение
Тактика лечения астеноспермии определяется причиной ее развития и степенью выраженности. Терапия всегда должна быть комплексной. Консервативное лечение может дополняться физиотерапевтическими процедурами. При варикоцеле больному показано хирургическое лечение.
Всем пациентам с этой патологией рекомендуется исключение неблагоприятных факторов внешней среды (токсического и температурного воздействия), минимизация стрессовых факторов, нормализация веса, соблюдение достаточной физической активности и оптимизация питания. Больным рекомендуется отказ от курения и употребления спиртного.
Рацион мужчины с астеноспермией должен содержать достаточное количество белков, витаминов, микроэлементов, жирных кислот, антиоксидантов и растительной клетчатки. Ограничивается потребление углеводов, жиров, специй и соли. Для оптимизации питания диета может дополняться приемом БАДов на основе цинка, витамина Е, селена, L-карнитина, женьшеня, имбиря.
Для улучшения мужской фертильности могут назначаться следующие препараты:
- Сперотон;
- Профертил;
- Трибестан;
- Спермактин и др.
После курса лечения мужчине назначают повторное проведение спермограммы.
По наблюдениям специалистов примерно в 90 % случаев астеноспермия I и II степени является излечимой патологией и беременность наступает. Плохо поддается лечению астеноспермия, вызванная генетическими отклонениями.
При неэффективности терапии парам могут предлагаться следующие репродуктивные технологии:
- ЭКО – при астеноспермии I-II степени;
- ЭКО с ИКСИ – при астеноспермии любой степени;
- ИКСИ донорской спермой – при тяжелых формах астеноспермии, вызванной генетическими аномалиями.
К какому врачу обратиться
При выявлении астеноспермии лечение может проводиться андрологом или урологом. Если терапия не приносит желаемого результата, то парам рекомендуется консультация репродуктолога для проведения ЭКО и ИКСИ.
При астеноспермии ухудшается подвижность сперматозоидов и изменяется траектория их движения. В результате оплодотворение яйцеклетки затрудняется или становится полностью невозможным. Астеноспермия может вызываться различными заболеваниями и внешними факторами. В некоторых случаях эта патология провоцируется генетическими причинами. Лечение астеноспермии всегда должно быть комплексным и направляется на устранение ее первопричины и улучшение качества семенной жидкости.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...