Показатели, расшифровка спермограммы, как подготовиться к исследованию

Клиническое исследование эякулята назначают для определения причин мужского бесплодия, выяснения эффективности вазэктомии, при подготовке к ЭКО, ИКСИ. А также после того, как взрослый или подросток переболели паротитом, который может негативно сказаться на репродуктивной функции. Для точной диагностики имеют значение различные показатели спермограммы, правильная расшифровка данных и тщательная подготовка пациента к исследованию.

Какие показатели спермограммы важны

Лаборант исследует общие свойства спермы, ее качественный и количественный состав.

Исследуют семенную жидкость макро- и микроскопически, проводят иммунный и бактериологический анализ. Для выявления нарушений репродуктивной функции и назначения дальнейшего лечения в лаборатории оценивают различные показатели:

  • общие свойства спермы (вязкость, цвет, разжижение, запах, объём);
  • концентрация сперматозоидов;
  • количество круглых клеток эякулята (лейкоциты, незрелые половые клетки);
  • жизнеспособность и морфология сперматозоидов;
  • наличие антиспермальных антител;
  • взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи;
  • биохимический состав;
  • выявление патогенной микрофлоры (трихомонады, гонококки и др.).

В некоторых случаях проводят неполное исследование. Например, если врачу надо исключить воспалительное заболевание мочеполовой системы, то достаточно определить количество лейкоцитов, наличие патогенной микрофлоры, провести морфологическое обследование.

Нормальные показатели эякулята, рекомендованные ВОЗ:

ПоказателиНорма
Объёмне менее 2 мл
рН7,2–8,0
Время разжиженияв течение часа (чаще всего через 10–30 минут)
Концентрация сперматозоидовне менее 20*106 сперматозоидов/мл
Общее количество сперматозоидовне менее 40*106 сперматозоидов
Подвижностьне менее 50 % с быстрым поступательным движением (при температуре 37 0С скорость – не менее 25 мкм/с), или вялым линейным движением (тип подвижности А и В)
Жизнеспособностьне менее 50 % живых сперматозоидов (в некоторых странах, в том числе в России, Украине нормой является наличие 75 % сперматозоидов, не окрашенных по Блюму)
Морфологияне менее 50 % сперматозоидов с нормальным строением (головка кругло-овальная, длиной 4,5–5 мкм, акросома занимает 40–70 % её площади и имеет не более 2 вакуолей, постакросомальная зона имеет чёткую границу без вакуолей, шейка 6–10 мкм, хвост с загибом или волнообразный длиной 45 мкм)
Агглютинация
Агрегация
Лейкоцитыв 1 мл эякулята менее 1*106 или не более 6 лейкоцитов в поле зрения
MAR или IBT (иммунологическое исследование семенной жидкости)менее 50 % сперматозоидов с прилипшими шариками или частицами
Флора
Запахего сравнивают с ароматом цветов каштана
Цветмутный, молочно-белый, иногда серовато-жёлтый (изучают сразу после разжижения или через 1 час после взятия материала)
Слизь
Макрофаги
Эритроциты
Эпителиальные клеткиединичные
Взаимодействие с цервикальной слизьюисследуют слизь проведением посткоитального теста, в норме там должны находиться подвижные сперматозоиды типа А и В (результат зависит от того, когда была овуляция)
Фруктоза6,7–33,3 мкмоль/мл
Лимонная кислотабольше 20 ммоль/л
Карнитиноколо 0,47 моль/л
Общий белок40–45 г/л

Также имеет значение вязкость эякулята. Её определяют через 1 час после забора материала. Для этого в семенную жидкость опускают стеклянную палочку, затем поднимают и измеряют длину получившейся нити, она должна быть не более 2 см.

Оценивают показатели в зависимости от того, какие методы для изучения семенной жидкости применялись. Ведь существуют разные способы диагностики, и поэтому в некоторых лабораториях данные могут немного отличаться.


Расшифровка спермограммы

Большое значение имеют такие показатели, как морфологический состав спермы, жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.

Отклонение показателей от нормы свидетельствует о наличии различных патологий:

  1. Если эякулят не разжижился в течение часа, врач может заподозрить воспалительное заболевание мочеполовой системы. Вязкая консистенция семенной жидкости негативно влияет на подвижность сперматозоидов, нередко являясь причиной бесплодия.
  2. Сперма может иметь розоватую, красную, красновато-коричневую окраску – это гемоспермия (в эякуляте есть эритроциты). Жёлтый цвет свидетельствует о желтухе, такая же окраска бывает, если пациент принимает витамины, флавины. При лейкоцитоспермии семенная жидкость жёлто-зелёного цвета. Прозрачная семенная жидкость бывает из-за низкой концентрации сперматозоидов.
  3. Кислая среда (показатели рН ниже нормы) указывает на закупорку семявыносящих протоков, а резко щелочная (рН повышена) говорит о патологии предстательной железы.
  4. Агглютинация свидетельствует об аутоиммунном бесплодии, а агрегация не зависит от иммунного компонента.
  5. Слизь, гнилостный запах, лейкоцитоспермия (лейкоцитов больше нормы) – это признаки воспалительного заболевания. Выявить патогенную микрофлору помогает бактериологическое исследование эякулята, анализ крови на наличие антител (ПЦР, ИФА).
  6. Подвижность сперматозоидов оценивают по типам. Если обнаруживают большое количество медленно, хаотично движущиеся или вообще неподвижные сперматозоиды, говорят об астенозооспермии. Она возникает из-за воздействия токсических факторов, врождённых аномалий строения сперматозоидов, воспалительного процесса, а также бывает при низком содержании в эякуляте фруктозы и цинка.
  7. Концентрация сперматозоидов. Патологией считается: олигозооспермия (количество сперматозоидов в 1 мл исследуемого материала меньше 20 млн), криптозооспермия (обнаруживаются единичные элементы), азооспермия (сперматозоиды отсутствуют), аспермия (нет эякулята).
  8. При оценке формы сперматозоида любое даже незначительное отклонение считается патологией.
  9. Если мёртвых сперматозоидов больше 50 %, тогда ставят диагноз «некрозооспермия». Иногда в эякуляте обнаруживают повышенное содержание клеток сперматогенеза. Естественно отсутствие в семенной жидкости полноценных половых клеток является причиной бесплодия.

Аспермия может возникать при ретроградной эякуляции, поэтому если был оргазм, а материала для исследования нет, необходимо изучить посторгазменную мочу на наличие сперматозоидов.

Отклонение спермограммы от нормы свидетельствует о различных заболеваниях. Для диагностики имеет значение совокупность нескольких признаков. Точную причину патологии определит только специалист и назначит дальнейшее лечение или порекомендует вспомогательные репродуктивные технологии. Не следует забывать, что отклонения могут возникнуть и из-за неправильной подготовки к исследованию.

Подготовка к исследованию

Неправильное взятие материала, если пациент не подготовился к исследованию, неверное хранение также негативно скажутся на результате. Именно поэтому очень важно:

  1. Перед исследованием необходимо половое воздержание (2–7 дней). Если не выполнить это требование, то в результате может оказаться слишком низкая концентрация сперматозоидов, изменённый цвет, свидетельствующий о патологии, появление дегенеративных форм.
  2. Если необходимо провести несколько исследований, то период полового воздержания перед каждым должен быть одинаковый.
  3. Не употреблять алкоголь. Хроническая интоксикация спиртными напитками, никотином влияет на подвижность, жизнеспособность и является одной из причин мужского бесплодия. Также на эти факторы влияют экзогенные токсины.
  4. Не следует проводить исследования после перенесённых воспалительных заболеваний (даже обычной простуды), так как они негативно влияют на сперматогенез.
  5. За сутки до исследования необходимо исключить физические нагрузки. Усталость приведёт к снижению качественных параметров, нарушению процесса получения спермы.
  6. Собирают материал в специальные пластиковые стерильные контейнеры. Сбор в презерватив не допускается, так как токсины, содержащиеся в резиновом изделии, снижают подвижность и жизнеспособность половых клеток. Если материал необходимо везти в лабораторию, то доставляют его при температуре 20-40 0С.
  7. Психоэмоциональный дискомфорт, отсутствие опыта мастурбации повлияет на процесс получения спермы. Для получения эякулята не рекомендуют проводить прерванный половой акт, так как не весь материал удастся собрать, к тому же кислая среда влагалища отрицательно действует на подвижность, жизнеспособность спермиев.
  8. Перед взятием материала на бактериологическое исследование пациент должен помочиться (чтобы смыть мочой содержимое мочеиспускательного канала), тщательно вымыть руки и половой член.

На результат исследования также влияет приём некоторых медикаментов. Отрицательно влияют:

  • эстроген;
  • азатиоприн;
  • циклофосфамид;
  • метилтестостерон;
  • винкристин;
  • циметидин.

Пациент должен оповестить врача, если принимает какие-либо лекарства.


К какому врачу обратиться

Факторы отклонения спермограммы от нормы разнообразны (варикоцеле, отравление алкоголем, свинцом, ртутью, воспалительные заболевания, гормональные нарушения, травмы), поэтому только специалист поставит точный диагноз и, если требуется, назначит лечение. А направляет на исследование семенной жидкости уролог, врач женской консультации для выявления причины бесплодия, андролог. Исследование проводят в специализированных клинических лабораториях.

Врач уролог-венеролог Екатерина Макарова рассказывает о показателях нормальной спермограммы:

Показатели нормальной спермограммы




Посмотрите популярные статьи

Оцените статью: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично
Загрузка...
Поделись в соцсетях




Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *