Основное предназначение надпочечников – выработка гормонов, которые регулируют практически все жизненно важные процессы в организме. Это сравнительно небольшие парные органы, расположенные непосредственно над почками. Каждый надпочечник имеет мозговое и корковое вещество, где вырабатываются гормоны, регулирующие обмен веществ, половое поведение и реакцию организма на стресс.
Гормоны надпочечников
Гормоны коркового вещества надпочечников:
- клубочковая зона – минералокортикоиды (водно-солевой обмен);
- пучковая зона – глюкокортикоиды (обмен веществ и энергии);
- сетчатая зона – андрогены (половые функции).
Гормоны мозгового вещества надпочечников:
- адреналин,
- норадреналин.
В настоящее время в надпочечниках выделено свыше 50 активных веществ, чья функция все еще продолжает изучаться.
Минералокортикоиды
Минералокортикоиды, вырабатываемые в клубочковой зоне коры надпочечников, участвуют в регуляции водно-солевого обмена. Наиболее известные из них – альдостерон и дезоксикортикостерон. В организме они отвечают за регуляцию обмена воды и электролитов – способствуют удержанию натрия и выведению калия: в почечных канальцах альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия и снижает обратное всасывание калия. Аналогичное действие он оказывает на потовые, слюнные железы и ободочную кишку. Так в крови увеличивается концентрация натрия и снижается количество калия. В связи с тем, что натрий «тянет» на себя воду, также происходит задержка воды и повышение артериального давления. При этом альдостерон считается самым сильным минералокортикоидом и превосходит дезоксикортикостерон в 50-100 раз.
Другие эффекты минералокортикоидов:
- задержка в организме хлора;
- выведение ионов водорода, аммония;
- ощелачивание внутренней среды организма (увеличение рН крови, сдвиг в сторону алкалоза).
Дефицит минералокортикоидов наблюдается при таких заболеваниях, как болезнь Аддисона, врожденная недостаточность ферментов, участвующих в образовании гормонов коры надпочечников, синдром Уотерхауза-Фридериксена.
Типичные симптомы дефицита альдостерона (гипоальдостеронизма):
- повышенная потеря натрия и воды организмом;
- чрезмерное уменьшение объема внеклеточной жидкости;
- повышенная утомляемость;
- низкое артериальное давление;
- учащенный пульс (тахикардия);
- головные боли;
- задержка калия – возникновение сердечных аритмий и спазмов мышц.
Избыток минералокортикоидов наиболее часто встречается при некоторых наследственных заболеваниях или в случае возникновения опухолей, продуцирующих альдостерон. Характерные симптомы гиперальдостеронизма:
- задержка натрия;
- потеря калия и магния;
- высокое артериальное давление;
- отеки;
- запоры;
- мышечная слабость;
- непроизвольные, болезненные мышечные сокращения (тетания);
- изменения на ЭКГ.
В последние годы были открыты и другие функции минералокортикоидов – усиление воспалительных реакций и стимуляция иммунной системы. Кроме этого, альдостерон важен для образования коллагена соединительной ткани, а дезоксикортикостерон повышает выносливость и силу скелетных мышц.
Регуляция выработки минералокортикоидов осуществляется следующим образом:
- Стимулируют синтез альдостерона:
- Низкое артериальное давление через ренин-ангиотензиновую систему. Основными компонентами этой системы являются ренин, ангиотензиноген, ангиотензин I и ангиотензин II. Если артериальное давление падает ниже определенного уровня, в клетках юкстагломерулярного аппарата почек образуется ренин, который попадает в кровь и лимфу. Этот ренин необходим для того, чтобы ангиотензиноген, вырабатываемый преимущественно печенью, превратился в ангиотензин I, который затем превращается в ангиотензин II. И именно ангиотензин II стимулирует образование альдостерона в клубочковой зоне надпочечников.
- Низкие концентрации натрия в крови.
- Гломерулотропин, вырабатываемый эпифизом.
- Тормозят образование альдостерона:
- Высокая концентрация натрия в крови.
- Низкая концентрация калия в крови.
- Увеличение объема плазмы крови и тканевой жидкости.
- Предсердный натрийуретический гормон.
Глюкокортикоиды
Гормоны этой группы оказывают непосредственное влияние на обмен нуклеиновых кислот, а также белков, жиров и углеводов. К глюкокортикоидам относятся следующие гормоны:
- кортизол (гидрокортизон);
- кортизон;
- кортикостерон;
- 11-дегидрокортикостерон;
- 11-дезоксикортизол.
Самые известные функции глюкокортикоидов в организме:
- повышение уровня глюкозы в крови;
- противоаллергическое действие;
- выраженный противовоспалительный эффект;
- жаропонижающее действие;
- стимуляция образования эритроцитов;
- подавление иммунных и аутоиммунных реакций;
- угнетение роста соединительной ткани (торможение образования коллагена и рубцов);
- стимуляция утилизации белков мышечной ткани, их образования в печени и перераспределения жиров в организме;
- увеличение концентрации жирных кислот в крови;
- противошоковое действие;
- повышение синтеза катехоламинов, вырабатываемых в мозговом веществе надпочечников.
Кроме этого, глюкокортикоиды играют важную роль в адаптации и стрессовых ситуациях, а также обладают слабовыраженным минералокортикоидным эффектом, в том числе способствуют повышению артериального давления и задержке ионов натрия, хлора и жидкости в организме. Наиболее мощным глюкокортикоидным действием обладает кортизол.
Недостаток гормонов данной группы наблюдается из-за разрушения коры надпочечников вследствие аутоиммунной агрессии, туберкулеза, травматических повреждений данной области, снижения секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ), различных опухолей или длительного приема препаратов, содержащих кортикостероиды.
Наиболее часто такое состояние проявляется:
- учащенным сердцебиением;
- снижением артериального давления;
- хронической усталостью, усугубляющейся к вечеру;
- слабостью мышц;
- гиперпигментацией кожи в виде отдельных пятен;
- снижением уровня глюкозы в крови.
Если дефицит глюкокортикоидов выражен не очень сильно, то данные симптомы появляются лишь во время повышенной потребности в них организма, например, при различного рода стрессах, травмах, операциях или острых инфекционных заболеваниях.
Избыток глюкокортикоидных гормонов встречается в случае возникновения гормонально активных опухолей надпочечниковой ткани, повышенного образования АКТГ, хронической алкогольной интоксикации, ожирения и некоторых нервно-психических болезней. Он может проявляться:
- остеопорозом;
- повышением уровня глюкозы в крови и стероидным диабетом;
- избыточным отложением жира преимущественно в области туловища, лица и шеи;
- артериальной гипертензией;
- повышенной склонностью к инфекции;
- нарушением сна;
- изменением настроения;
- изъязвлением слизистой оболочки желудка;
- угнетением иммунной системы.
Регуляция глюкокортикоидных гормонов непосредственно осуществляется адренокортикотропным гормоном (кортикотропином, АКТГ), который вырабатывается в гипофизе. При этом низкие концентрации глюкокортикоидов увеличивают продукцию АКТГ, а высокие – подавляют. Поэтому в первом случае надпочечники будут отвечать увеличением продукции глюкокортикостероидных гормонов, а во втором случае – торможением.
В норме надпочечники синтезируют кортизол не постоянно, а циклически, причем около половины всего его количества приходится на период утреннего сна. Кроме этого, активация синтеза глюкокортикоидных гормонов усиливается при стрессе, нервно-психических нагрузках, травмах, кровопотерях и шоковых состояниях.
Половые гормоны надпочечников
К половым гормонам, вырабатываемым корой надпочечников, относятся прогестерон, андрогены и эстрогены. Однако все они синтезируются в достаточно малом количестве, так как основная их продукция приходится на половые железы – женские яичники и мужские яички.
Прогестерон
В надпочечниках является предшественником андрогенов и эстрогенов. Кроме этого, может принимать участие в синтезе 11-дезоксикортикостерона (после ряда химических превращений преобразуется в альдостерон), 11-дезоксикортизола (является предшественником кортизола) и Δ4-андростендиона (из него впоследствии образуется тестостерон, эстрадиол и эстрон).
Надпочечниковый прогестерон особенно важен для организма в детском и подростковом возрасте, а также после угасания функции половых желез. Кроме этого, будучи нейрогормоном, он способен влиять на настроение.
Эстрогены
В самих надпочечниках их производится незначительное количество, но они играют наиболее важную роль до момента начала выработки эстрогенов половыми железами. Основная их роль – участие в формировании вторичных половых признаков.
Андрогены
У мужчин на долю надпочечников приходится около 1/3 всего количества, синтезируемого в организме. Основные андрогены, вырабатываемые в надпочечниках – дегидроэпиандростерон (ДГЭА), дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), андростендион и тестостерон, при этом львиную долю составляют именно ДГЭА и ДГЭА-С. Затем они преобразуются в тестостерон, который в 10 раз активнее, чем его предшественники. В подкожной жировой клетчатке, молочной железе и волосяных фолликулах надпочечниковые андрогены могут преобразовываться в эстрогены, в частности, в эстрон. А у беременных женщин ДГЭА и ДГЭА-С превращаются в эстрогены в плаценте и обеспечивают там до 90 % синтеза эстриола и до 50 % эстрона и эстрадиола.
Кроме этого, андрогены способствуют синтезу белка, поэтому важны для наращивания мышечной ткани.
Избыток или дефицит половых гормонов наблюдается в случае гипер- или гипокортицизма, различных гормонально активных опухолей. Ведущими признаками повышенной или пониженной секреции надпочечниковых половых гормонов являются:
- проблемы с зачатием и вынашиванием плода;
- дисфункция половых органов;
- адреногенитальный синдром по гетеро- или изосексуальному типу.
В случае изосексуального типа адреногенитального синдрома наблюдается избыточный синтез гормонов своего пола, что сопровождается ускорением полового созревания. А при гетеросексуальном типе в избытке образуются половые гормоны противоположного пола, поэтому развиваются признаки, характерные для другого пола.
Стимулирует выработку половых гормонов надпочечниками адренокортикотропный гормон.
Гормоны мозгового вещества
В мозговом слое надпочечников синтезируются катехоламины: дофамин, норадреналин и адреналин. Все они образуются из аминокислоты тирозина путем ряда последовательных превращений:
тирозин→ДОФА→дофамин→норадреналин→адреналин.
Дофамин
Хотя дофамин является одним из важных химических соединений нервной системы, однако при образовании в надпочечниках он практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Поэтому дофамин надпочечников на функции мозга не влияет и больше нужен для производства норадреналина.
Норадреналин
Данный катехоламин образуется преимущественно в окончаниях симпатических нервов, в небольшом количестве, непосредственно в мозговом веществе надпочечников. Он важен для образования адреналина, а соединяясь с альфа-адреналовыми рецепторами клеток сосудов, вызывает следующие эффекты в организме:
- выраженное сосудосуживающее действие на сосуды;
- повышение артериального давления за счет сокращения гладких мышц сосудов.
Кроме этого, норадреналин, хотя и в меньшей мере, учащает пульс, стимулируя сокращения сердца, немного сокращает мышцы бронхов и кишечника.
Адреналин
Является основным веществом, вырабатываемым в надпочечниках: на его долю приходится 80 % всех катехоламинов, которые здесь синтезируются. В отличие от норадреналина он оказывает влияние и на обмен веществ – повышает уровень глюкозы в крови, участвует в сжигании жиров и т. п.
Прочие эффекты адреналина:
- расслабление бронхиальных мышц, облегчение дыхания;
- повышение выработки тепла;
- усиление и учащение сердечных сокращений;
- перераспределение крови в организме: сосуды кожи и брюшной полости суживаются, а мозга, сердца и скелетных мышц – расширяются;
- мобилизация энергоресурсов;
- повышение возбудимости нервной системы и органов чувств.
Катехоламины, которые вырабатываются в нервных клетках, а также в мозговом слое надпочечников, в организме составляют единую симпатоадреналовую систему, отвечающую за адаптацию организма к стрессовым нагрузкам и обеспечивающую необходимую реакцию в ситуациях «бей или беги» или чрезвычайных обстоятельствах.
Их выработка повышается в случае ощущения опасности, страха, в стрессовых ситуациях, при ожогах, травмах, шоке, повышенных физических нагрузках.
Дефицит адреналина и норадреналина сопровождается общей слабостью, повышенной утомляемостью, заторможенностью реакций, более низкими значениями артериального давления и замедлением сердечного ритма. Избыток может приводить к синдрому гиперактивности (СДВГ), нарушению сна, более высокому уровню эмоциональной лабильности.
Дополнительные надпочечники
Иногда в организме можно обнаружить дополнительные образования, содержащие ткань коркового, мозгового или коркового и мозгового вещества надпочечников и вырабатывающие соответствующие гормоны. Они могут находиться в области почек, солнечного сплетения, малого таза, вдоль аорты, в широкой связке матки или семенном канатике, а также любом другом месте. Будучи гормонально активными структурами, они могут вносить свой вклад в обеспечение организма глюкокортикоидами, минералокортикоидами, половыми гормонами и катехоламинами.
К какому врачу обратиться
Заболевания надпочечников, как всех эндокринных желез, лечит эндокринолог. При поражении различных органов может понадобиться консультация кардиолога, невролога, гинеколога, онколога и других специалистов.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...