Рано или поздно злоупотребляющие курением люди сталкиваются с такой проблемой, как бронхит курильщика. Это заболевание протекает хронически, прогрессирует и проявляется стойким и продолжительным (на протяжении более 2 недель) кашлем. Наиболее интенсивным кашель становится в утренние часы после пробуждения. Он может быть сухим, а затем становится влажным, с обильным выделением мокроты белого, желтого или зеленого цвета.
Бронхит курильщика развивается вследствие возникающих из-за длительного воздействия табачного дыма воспалительных и обструктивных изменений бронхов крупного, среднего и мелкого калибра. Для этого недуга характерно постепенное развитие, обычно его наиболее выраженные проявления возникают при длительной никотиновой зависимости (около 10-15 лет). Впоследствии недуг прогрессирует и примерно через 20-25 лет приводит к развитию осложнений – легочному сердцу и дыхательной недостаточности.
Точных статистических данных о бронхите курильщика нет. Известно, что это заболевание чаще развивается у мужчин, которые начали курить в раннем возрасте. Почему развивается бронхит курильщика? Как он проявляется? Как выявляется и лечится это хроническое заболевание? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.
Причины
Главной причиной возникновения бронхита курильщика является длительное и негативное влияние агрессивных компонентов дыма табака на слизистую бронхов. Многочисленные исследования в этой области показали, что продолжительное вдыхание продуктов сгорания в одинаковой степени опасно как для активных, так и для пассивных курильщиков.
Наблюдения специалистов показывают, что помимо опасного воздействия табачного дыма способствовать развитию бронхита курильщика могут и другие сопутствующие факторы:
- количество и качество выкуриваемых сигарет;
- стаж курения;
- присутствие в анамнезе частых ОРВИ и других воспалительных заболеваний дыхательных путей;
- возраст;
- состояние иммунитета;
- работа на вредном производстве;
- проживание в регионе с неблагополучной экологией;
- нерациональное питание;
- интенсивные физические нагрузки.
При вдыхании дыма табака в просвет бронхов падает достаточно большое количество газообразных и твердых веществ: угарный и углекислый газ, цианистый водород, метан, никотин, различные смолы, синильная кислота, аммиак, летучие нитраты, кетоны и альдегиды, бензопирен и пр. Газообразные соединения провоцируют выраженное раздражение слизистой бронхов, а твердофазные – оседают на стенках бронхов и в легочных альвеолах. Кроме этого, дым при вдыхании имеет температуру около 40-60 ˚C, и систематическое курение сопровождается постоянно повторяющимся легким ожогом внутренней поверхности дыхательного тракта.
Длительное воздействие вышеописанных факторов приводит к протекающему хронически катаральному воспалению и морфологическому изменению бронхиального эпителия, которое проявляется:
- в уменьшении количества ресничек мерцательного эпителия;
- снижении двигательной активности ресничек;
- гипертрофии трахеобронхиальных желез;
- избыточной продукции бронхиального секрета;
- повышении вязкости вырабатываемой слизи.
В результате дренажная функция бронхов становится низкой, и слизь застаивается в бронхах. Постоянно повторяющееся химическое и термическое воздействие на поверхность дыхательных путей приводит к подавлению местного иммунитета, вторичное инфицирование вирусами или бактериями в еще большей мере способствует прогрессированию воспаления.
Кроме воспалительных проявлений у курильщиков из-за нарушения проходимости бронхов постепенно развивается обструктивный синдром. Вначале обструкция присутствует только во время обострений недуга, но со временем из-за процессов облитерации и фиброзирования бронхиальных стенок она становится постоянной. В итоге сужение просвета бронхов вызывает гиповентиляцию легких. Кроме этого, патологические изменения в дыхательных путях способствуют развитию аллергических реакций, утрате эластичности и растяжению стенок легочных альвеол.
Симптомы и осложнения
Вначале развития бронхита курильщика больного начинает беспокоить кашель, возникающий сразу после пробуждения. При дебюте заболевания он может быть сухой, но потом сменяется влажным с большим объемом густой мокроты. На протяжении дня кашель становится менее выраженным и общее самочувствие улучшается. Курильщик начинает замечать, что физическая нагрузка вызывает появление одышки (например, при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице).
По мере прогрессирования заболевания кашель становится более интенсивным и приступообразным. Он беспокоит больного не только утром, но и днем, вечером и даже ночью. Обострения бронхита курильщика особенно часто возникают в холодное время года. Отделяемая мокрота становится сероватой или коричневой, а во время обострений из-за гнойных процессов приобретает желто-зеленый оттенок. Больной отмечает, что теперь приступы одышки у него возникают даже при незначительных физических нагрузках, пребывании на сильном ветре или холодном воздухе. Обострения недуга могут сопровождаться лихорадкой, потливостью и проявлениями общей интоксикации.
При отсутствии лечения длительно протекающий бронхит курильщика переходит в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Проходимость бронхов значительно затрудняется, и у больного возникают следующие симптомы:
- свист во время дыхания;
- надсадный и постоянный кашель;
- затрудненность при вдохе;
- тяжелая и плохо устраняющаяся одышка.
Нарушения в дыхании приводят к развитию гипоксии, и больной начинает испытывать постоянную сонливость, головокружения, изменчивость настроения, ухудшение памяти, головные боли и слабость. Особенно тяжело заболевание протекает при обструкции мелких бронхов.
При длительном течении и отсутствии лечения бронхит курильщика приводит к развитию хронической дыхательной недостаточности и опасных осложнений:
- хронической обструктивной болезни легких;
- гипертонической болезни;
- легочного сердца;
- сердечной недостаточности;
- бронхопневмониям;
- эмфиземе;
- бронхоэктатической болезни;
- ателектазам.
Диагностика
Для выявления бронхита курильщика и составления плана его дальнейшего лечения выполняются следующие исследования:
- рентгенография легких;
- анализ мокроты;
- спирометрия;
- общий и биохимический анализ крови;
- бронхоскопия.
Для исключения других заболеваний выполняется дифференциальная диагностика бронхита курильщика со следующими недугами:
- острый стенозирующий ларинготрахеит;
- пневмония;
- облитерирующий бронхиолит;
- туберкулез;
- астматический бронхит.
Лечение
При лечении бронхита курильщика больному настоятельно рекомендуется отказ от курения, так как при несоблюдении этого условия заболевание будет прогрессировать, и все терапевтические меры будут иметь только временный эффект. Лечение данного недуга должно быть комплексным и состоять из нескольких курсов.
Во время обострения бронхита курильщика назначается прием следующих препаратов:
- муколитики: Лазолван, АЦЦ, Синупрет, Карбоцистеин;
- отхаркивающие средства: Эреспал, Эвкабал, фитосборы;
- бронходилататоры.
В качестве бронходилататоров обычно применяются следующие средства:
- Формотерол – препарат длительного действия в виде таблеток или ингаляторов, кроме расслабляющего воздействия на стенки бронхов улучшает процесс выделения слизи;
- Беродуал – начинает действовать спустя 10-15 минут, действует на протяжении 5-6 часов, эффективен даже в запущенных случаях;
- Фенотерол – препарат короткого действия, терапевтический эффект оказывает через 3-5 минут и действует на протяжении 4-5 часов, используется в виде ингалятора;
- Теофиллин – в период сильных обострений вводится внутривенно или через ингалятор, может назначаться в таблетках, быстро устраняет приступы и действует долго.
При выявлении вторичного инфицирования в план медикаментозной терапии добавляют антибиотики (цефтриаксон, кларитромицин, азитромицин) и противовоспалительные средства.
Консервативная терапия дополняется:
- обильным питьем;
- приемом витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов;
- физиотерапевтическими процедурами: ингаляции травяных настоев и щелочных растворов, дренажная гимнастика, массаж, ингаляции холиноблокирующих препаратов (при обструкции).
При тяжелом течении заболевания лечение может дополняться такими процедурами, как бронхоальвеолярный лаваж и лечебная бронхоскопия.
Для снижения риска развития рецидивов и осложнений во время ремиссии заболевания врач может назначать профилактический прием бронходилататоров. Обычно для этого применяются препараты в виде ингаляторов.
Народные средства при бронхите курильщика
Средства народной медицины при лечении бронхита курильщика могут применяться как дополнение к основной терапии. Их прием должен согласовываться с лечащим врачом. При выборе фитосборов исключаются средства, содержащие аллергены (лекарственные травы, мед и другие продукты пчеловодства). Кроме этого, всегда учитываются противопоказания к приему того или иного лекарственного растения.
При бронхите курильщика могут применяться следующие народные рецепты:
- фитосбор из плодов шиповника и цветов ромашки (с добавлением меда);
- фитосбор из цветов одуванчика и травы чабреца;
- фитосбор из травы чабреца, багульника болотного и зверобоя;
- фитосбор из корня алтея, березовых почек, цветков ромашки и травы девясила, чабреца и душицы.
К какому врачу обратиться
Лечение бронхита курильщика проводится пульмонологом или терапевтом. Для борьбы с никотиновой зависимостью рекомендуется обращение к наркологу. При развитии осложнений пациенту может назначаться консультация кардиолога.
Бронхит курильщика – это хроническое и постоянно прогрессирующее заболевание, которое сопровождается воспалением и обструкцией мелких, средних и крупных бронхов. Недуг проявляется надсадным кашлем с отделением обильной и густой мокроты, одышкой и постепенным развитием дыхательной недостаточности. При отсутствии лечения прогрессирующий бронхит приводит к развитию опасных осложнений (ХОБЛ, артериальной гипертензии, эмфиземы, легочного сердца и др.). Именно поэтому лечение заболевания должно начинаться как можно раньше и быть комплексным.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...