Стафилококковые инфекции – широко распространенные заболевания бактериальной природы с многообразными путями передачи возбудителя и широким спектром клинических проявлений от местных гнойно-воспалительных процессов до тяжелого сепсиса. Данная патология распространена повсеместно. Стафилококки являются возбудителями около 120 заболеваний.
Характеристика возбудителя
Стафилококки представляют собой неподвижные микроорганизмы, имеющие шаровидную форму. Они располагаются группами и напоминают гроздья винограда. Эти бактерии хорошо переносят высушивание и нагревание (при температуре около 80 градусов погибают только через 30 минут), способны быстро вырабатывать устойчивость к антимикробным препаратам. Однако чувствительны к действию большинства дезинфицирующих средств и спирта.
Стафилококки относятся к условно патогенным организмам и входят в состав нормальной микрофлоры наружных покровов человека. Среди них опасными для здоровья являются:
- S. aureus;
- S. epidermidis;
- S. saprophyticus.
Они обладают различными факторами патогенности:
- адгезины (обеспечивают прилипание стафилококка к клеточной стенке);
- микрокапсула (защищает от фагоцитоза; способствует адгезии);
- компоненты клеточной стенки – белок А, тейхоевые кислоты (активируют систему комплемента и вызывают воспаление);
- коагулаза (способствует свертываемости крови);
- гемолизины (обладают цитотоксическими свойствами; разрушают эритроциты);
- токсины (вызывают поражение кожи, синдром токсического шока и др.).
Пути заражения
Восприимчивость к стафилококковой инфекции среди населения невысокая. В результате многократных контактов с возбудителем у большинства взрослых в крови определяются антитела к этим микроорганизмам и их токсинам. Более восприимчивы к стафилококку:
- дети первого года жизни;
- лица с ослабленным иммунитетом;
- больные, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания.
В роли источника инфекции могут выступать:
- больной человек;
- здоровый носитель;
- некоторые животные (коровы, лошади, свиньи, собаки).
Особенно опасны в плане распространения инфекции носители среди медицинского персонала, ведь штаммы бактерий, которые они переносят, являются резистентными к многим лекарственным препаратам.
Путей заражения человека существует несколько:
- контактно-бытовой (через руки или предметы обихода);
- пищевой (через молочные продукты и кондитерские изделия);
- воздушно-капельный.
Кроме того, в организме ослабленного больного заболевания стафилококковой природы могут развиваться в результате активации дремлющей инфекции в хронических ее очагах.
Свои патогенные свойства стафилококк проявляет в определенных условиях:
- при повреждении кожных покровов и местной воспалительной реакции;
- при снижении местной или общей резистентности;
- при наличии большой инфицирующей дозы (например, накопление большой микробной массы в пищевых продуктах провоцирует поражение желудочно-кишечного тракта).
Классификация стафилококковых инфекций
С клинической точки зрения все заболевания стафилококковой этиологии разделяются:
- Локализованная (местная) инфекция:
- кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания);
- ЛОР-органов (воспаление уха, миндалин, околоносовых синусов);
- мочеполовой системы (воспаление мочевого пузыря, почечных лоханок);
- глаз (ячмень, дакриоцистит);
- кишечника (энтероколит).
- Генерализованная (распространенная) инфекция:
- воспаление легких;
- сепсис;
- эндокардит;
- поражение мозговых оболочек.
- Стафилококковая интоксикация:
- пищевая токсикоинфекция;
- токсический шок;
- ожогоподобный синдром.
Клинические проявления и особенности течения стафилококковых инфекций многообразны. Ниже рассмотрим симптомы наиболее распространенных их форм.
Стафилококковые пиодермии
Стафилококк способен вызывать гнойничковые заболевания кожи, поражая волосяные фолликулы, апокриновые железы на различной глубине. При поверхностном патологическом процессе развивается фолликулит, сикоз. Глубокие стафилодермии включают фурункул, карбункул, гидраденит.
- Фолликулит – гнойное воспаление поверхностных отделов волосяного фолликула. Для него характерно образование вокруг волоса болезненной папулы, которая быстро нагнаивается и через несколько дней вскрывается с образованием небольшого язвенного дефекта.
- Сикоз – хроническое рецидивирующее воспаление волосяных фолликулов в зоне бороды и усов у мужчин. При этом кожа в очагах поражения становится инфильтрированной и покрытой гнойными корками (слияние гнойных очагов).
- Для фурункула характерно поражение всех отделов волосяной луковицы с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей. Заболевание начинается с обычного фолликулита. Однако он быстро трансформируется в глубокий фолликулит. На коже появляется резко болезненный инфильтрат с куполообразным выпячиванием в центре. Внутри него находится некротический стержень, который вскоре отторгается с образованием кратерообразной язвы. При одиночных фурункулах общее состояние не страдает, при множественных – возможна лихорадка и интоксикация.
- Карбункул представляет собой более обширный гнойно-воспалительный процесс, который возникает при слиянии нескольких фурункулов. Его появление сопровождается резкой болью в очаге поражения в сочетании с высокой температурой тела и признаками интоксикации. При этом образуются глубокие многокамерные абсцессы с некротическими массами внутри, после отторжения которых формируется язвенный дефект, заживающий с образованием грубого рубца.
- При гидрадените в подмышечной области или на других участках тела, содержащих апокриновые потовые железы, появляется один или несколько болезненных узлов размером до куриного яйца, которые склонны к слиянию между собой. Этот патологический процесс связан с гнойным воспалением апокриновых потовых желез. Через некоторое время эти узлы вскрываются с отделением большого количества густого гноя.
Стафилококковая пищевая токсикоинфекция
Пищевая токсикоинфекция, вызванная стафилококками, в большей мере обусловлена действием их токсинов. Другое ее название – пищевая интоксикация. Заболевание может протекать в двух вариантах:
- по типу гастроэнтерита;
- по типу энтероколита.
Первые симптомы болезни возникают после короткого инкубационного периода, который длится от 30 минут до 6 часов. Заболевание имеет острое начало с болью в животе (максимально в эпигастральной области), тошнотой и рвотой. Температура тела при этом остается нормальной или повышается на несколько часов. Позже присоединяется диарея, которая продолжается от 1 до 3 суток.
В редких случаях стафилококковая токсикоинфекция имеет тяжелое течение с высокой лихорадкой, ознобом, многократной рвотой и сильной болью в животе.
Стафилококковая пневмония
Возбудителем стафилококковой пневмонии является S. aureus. Она может осложнять течение воспаления легких вирусной природы. Часто развивается у ослабленных пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, истощением или после хирургических вмешательств.
Особенностями клинической картины данной патологии является:
- быстрое развитие болезни;
- высокая температура тела;
- упорный кашель;
- боль в груди;
- выраженная интоксикация;
- спутанность сознания.
При рентгенологическом исследовании в легких выявляются множественные очаги средних и крупных размеров.
Заболевание отличается тяжелым течением и высокой летальностью.
Стафилококковый токсический шок
Впервые описан у женщин, использующих во время менструации тампоны из синтетического материала, который является благоприятной средой для роста и развития стафилококков. Также такое состояние может развиваться при тампонировании ран или носа. Для него характерно:
- острое начало;
- гипертермия с ознобом;
- головная боль;
- тошнота и рвота;
- диарея;
- сыпь на коже (пятнистая, петехиальная);
- боль в мышцах.
Тяжесть состояния таких больных обусловлена падением артериального давления и поражением внутренних органов.
Принципы диагностики и лечения
Диагноз различных форм стафилококковой инфекции устанавливается на основании клинических и лабораторных данных. Причем многие заболевания, вызванные этими микроорганизмами, не имеют специфических симптомов, поэтому основное значение имеет бактериологическое исследование соответствующих биологических субстратов (крови, мокроты, спинномозговой жидкости и др.).
Выделение культуры возбудителя с определением чувствительности к противомикробным средствам позволяют провести адекватное лечение болезни.
В первую очередь для лечения стафилококковых инфекций применяется антибактериальная терапия. Для этого используются препараты широкого спектра действия:
- защищенные аминопенициллины (Амоксициллин + клавулановая кислота);
- цефалоспорины 3-4 поколения (Цефтриаксон, Цефепим);
- фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин);
- Клиндамицин;
- Ванкомицин и т. д.
Также в комплекс лечебных мероприятий входят:
- специфическая иммунотерапия (антистафилококковый иммуноглобулин или плазма, стафилококковый анатоксин);
- санация патологических очагов (вскрытие, удаление гноя и нежизнеспособных тканей);
- симптоматическая терапия.
Прогноз
Прогноз при стафилококковых инфекциях зависит от клинической формы, общей реактивности организма, а также от своевременности и правильности лечения. Высокой остается летальность при генерализованной стафилококкой инфекции и развитии осложнений.
К какому врачу обратиться
Стафилококковая инфекция поражает многие органы. Эти заболевания лечат профильные специалисты. Однако при ее развитии не лишней будет консультация инфекциониста. Он подберет наиболее эффективный антибиотик для лечения инфекции. Кроме того, стоит проконсультироваться и у иммунолога, ведь стафилококковая инфекция активируется преимущественно у людей с нарушением иммунитета.
Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о стафилококке:
О стафилококковой инфекции в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 32:40 мин.):
(Пока оценок нет)
Загрузка...