Ни один процесс полноценного пищеварения не обходится без особой жидкости, вырабатываемой нашим организмом – желчи. Ее дефицит приводит к нарушению усвоения пищи, особенно жиров, а избыток даже может оказать влияние на деятельность мозга: в каком-то смысле выражение «желчный человек» иногда имеет под собой сугубо физиологическую основу.
§ Содержание
Что такое желчь, где она вырабатывается, ее состав
Желчь представляет собой биологическую жидкость со специфическим запахом. Она может быть различной густоты, желто-коричневого или зеленоватого цвета и обладает выраженным горьким вкусом.
Желчь вырабатывается в клетках печени – гепатоцитах. Она достаточно жидкая и имеет светлый оттенок, например, желтый. Печень непрерывно занимается выработкой желчи. Затем она по специальным протокам поступает в резервуар – желчный пузырь, представляющий собой полый мешочек вместимостью в 80-120 мл. Здесь она становится более концентрированной и вязкой, а ее цвет меняется на более темный, например, коричневый или зеленый. Из-за того, что желчь, вырабатываемая непосредственно в печени, отличается по своим физико-химическим характеристикам от хранящейся в желчном пузыре, в медицине принято выделять отдельно печеночную и пузырную желчь.
Основные отличия пузырной и печеночной желчи:
| Компонент | Печеночная желчь | Пузырная желчь |
| рН | 7,3-8,2 | 6,5-6,8 |
| процент воды | 95-97 | 80-86 |
| желчные кислоты, ммоль/л | 35,0 | 310,0 |
| желчные пигменты, ммоль/л | 0,8-1,0 | 3,1-3,2 |
| холестерин, ммоль/л | 3,0 | 25,0-26,0 |
| фосфолипиды, ммоль/л | 1,0 | 8,0 |
| натрий | 165,0 | 280,0 |
| калий | 5,0 | 15,0 |
| кальций | 2,4-2,5 | 11,0-12,0 |
| хлор | 90,0 | 14,5-15,0 |
| НСО3− | 45,0-46,0 | 8,0 |
Кроме этого, в желчи присутствуют различные белки, ионы металлов, ферменты и другие биологически активные вещества.
Пища стимулирует сокращение желчного пузыря, вследствие чего желчь по общему желчному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку, где смешивается с остальными компонентами кишечного сока и секретом поджелудочной железы.
Отдельные компоненты, входящие в состав желчи
Билирубин и биливердин. Билирубин образуется из молекул гемоглобина, которые попадают в кровь после гибели эритроцитов. Именно он придает соответствующую окраску желчи, потому что сам по себе имеет красно-желтый цвет. Биливердин имеет зеленый оттенок и в желчи находится в небольшом количестве. Окисляясь в кишечнике, желчные пигменты окрашивают каловые массы в коричневый цвет.
Если по каким-либо причинам много билирубина накапливается в крови, то он придает желтый оттенок коже, глазным яблокам и изменяет цвет мочи, которая становится похожей на пиво. В организме билирубин присутствует в двух основных формах – связанной и несвязанной с глюкуроновой кислотой. Несвязанный (непрямой) билирубин в больших количествах способен проникать в клетки головного мозга, прокрашивая различные его отделы и приводя к изменению психического состояния у взрослых и снижению умственных способностей у новорожденных детей.
Желчные кислоты. Это целый ряд органических кислот, которые необходимы для того, чтобы эмульгировать жиры. Без эмульгации невозможен процесс их усвоения в кишечнике. Выделяясь в течение дня в количестве 15-30 г, подавляющее количество этих кислот всасывается обратно, и с калом выделяется всего лишь 0,5 г.
Патологические включения
Микроорганизмы и простейшие. В норме желчь стерильна. Однако при некоторых заболеваниях происходит проникновение микроорганизмов или простейших преимущественно из кишечника. В результате возникает холецистит – воспаление желчного пузыря. В этом случае могут быть обнаружены протей, сальмонеллы, энтеробактерии, клебсиеллы, кишечная палочка и даже лямблии.
Микролиты и камни. Они образуются, если нарушается химический состав желчи: она должна стать более концентрированной и насыщенной холестерином и солями желчных кислот.
Лейкоциты, клетки слизистых оболочек (эпителия). В норме присутствуют в незначительном количестве. Их повышение свидетельствует о воспалении желчного пузыря.
Функции желчи
Основные функции желчи:
- эмульгация жиров;
- повышение активности ферментов поджелудочной железы;
- нормализация усваивания жиров;
- усиление всасывания белков, углеводов;
- стимуляция моторики кишечника;
- участие в обновлении клеток слизистой оболочки кишечника;
- нейтрализация действия желудочного сока, в том числе пепсина;
- участие во всасывании холестерина, солей кальция, жирорастворимых витаминов, аминокислот.
В случае нарушения выработки и поступления желчи в кишечник наблюдаются следующие расстройства пищеварения:
- боли в животе различной интенсивности (из-за плохой нейтрализации желудочного сока возникает воспаление двенадцатиперстной кишки, что и вызывает боль);
- тошнота, рвота;
- метеоризм;
- вздутие живота;
- дефицит витаминов;
- снижение массы тела;
- общая слабость.
Яркий пример такого состояния – постхолецистэктомический синдром, возникающий после удаления желчного пузыря.
Как исследуют желчь?
Чтобы узнать свой состав желчи, следует пройти дуоденальное зондирование. Для этого после специальной подготовки пациента в двенадцатиперстную кишку вводят зонд и берут на анализ содержимое просвета этой кишки, которое извлекается в 5 фаз:
- Фракция «А» – смесь желчи с соком двенадцатиперстной кишки (20-30 минут).
- Фаза закрытия сфинктера Одди. В содержимом желчь отсутствует (до 6 минут).
- Поступление желчи из внепеченочных желчных протоков (3-4 минуты).
- Порция «В» – пузырная желчь (20-30 минут).
- Порция «С» – печеночная желчь (оставшееся время после окончания фазы №4).
Как правило, направление на дуоденальное зондирование можно взять у терапевта, семейного врача, гастроэнтеролога или хирурга.
По усмотрению доктора эту процедуру обычно назначают при заболеваниях печени, желчного пузыря, гастродуодените, панкреатите и т. п. Также ее необходимо пройти в комплексном обследовании с ФГДС, УЗИ или МРТ, если появились следующие жалобы:
- боли в области правого подреберья;
- изменение цвета испражнений;
- появление желтушности кожи, склер, ладоней;
- расстройства пищеварения – вздутие живота, запор, диарея, метеоризм;
- горечь во рту, тошнота, изжога, отрыжка и др.
Желчь и характер
Древние ученые считали желчь такой же важной жидкостью в организме, как и кровь. Они полагали, что избыток в крови светлой желчи приводит к тому, что человек становится неуравновешенным и вспыльчивым (холерик), а темной – к угнетению, мрачному настроению (меланхолии). Конечно, такие взгляды оказались ошибочными.
Однако если один из компонентов желчи, неконъюгированный билирубин, в большом количестве попадает в кровь, то он может вызывать целый ряд патологических эффектов:
- сильный зуд кожи;
- обесцвеченный кал, темную мочу;
- изменение общего состояния человека – раздражительность, головные боли, повышенную слабость и утомляемость.
В тяжелых случаях может развиться токсическая энцефалопатия, проявляющаяся угнетением всех функций головного мозга вплоть до развития комы.
Как образ жизни может повлиять на состав желчи
Если желчь находится в желчном пузыре длительное время, то она становится более концентрированной, и при неблагоприятных обстоятельствах увеличивается риск образования камней. Поэтому следует следить за тем, чтобы желчный пузырь регулярно опорожнялся. Для этого необходимо избегать длительного голодания или позаботиться о том, чтобы желчь своевременно из него удалялась.
В обычной жизни наиболее концентрированная желчь наблюдается после ночного сна, поэтому завтрак должен быть достаточно плотным для того, чтобы вызвать сокращение желчного пузыря и выделение желчи в двенадцатиперстную кишку.
Также способствуют нормализации состава желчи или ее отделению:
- ежедневные пешие прогулки, умеренные занятия спортом;
- физически активный образ жизни;
- хорошее настроение;
- питье (не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки для взрослого человека, если это не противопоказано врачом);
- отказ от алкоголя и обильного употребления жирной пищи, переедания.
Ежедневный рацион должен быть сбалансированным и в большинстве случаев соответствовать лечебному столу №5 по Певзнеру.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...