УЗИ молочных желез – это неинвазивный, информативный, абсолютно безопасный и безболезненный способ исследования тканей груди, позволяющий определить их структуру, наличие кист и других новообразований. Кроме этого, такая диагностическая методика дает возможность выполнять прицельную пункционную биопсию, повышающую точность последующего гистологического анализа тканей биоптата, и контролировать эффективность назначенного лечения.
В этой статье вы сможете ознакомиться с показаниями, возможностями, правилами и техникой выполнения УЗИ молочных желез. Эта информация поможет понять суть такого диагностического исследования, и вы сможете задать интересующие вопросы своему лечащему врачу.
Какие параметры позволяет оценить УЗИ молочных желез
При выполнении исследования врач оценивает следующие параметры правой и левой молочной железы:
- структуру железистой ткани;
- объем жировой ткани;
- состояние млечных протоков и плотность их стенок.
Во время процедуры специалист должен определить гомогенность железистого слоя, выявить расширения в млечных протоках, сопровождающееся уплотнением их стенок, оценить плотность жировых тканей. Главная цель УЗ-исследования груди направлена на выявление объемных очаговых образований. Процедура позволяет определить их размер, контуры, структуру и динамику роста (при повторных обследованиях).
Показания
Для женщин
УЗИ молочных желез рекомендуется выполнять ежегодно абсолютно всем женщинам до 40 лет в качестве профилактического скринингового обследования.
Показания для выполнения УЗИ молочных желез таковы:
- болезненность или наличие уплотнений в груди;
- изменение внешнего вида груди или ареолы (контуров, размеров, состояния кожных покровов);
- выделения из сосков;
- планирование зачатия, период беременности и лактации;
- травма груди или перенесенный мастит;
- подозрение на наличие новообразований в груди, появившееся при самообследовании или во время других диагностических процедур;
- увеличение над-, подключичных или подмышечных лимфоузлов;
- контроль эффективности гормональной терапии;
- генетическая предрасположенность к доброкачественным или злокачественным образованиям груди;
- выявление гинекологических заболеваний (эрозии или дисплазии шейки матки, эндометриоза и др.);
- исследование состояния имплантатов после пластической операции на груди.
Кроме этого, УЗИ может назначаться при необходимости проведения пункционной биопсии (в качестве методики визуального контроля инвазивной процедуры) или при возникновении сомнительных результатов, полученных во время маммографии.
Для мужчин
УЗИ молочных желез иногда назначается и мужчинам. Главная его цель в таких случаях направлена на выявление гинекомастии (узлового или диффузного увеличения железы). У мужчин это состояние может становиться предпосылкой для развития раковой опухоли груди.
Показаниями к назначению такого обследования могут становиться следующие патологии и состояния:
- увеличение размеров молочных желез;
- наличие уплотнения в молочной железе;
- выявление опухоли в яичках, гипофизе или надпочечниках;
- наличие в анамнезе операции по удалению яичек;
- длительный прием некоторых лекарственных средств (Ранитидин, Дигитоксин, Дигоксин, гормональные препараты).
Когда следует проводить УЗИ молочных желез
Молочные железы являются гормонозависимыми органами и поэтому их УЗ-исследование должно выполняться в «правильную» фазу месячного цикла. В другие дни ткани груди под воздействием эстрогена и прогестерона изменяют свою структуру, и обследование может быть неточным.
Специалисты рекомендуют проводить УЗИ молочных желез в такие дни менструального цикла:
- при цикле 28 дней – на 5-12 день;
- при более продолжительном цикле – на 7-14 день.
Иногда для определения точной даты проведения исследования маммолог может порекомендовать выполнить перед УЗ-обследованием анализ крови на уровень эстрогена. Кровь для него сдается на 3-й день цикла. По уровню эстрогена врач может судить о скорости наступления овуляции – именно до ее начала женщине будет необходимо провести УЗИ молочных желез.
В такие дни изменения в тканях груди наименее выражены и исследование будет максимально точным и информативным. При стандартном цикле, начиная с 16-20 дня цикла, организм женщины начинает готовиться к наступлению беременности и ткани железы становятся более объемными, отекают, а кровообращение в альвеолах усиливается, и врач может не заметить в них очаг маленького новообразования.
УЗИ молочных желез для беременных или кормящих грудью женщин может проводиться в любой день. В эти периоды жизни все структуры желез полностью развиваются: жировые дольки регрессируют, ацинусы и протоки полностью раскрываются. На протяжении цикла грудь не изменяет так своего строения, и исследование будет одинаково информативно в любой его день.
Женщинам во время менопаузы УЗИ молочных желез так же может проводиться в любой день. Это объясняется тем фактом, что железы уже не получают весомой гормональной стимуляции и не изменяют своей структуры. В этот период жизни «рабочие» ткани груди постепенно атрофируются, а жировой ткани становится больше.
Мужчинам УЗ-исследование тканей молочных желез может проводиться в любой день, т. к. они не подвержены циклическим изменениям.
Принцип УЗИ молочных желез
Существует множество моделей аппаратов для УЗ-исследования, но принцип работы у них одинаковый. При исследовании молочных желез датчик прибора испускает высокочастотные звуковые волны (1-18 МГц). Сталкиваясь с различными тканями (жировой, железистой, жидкостью и т. п.), они отталкиваются и опять фиксируются датчиком.
Полученные результаты выводятся на монитор аппарата в виде изображения. Современные УЗ-установки могут создавать как двух-, так и трехмерное изображение. Кроме этого, прибор способен транслировать объемную и движущуюся картинку (т. е. видео в режиме реального времени).
Как делают УЗИ молочных желез
Специальная подготовка перед выполнением УЗИ груди не требуется.
- Женщина раздевается до пояса, ложится на кушетку (в положении «на спине») и закидывает руку за голову.
- Врач наносит на кожу специальный гель, обеспечивающий более плотное соприкосновение и легкое скольжение датчика по коже.
- Датчик перемещается над исследуемой железой в определенном порядке. Сила надавливания при этом должна быть одинаковой. Полученные отраженные звуковые волны отображаются на экране.
- Такая же процедура проводится на второй груди.
- Врач изучает полученные данные, составляет заключение и выдает результат пациентке.
Длительность процедуры обычно составляет около 30 минут.
Результаты УЗ-исследования молочных желез
В протоколе УЗИ груди отражаются такие показатели:
- характер тканей;
- четкость дифференцировки тканей;
- состояние желез и млечных протоков;
- наличие или отсутствие зон с измененной структурой;
- кровоснабжение тканей груди (при допплерографии).
На основании анализа полученных данных врач составляет заключение. Например:
- патологии не выявлено, эхографическая картина соответствует возрастной норме;
- изменения молочных желез с признаками воспаления (мастит);
- объемное образование с признаками воспаления (абсцесс);
- изменения элементов соединительной ткани в виде фиброза (фиброзно-кистозная мастопатия);
- объемное образование с признаками инфильтрирующего роста (признаки злокачественной опухоли) и др.
Признаки доброкачественных опухолей
Доброкачественные опухоли груди специалисты разделяют на:
- кистозные: простые, сложные, комбинированные;
- солидные: абсцессы, фиброаденома, галактоцеле.
Кисты появляются при фиброзно-кистозной мастопатии, которая обычно выявляется у женщин репродуктивного возраста. При таком заболевании на УЗИ наблюдаются следующие признаки:
- наличие мелких кист;
- уплотнение соединительной ткани;
- расширение млечных протоков.
При описании выявленных во время УЗ-исследования доброкачественных новообразований (например, фиброаденомы) применяются следующие термины:
- структура образования однородная;
- сниженная эхогенность;
- контур образования ровный и четкий;
- форма образования правильная.
При выявлении некоторых доброкачественных новообразований для подтверждения диагноза может назначаться биопсия тканей опухоли и ее гистологический анализ. Такая процедура может выполняться под контролем УЗИ.
Признаки злокачественных опухолей
Во время УЗИ могут выявляться следующие злокачественные новообразования груди:
- внутрипротоковая карцинома;
- инвазивная протоковая карцинома;
- разные виды карцином (тубулярная, медуллярная и др.);
- лимфома;
- саркома;
- цитосаркома;
- хлорома.
При описании выявленных во время УЗ-исследования злокачественных новообразований применяются следующие термины:
- неправильная форма образования;
- сниженная эхогенность;
- контур образования нечеткий, размытый;
- структура образования неоднородная;
- присутствие дорсальной тени.
При подозрении на наличие злокачественных новообразований для подтверждения диагноза всегда назначается биопсия тканей опухоли и ее гистологический анализ. Такая процедура может выполняться под контролем УЗИ.
Эластография и УЗИ молочных желез
На современных аппаратах УЗИ экспертного класса может использоваться опция эластоскан – аналог прощупывания. Эта функция позволяет определить консистенцию выявленного новообразования.
Во время УЗ-исследования специалист выполняет эластографию – нажатие датчиком на подозрительную зону. При повышенной плотности образования, присущей злокачественным опухолям, на мониторе его структура окрашивается в особый цвет. Кроме этого, эластография позволяет специалисту получать более детальную информацию о форме и контурах выявленного очагового образования.
К какому врачу обратиться
УЗИ молочных желез женщине может назначать врач-маммолог, мужчине – андролог или уролог. К таким специалистам следует обязательно обратиться при появлении болей, уплотнений, изменений внешнего вида желез и ареол или выделений из сосков.
УЗИ молочных желез является доступной, информативной, безвредной и безболезненной процедурой, которая может применяться в качестве скрининга или диагностики патологий груди у женщин и мужчин разных возрастов. Она не требует специальной подготовки, но должна проводиться в определенный день менструального цикла, если женщина не находится в периоде менопаузы, беременности или лактации.
Врач УЗД Шакурова Е. А. рассказывает об УЗИ молочных желез:
Клиника эстетической гинекологии, видеоролик на тему «УЗИ молочных желез»:
Врач лучевой диагноостики Гинзбург Л. З. рассказывает об УЗИ молочных желез:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...