Рак яичка у мужчин: симптомы, современные методы лечения

Раком яичек (или тестикул) называют злокачественное новообразование, образующееся из клеток половых желез мужчины. Чаще такие опухоли выявляются у молодых людей до 35-40 лет или подростков. По данным статистики среди всех раковых заболеваний доля этих злокачественных новообразований составляет около 2 %, а основное коварство этого опасного недуга заключается в его быстром прогрессировании. Именно поэтому для каждого мужчины крайне важно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя замечать признаки, указывающие на возможное поражение опухолью яичек.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, разновидностями, симптомами и методиками диагностики и лечения рака яичек. Эта информация поможет вовремя заподозрить развитие заболевания и начать борьбу с опухолью.

Причины

Курение и употребление алкоголя повышают риск развития рака яичка.

Точные причины развития злокачественной опухоли яичек пока неизвестны, но онкологи выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют появлению новообразования:

  • наследственность (наличие рака яичка у деда, отца, брата);
  • крипторхизм;
  • доброкачественная тератома;
  • травмы мошонки;
  • гинекомастия;
  • бесплодие;
  • гипогонадизм;
  • синдром Клайнфельтера;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, употребление марихуаны);
  • ВИЧ-инфекция;
  • перенесенная с осложнениями (например, орхитом) в детстве свинка;
  • телосложение (высокие и худощавые мужчины болеют чаще);
  • воздействие вредных внешних факторов: радиации, высоких температур, паров углеводородов, нефти и др.;
  • отсутствие регулярного секса;
  • ранее проведенные операции по поводу удаления раковой опухоли яичка.

По мнению специалистов, рак яичка в 10 раз чаще выявляется у мужчин с крипторхизмом. А по данным статистики это заболевание в 5 раз чаще наблюдается у жителей Европы (особенно в Скандинавии и Германии) и реже встречается среди жителей Африки и Азии.


Классификация и стадии

Около 95 % опухолей яичка начинают свой рост из герминогенных клеток (т. е. из тех, из которых формируются сперматозоиды) и называются герминогенными. Их разделяют на два типа:

  • семиномные – около 40 %;
  • несеминомные опухоли – около 60 %.

Семиномные опухоли образуются из герминогенных клеток на ранней стадии их развития. А несеминомные могут начинать свой рост из различных типов клеток и состоять из нескольких их видов. Они растут быстрее, чем семиномные.

К несеминомным опухолям яичка относятся:

  • злокачественная тератома – растет из герминогенных клеток, которые внутри яичка дифференцируются в мышечную, нервную или хрящевую ткань;
  • эмбриональный рак – растет из созревших герминогенных клеток;
  • хориокарцинома – структура такой опухоли схожа с плацентой, выявляется редко и относится к высокозлокачественным опухолям;
  • новообразование желточного мешка – растет из клеток присутствующего у эмбриона желточного мешка.

Остальные раковые опухоли яичка являются негерминогенными (т. е. образующимися из стромы яичка) или смешанными. К негерминогенным новообразованиям относят такие разновидности:

  • саркома;
  • сертолиома;
  • лейдигома.

Специалисты выделяют такие стадии ракового процесса при поражении яичка:

  • I – новообразование ограничено пределами яичка и нет признаков метастазирования в лимфоузлы и другие органы;
  • II – новообразование ограничено пределами яичка, есть метастазы в забрюшинных лимфатических узлах, в отдаленных органах метастазы не выявляются;
  • III – опухоль распространяется за пределы яичка, метастазы присутствуют в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах (легких, почках, печени, головном мозге).

Симптомы

Как правило, первым признаком рака яичка становится уплотнение железы. При ее прощупывании обнаруживается безболезненный узелок, а у четверти мужчин наблюдается появление ощущений дискомфорта, тяжести или болезненности в пораженном яичке или мошонке. Иногда присутствует тупая боль внизу живота. Все эти начальные признаки рака яичка неспецифичны и напоминают симптомы острого орхоэпидидимита.

Позднее у мужчины появляются другие симптомы заболевания:

  • увеличение яичка в размерах;
  • боли в паху;
  • изменение текстуры яичка (мягкое или твердое);
  • утрата тактильной чувствительности в яичке;
  • изменения струи мочи.

По мере роста опухоли у мужчины появляются общеонкологические симптомы:

  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • резкая утрата веса;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • повышение температуры и др.

Другие симптомы рака яичка связаны с метастазированием опухоли:

  • при поражении кишечника – признаки кишечной непроходимости;
  • при поражении забрюшинных лимфоузлов и сдавлении нервных корешков – боли в пояснице;
  • при поражении нижней полой вены и лимфатических путей – отеки ног;
  • при поражении мочеточников – гидронефроз и признаки почечной недостаточности;
  • при поражении лимфоузлов средостения – одышка и кашель.

При негерминогенных раковых опухолях яичка у мужчины могут появляться гормональные нарушения. Они приводят к появлению следующих симптомов:

  • избыточный рост волос на лице и теле;
  • увеличение и незначительная болезненность молочных желез;
  • частые эрекции;
  • мутация голоса;
  • снижение либидо;
  • импотенция.

Диагностика

Регулярное самообследование (пальпация) мошонки поможет мужчине выявить заболевание на начальной стадии.

Первые признаки рака яичка могут никак себя не проявлять, но мужчина может выявить их сам, проводя регулярное самообследование:

  • осмотреть мошонку перед зеркалом – на ней не должно быть участков покраснений или припухлостей;
  • придерживать яичко четырьмя пальцами, а большим пальцем выполнить его прощупывание – в нем не должно быть уплотнений и узелков, оно должно быть одинаковой консистенции;
  • повторить такие же действия на другом яичке.

При выявлении признаков рака яичка следует незамедлительно обратиться к врачу для более детального обследования. Для этого больному могут назначаться следующие виды диагностических исследований:

  • УЗИ мошонки – позволяет выявить опухоль, ее место локализации, размеры и степень инвазии;
  • диафаноскопия – просвечивание тканей пучком света позволяет отличить новообразование от гидроцеле, кисты придатка и сперматоцеле;
  • КТ – позволяет выявить опухоль, ее место локализации, размеры и степень инвазии;
  • рентгеноконтрастные исследования – позволяют выявить опухоль, ее место локализации, размеры и степень инвазии;
  • МРТ – позволяет определить тип опухоли (семинома или несеминома);
  • анализ на сывороточные онкомаркеры (ХГЧ, АФП, ПЩФ и ЛДГ) – такие исследования достоверны только в половине случаев;
  • биопсия яичка и морфологическое исследование тканей биоптата – позволяют установить тип опухолевых клеток.

Для выявления метастазов могут назначаться такие виды исследований:

  • рентгенография грудной клетки;
  • остеосцинтиграфия;
  • КТ и МРТ головного мозга.

Лечение

Тактика лечения рака яичка определяется стадией опухолевого процесса и гистологическим видом опухоли. Основным способом борьбы с новообразованием является его хирургическое удаление, а дополнительными – лучевая и химиотерапия. Стандартом хирургического лечения рака яичка является радикальная орхэктомия, которая при необходимости дополняется лимфаденэктомией. Возможность выполнения органосохраняющих вмешательств рассматривается только при возможности сохранения железы (на начальных стадиях).

При семиногенных опухолях на I-II стадии после выполнения орхэктомии больному назначается лучевая терапия лимфоузлов. А при более распространенном раковом процессе рекомендуется химиотерапия и забрюшинная лимфодиссекция. Такое вмешательство может выполняться традиционно или при помощи лапароскопического оборудования.

При несеминогенных опухолях на II стадии рекомендуется выполнение орхэктомии, а малоэффективная при таких новообразованиях лучевая терапия не назначается. Для уничтожения раковых клеток и профилактики повторного появления опухоли больному назначается химиотерапия и удаление забрюшинных лимфоузлов (иногда такое вмешательство может рекомендоваться только по результатам химиотерапии). Кроме этого, таким пациентам рекомендуется более длительное диспансерное наблюдение, т. к. риск появления рецидивов составляет около 20 %.

При III стадии рака яичка больным рекомендуется не только стандартное радикальное хирургическое удаление железы, но и проведение радиолучевого лечения в сочетании с мощными курсами химиотерапии.

В зависимости от стадии ракового процесса и типа опухоли при раке яичка больному может рекомендоваться от одного до четырех курсов химиотерапии. Цитостатики вводятся внутривенно капельно, а продолжительность курса составляет 3 недели. В протокол лечения могут включаться следующие препараты:

  • Блеомицин;
  • Карбоплатин;
  • Винбластин;
  • Паклитаксел;
  • Цисплатин;
  • Этопозид и др.

Для облучения подвздошных и забрюшинных регионарных лимфатических узлов при раке яичка используется дистанционная лучевая терапия. Этот же способ лечения может рекомендоваться больным с отдаленными метастазами (например, в головной мозг).

Такой комплексный подход при лечении рака яичка может вызывать временное или необратимое нарушение детородной функции больного. Именно поэтому врач всегда предупреждает пациента об этих возможных последствиях, а желающим иметь детей мужчинам предлагается криоконсервация спермы.


Прогнозы

Прогнозы при раке яичка зависят от следующих факторов:

  • стадия ракового процесса;
  • гистотип новообразования;
  • правильность и полнота лечения.

При I-II стадии вероятность выздоровления наблюдается у 90-95 % пациентов. На более поздних стадиях при появлении прорастаний опухоли в лимфатические узлы и отдаленных метастазов прогнозы значительно ухудшаются.

Восстановление детородной способности после проведенного лечения наблюдается примерно у половины мужчин. Индивидуально прогнозировать такой исход у каждого больного невозможно и поэтому специалисты рекомендуют пациентам, желающим иметь детей в будущем, делать криоконсервацию спермы.

К какому врачу обратиться

При выявлении уплотнений или узелков в яичке следует обратиться к урологу, который после проведения ряда обследований и появления подозрений на вероятность развития раковой опухоли направит больного к онкологу. Для подтверждения диагноза могут назначаться такие виды исследований: УЗИ, КТ, МРТ, контрастная рентгенография, биопсия с гистологическим анализом тканей биоптата и др.

Рак яичка является опасным заболеванием, обычно оно выявляется у молодых мужчин и подростков. Для его устранения всегда проводится удаление пораженного опухолью яичка, а в качестве дополнительных методов лечения применяется радиолучевая терапия и/или химиотерапия. При начале борьбы с опухолью на ранних стадиях вероятность излечения намного выше.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про жизнь» разговор о раке яичек:

Рак яичек. Как спасти сына или мужа. Жить здорово! (18.12.2015)

Репортаж о раке яичка из научно-клинического центра онкоурологии:

Посмотрите популярные статьи



Оцените статью: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично
Загрузка...
Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *