Сосудорасширяющие препараты: обзор препаратов, области применения

В этой статье вы узнаете, о таких лекарствах, как сосудорасширяющие препараты. Эта большая и разносторонняя фармакологическая группа может применяться для лечения многих заболеваний сердца и сосудов.

§ Содержание

Средства для расширения сосудов (или вазодилататоры) представлены чрезвычайно многообразной группой препаратов. Они могут приниматься в виде таблеток или растворов для инъекций, а их основная цель направлена на расширение сосудистого просвета и улучшение кровообращения в том или ином органе или участке организма. Эти лекарства обладают разными механизмами, типом и локализацией действия.

Каждый вазодилататор способен влиять на различные виды или участки кровеносных сосудов. Существуют средства, которые оказывают действие на мелкие, средние или крупные сосуды, локализированные в том или ином органе или тканях. Например, есть вещества, влияющие именно на коронарные сосуды, или препараты, вызывающие расширение только крупных и магистральных сосудов. Это означает, что не существует универсального вазодилататора, а выбор такого препарата должен основываться на клиническом случае и проводиться только доктором.

Классификации и виды

Поскольку к вазодилататорам относят чрезвычайно широкий спектр препаратов, используется несколько их классификаций.

По механизму фармакологического действия сосудорасширяющие средства разделяют на несколько групп в зависимости от того, на какие ферменты, пептиды, рецепторы или участки стенок сосудов они оказывают влияние. Однако такая классификация малопонятна для людей, которые не являются медиками и не могут определить, на какой орган или систему будет оказывать действие тот или иной препарат. Такое подразделение на группы понятно только врачам. Именно они могут выбирать вазодилататор с учетом не только показаний к его применению, но и других индивидуальных показателей состояния здоровья каждого пациента (сопутствующих заболеваний, выраженности того или иного симптома, возраста, беременности и т. п.).

Учитывая недостаточную информативность подобной классификации для пациентов, мы не будем рассматривать ее детально в рамках этой статьи. Ведь даже при одном и том же заболевании больным могут назначаться препараты из разных групп.

Кроме этого, вазодилататоры разделяют по АТХ (анатомо-терапевтическо-химическому) действию. Эта классификация наиболее универсальна и понятна для пациентов, т. к. позволяет учитывать несколько параметров вазодилататоров:

  • химическая структура активного компонента;
  • при каких патологиях применяется;
  • на какие участки системы кровообращения или органы действует средство.

Согласно этой классификации сосудорасширяющие препараты делят на следующие группы:

  • для лечения заболеваний сердца;
  • для лечения артериальной гипертензии или гипертонической болезни;
  • для лечения нарушений мозгового кровообращения или устранения головных болей и головокружения;
  • для лечения заболеваний глаз (глаукомы или повышенного внутриглазного давления;
  • для лечения нарушений периферического кровообращения (патологий сосудов ног, осложнений сахарного диабета, артрита, остеохондроза и др.).

В этой классификации перечислены только наиболее широко использующиеся и известные сосудорасширяющие средства, которые могут выпускаться под разными названиями в виде таблеток или инъекционных растворов.

Заболевания сердца

Нитроглицерин обязательно должен быть под рукой у человека, страдающиего стенокардией. 
  • Органические нитраты – Нитроглицерин, Изосорбида динитрат или мононитрат, Пентаэритритила тетранитрат;
  • адреноблокаторы – Карведилол, Пропранолол, Атенолол, Небиволол, Надолол;
  • блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Нитрендипин, Нифедипин, Нимодипин, Амлодипин;
  • донаторы оксида азота – Серелаксин, Корватон, Никорандил, Молсидомин;
  • антагонисты ангиотензина II – Валсартан, Лориста, Лозартан, Диован, Кандесартан;
  • ингибиторы АПФ – Каптоприл, Аккупро, Эналаприл, Энам, Рамиприл, Фозикард, Лизиноприл;
  • другие средства – Инстенон.

Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь

  • Ганглиоблокаторы – Азаметоний, Камфоний, Пирилен, Бензогексоний, Димеколин, Трепирий;
  • вещества, угнетающие сосудодвигательный центр – Клофелин, Физиотенз, Клонидин, Рилменидин, Альбарел, Метилдопа;
  • симпатолитики – Резерпин, Октадин, Гуанетидин;
  • адреноблокаторы – Надолол, Карведилол, Ацекор, Тимолол, Празозин, Лабеталол, Эгилок, Бисокард, Соталол;
  • для устранения легочной гипертензии – Траклир, Бозентан, Амбризентан;
  • активаторы калиевых каналов – Миноксидил, Кординик, Диазоксид;
  • блокаторы кальциевых каналов – Диакордин, Октидипин, Нифедипин, Верапамил, Плендил, Амлодипин;
  • ингибиторы АПФ – Каптоприл, Энванс, Эналаприл, Гоптен, Рамиприл, Стопресс, Лизиноприл;
  • ингибиторы ренина – Алискирен;
  • антагонисты ангиотензина II – Валсартан, Навитен, Гипосарт, Лозартан, Кардосал, Кандесартан;
  • никотиновая кислота;
  • Нитропруссид натрия;
  • Апрессин;
  • Изосорбида динитрат;
  • другие средства – Винкамин, Бенциклан, Нафтидрофуриол.

Нарушения мозгового кровообращения или для устранения головных болей и головокружения

  • Алкалоиды спорыньи – Сермион, Эрголоида мезилат, Ницерголин;
  • миотропные спазмолитики – Папаверина гидрохлорид;
  • блокаторы кальциевых каналов – Стугерон, Бетагистин, Дилцерен, Нимодипин, Нимопин, Циннаризин;
  • производные пурина – Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
  • адреноблокаторы – Коргард, Талинолол, Беталок, Ацебутолол, Корданум, Пропранолол, Ацекор, Атенолол;
  • корректоры нарушений мозгового кровообращения – Кавинтон, Ниацин, Авамигран, Пентогексал, Инстенон, Винпоцетин.

Заболевания глаз (глаукома или повышенное внутриглазное давление)

Лица, страдающие глаукомой, нуждаются в местном применении сосудорасширяющих препаратов.
  • Дипивефрин;
  • Бетак;
  • Пилокарпин;
  • Тимолол;
  • Травопрост;
  • Проксофелин;
  • Карбахол;
  • Бетаксолол;
  • Латанопрост;
  • Клонидин.

Нарушения периферического кровообращения (патологии сосудов ног, сахарный диабет, артрит, остеохондроз и др.)

  • Адреноблокаторы – Фентоламин;
  • миотропные спазмолитики – Папаверина гидрохлорид;
  • ганглиоблокаторы – Бензогексоний;
  • алкалоиды спорыньи – Вазобрал, Сермион, Ницерголин;
  • средства с аденозиновым механизмом – Парседил, Саномиль-Сановель, Дипиридамол;
  • ингибиторы АПФ – Каптоприл, Энам, Багоприл, Ренитек, Эналаприл;
  • производные пурина – Пентилин, Никотинат ксантинола, Копламин, Пентоксифиллин;
  • блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин, Дилцерен, Фелодипин, Нитрендипин;
  • лейкотриены и простагландины – Вентавис, Эдекс, Алпростадил, Мьюз, Илопрост;
  • другие средства – Дибазол, Эндурацин, Нафтидрофурил, Оксибрал, Бенциклан, никотиновая кислота, Винкамин.

Механизм действия сосудорасширяющих средств по группам

Блокаторы кальциевых каналов

Механизм действия таких средств направлен на торможение проникновения ионов кальция в клетки мышц сосудов. Понижение их концентрации приводит к расширению периферических артерий, артериол и снижению давления.

Разные препараты этой группы могут отличаться рядом свойств или своей фармакокинетикой, их назначение должно выполняться только врачом.

Корректоры нарушений кровообращения в сосудах головного мозга

В эту группу средств для расширения сосудов входят препараты с разными механизмами воздействия, но их отличительной чертой является свойство действовать преимущественно на мозговые сосуды.

Алкалоиды спорыньи

Эти средства способны блокировать альфа-адренорецепторы и вызывать расширение периферических артерий. В результате кровообращение в пораженном участке тканей улучшается, а артериальное давление понижается.

Миотропные спазмолитики

Такие средства для расширения сосудов снижают тонус гладких мышц сосудов и вызывают расширение просвета артерий. Это действие препаратов приводит к улучшению кровотока. В клинической практике наиболее часто применяется такой миотропный спазмолитик, как Папаверина гидрохлорид.

Адреноблокаторы

Некоторые из этих таблеток или растворов могут применяться как для постоянного приема при различных недугах, так и для купирования гипертонических кризов. Активные компоненты таких препаратов действуют на чувствительные к адреналину и норадреналину рецепторы сосудистых стенок, блокируют их и обеспечивают расширение сосудистого просвета. Выбор таких средств чрезвычайно широк и может выполняться только доктором.

Средства для угнетения сосудодвигательного центра

Эти препараты подавляют сосудодвигательный центр, находящийся в продолговатом мозге. В результате тонус сосудистых стенок понижается, сосуды расширяются, а давление понижается.

Ганглиоблокаторы

Такие средства воздействуют на никотинчувствительные рецепторы нервов вегетативной нервной системы. В результате импульсы, вызывающие спазм сосудов, прерываются, тонус сосудистых стенок снижается и они расширяются.

Активаторы калиевых каналов

Активные компоненты таких средств вызывают открытие калиевых каналов в мембранах клеток гладких мышц сосудов. В результате ионы калия выходят из клеток и мешают проникновению ионов кальция в сосудистые стенки. Снижение уровня кальция в гладких мышцах стенок вызывает расслабление и расширение сосудов. После этого артериальное давление снижается.

Ингибиторы АПФ

Эти сосудорасширяющие препараты способны блокировать действие ангиотензинпревращающего фермента, вызывающего сужение сосудов. В результате тонус сосудистых стенок понижается, а просвет сосуда расширяется, вызывая снижение давления.

Ингибиторы ренина

Эти лекарственные вещества подавляют активность такого повышающего давление фермента, как ренин. В результате просвет сосудов расширяется, и гипертензия устраняется.

Антагонисты ангиотензина II

Эти препараты нейтрализуют пептид ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим свойством. В результате просвет сосудов расширяется и давление снижается.

Симпатолитики

Активные компоненты таких средств устраняют воздействие повышающей тонус сосудов симпатической иннервации. В результате сердце начинает сокращаться реже, мышцы сосудов расслабляются, их просвет расширяется и давление снижается.

Препараты для устранения легочной гипертензии

Для терапии легочной гипертензии используются антагонисты эндотелиновых А рецепторов, которые нарушают механизм развития легочной гипертензии и приводят к снижению давления именно в легочных сосудах. Кроме них в качестве дополнения могут использоваться и другие сосудорасширяющие средства (например, блокаторы кальциевых каналов).

Органические нитраты

Особенно часто такие препараты назначаются для лечения патологий сердца. Под их воздействием происходит уменьшение притока венозной крови к сердцу, расслабляются гладкие мышцы периферических сосудов, снижается давление в правом предсердии и легочной артерии. Такая разгрузка миокарда снижает его потребность в кислороде и способствует нормализации коронарного кровотока.

Донаторы оксида азота

Эта группа препаратов, как и нитраты, чаще применяется именно для лечения сердечных заболеваний. Оксид азота способствует расслаблению гладких мышц сосудов (особенно венозных) и расширению сосудистого просвета. В результате коронарный кровоток улучшается, а нагрузка на миокард и сосуды снижается.

Производные пурина

Такие средства способствуют снижению уровня кальция в клетках гладких мышц сосудов, блокируют аденозиновые рецепторы, нормализуют микроциркуляцию и улучшают текучесть крови. В результате сосудистые стенки расслабляются, просвет сосуда расширяется, кровообращение улучшается, а давление снижается.

Средства с аденозиновым механизмом действия

Эти сосудорасширяющие препараты не только расслабляют гладкие мышцы сосудов и расширяют их просвет, но и препятствуют образованию тромбов в венах и артериях. Они способны стабилизировать микроциркуляцию в различных отделах кровотока и применяются в разных отраслях медицины.

Лейкотриены и простагландины

Эти вещества замедляют образование тромбов и способствуют расслаблению гладких мышц сосудов. В результате кровообращение и микроциркуляция стабилизируются из-за улучшения текучести крови и расширения просвета сосудов.

Другие препараты

Расширение просвета сосудов могут вызывать и препараты из других фармакологических групп. Необходимость их назначения оценивается врачом в зависимости от клинического случая.

Назначать вазодилататоры могут врачи самых разных специализаций – кардиологи, сосудистые хирурги,  неврологи, терапевты, нефрологи, окулисты, гинекологи, гастроэнтерологи и пр. Самолечение сосудорасширяющими средствами недопустимо и для лечения определенного органа или патологии необходимо подобрать конкретный препарат, который бы воздействовал на определенную сеть сосудов и не влиял либо оказывал минимальное воздействие на другие участки кровеносного русла.

Мнение врача-невролога И. И. Шперлинга о сосудорасширяющих препаратах и о том, надо ли расширять сосуды медикаментами:

СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ. Нужно ли расширять сосуды медикаментами.

Посмотрите популярные статьи



Оцените статью: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично
Загрузка...
Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *