В этой статье вы узнаете, о таких лекарствах, как сосудорасширяющие препараты. Эта большая и разносторонняя фармакологическая группа может применяться для лечения многих заболеваний сердца и сосудов. § Содержание
Средства для расширения сосудов (или вазодилататоры) представлены чрезвычайно многообразной группой препаратов. Они могут приниматься в виде таблеток или растворов для инъекций, а их основная цель направлена на расширение сосудистого просвета и улучшение кровообращения в том или ином органе или участке организма. Эти лекарства обладают разными механизмами, типом и локализацией действия.
Каждый вазодилататор способен влиять на различные виды или участки кровеносных сосудов. Существуют средства, которые оказывают действие на мелкие, средние или крупные сосуды, локализированные в том или ином органе или тканях. Например, есть вещества, влияющие именно на коронарные сосуды, или препараты, вызывающие расширение только крупных и магистральных сосудов. Это означает, что не существует универсального вазодилататора, а выбор такого препарата должен основываться на клиническом случае и проводиться только доктором.
Классификации и виды
Поскольку к вазодилататорам относят чрезвычайно широкий спектр препаратов, используется несколько их классификаций.
По механизму фармакологического действия сосудорасширяющие средства разделяют на несколько групп в зависимости от того, на какие ферменты, пептиды, рецепторы или участки стенок сосудов они оказывают влияние. Однако такая классификация малопонятна для людей, которые не являются медиками и не могут определить, на какой орган или систему будет оказывать действие тот или иной препарат. Такое подразделение на группы понятно только врачам. Именно они могут выбирать вазодилататор с учетом не только показаний к его применению, но и других индивидуальных показателей состояния здоровья каждого пациента (сопутствующих заболеваний, выраженности того или иного симптома, возраста, беременности и т. п.).
Учитывая недостаточную информативность подобной классификации для пациентов, мы не будем рассматривать ее детально в рамках этой статьи. Ведь даже при одном и том же заболевании больным могут назначаться препараты из разных групп.
Кроме этого, вазодилататоры разделяют по АТХ (анатомо-терапевтическо-химическому) действию. Эта классификация наиболее универсальна и понятна для пациентов, т. к. позволяет учитывать несколько параметров вазодилататоров:
- химическая структура активного компонента;
- при каких патологиях применяется;
- на какие участки системы кровообращения или органы действует средство.
Согласно этой классификации сосудорасширяющие препараты делят на следующие группы:
- для лечения заболеваний сердца;
- для лечения артериальной гипертензии или гипертонической болезни;
- для лечения нарушений мозгового кровообращения или устранения головных болей и головокружения;
- для лечения заболеваний глаз (глаукомы или повышенного внутриглазного давления;
- для лечения нарушений периферического кровообращения (патологий сосудов ног, осложнений сахарного диабета, артрита, остеохондроза и др.).
В этой классификации перечислены только наиболее широко использующиеся и известные сосудорасширяющие средства, которые могут выпускаться под разными названиями в виде таблеток или инъекционных растворов.
Заболевания сердца
![](https://myfamilydoctor.ru/wp-content/uploads/2017/03/shutterstock_108314216.jpg)
- Органические нитраты – Нитроглицерин, Изосорбида динитрат или мононитрат, Пентаэритритила тетранитрат;
- адреноблокаторы – Карведилол, Пропранолол, Атенолол, Небиволол, Надолол;
- блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Нитрендипин, Нифедипин, Нимодипин, Амлодипин;
- донаторы оксида азота – Серелаксин, Корватон, Никорандил, Молсидомин;
- антагонисты ангиотензина II – Валсартан, Лориста, Лозартан, Диован, Кандесартан;
- ингибиторы АПФ – Каптоприл, Аккупро, Эналаприл, Энам, Рамиприл, Фозикард, Лизиноприл;
- другие средства – Инстенон.
Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь
- Ганглиоблокаторы – Азаметоний, Камфоний, Пирилен, Бензогексоний, Димеколин, Трепирий;
- вещества, угнетающие сосудодвигательный центр – Клофелин, Физиотенз, Клонидин, Рилменидин, Альбарел, Метилдопа;
- симпатолитики – Резерпин, Октадин, Гуанетидин;
- адреноблокаторы – Надолол, Карведилол, Ацекор, Тимолол, Празозин, Лабеталол, Эгилок, Бисокард, Соталол;
- для устранения легочной гипертензии – Траклир, Бозентан, Амбризентан;
- активаторы калиевых каналов – Миноксидил, Кординик, Диазоксид;
- блокаторы кальциевых каналов – Диакордин, Октидипин, Нифедипин, Верапамил, Плендил, Амлодипин;
- ингибиторы АПФ – Каптоприл, Энванс, Эналаприл, Гоптен, Рамиприл, Стопресс, Лизиноприл;
- ингибиторы ренина – Алискирен;
- антагонисты ангиотензина II – Валсартан, Навитен, Гипосарт, Лозартан, Кардосал, Кандесартан;
- никотиновая кислота;
- Нитропруссид натрия;
- Апрессин;
- Изосорбида динитрат;
- другие средства – Винкамин, Бенциклан, Нафтидрофуриол.
Нарушения мозгового кровообращения или для устранения головных болей и головокружения
- Алкалоиды спорыньи – Сермион, Эрголоида мезилат, Ницерголин;
- миотропные спазмолитики – Папаверина гидрохлорид;
- блокаторы кальциевых каналов – Стугерон, Бетагистин, Дилцерен, Нимодипин, Нимопин, Циннаризин;
- производные пурина – Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
- адреноблокаторы – Коргард, Талинолол, Беталок, Ацебутолол, Корданум, Пропранолол, Ацекор, Атенолол;
- корректоры нарушений мозгового кровообращения – Кавинтон, Ниацин, Авамигран, Пентогексал, Инстенон, Винпоцетин.
Заболевания глаз (глаукома или повышенное внутриглазное давление)
![](https://myfamilydoctor.ru/wp-content/uploads/2017/03/shutterstock_134739254-e1492258457578-1024x824.jpg)
- Дипивефрин;
- Бетак;
- Пилокарпин;
- Тимолол;
- Травопрост;
- Проксофелин;
- Карбахол;
- Бетаксолол;
- Латанопрост;
- Клонидин.
Нарушения периферического кровообращения (патологии сосудов ног, сахарный диабет, артрит, остеохондроз и др.)
- Адреноблокаторы – Фентоламин;
- миотропные спазмолитики – Папаверина гидрохлорид;
- ганглиоблокаторы – Бензогексоний;
- алкалоиды спорыньи – Вазобрал, Сермион, Ницерголин;
- средства с аденозиновым механизмом – Парседил, Саномиль-Сановель, Дипиридамол;
- ингибиторы АПФ – Каптоприл, Энам, Багоприл, Ренитек, Эналаприл;
- производные пурина – Пентилин, Никотинат ксантинола, Копламин, Пентоксифиллин;
- блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин, Дилцерен, Фелодипин, Нитрендипин;
- лейкотриены и простагландины – Вентавис, Эдекс, Алпростадил, Мьюз, Илопрост;
- другие средства – Дибазол, Эндурацин, Нафтидрофурил, Оксибрал, Бенциклан, никотиновая кислота, Винкамин.
Механизм действия сосудорасширяющих средств по группам
Блокаторы кальциевых каналов
Механизм действия таких средств направлен на торможение проникновения ионов кальция в клетки мышц сосудов. Понижение их концентрации приводит к расширению периферических артерий, артериол и снижению давления.
Разные препараты этой группы могут отличаться рядом свойств или своей фармакокинетикой, их назначение должно выполняться только врачом.
Корректоры нарушений кровообращения в сосудах головного мозга
В эту группу средств для расширения сосудов входят препараты с разными механизмами воздействия, но их отличительной чертой является свойство действовать преимущественно на мозговые сосуды.
Алкалоиды спорыньи
Эти средства способны блокировать альфа-адренорецепторы и вызывать расширение периферических артерий. В результате кровообращение в пораженном участке тканей улучшается, а артериальное давление понижается.
Миотропные спазмолитики
Такие средства для расширения сосудов снижают тонус гладких мышц сосудов и вызывают расширение просвета артерий. Это действие препаратов приводит к улучшению кровотока. В клинической практике наиболее часто применяется такой миотропный спазмолитик, как Папаверина гидрохлорид.
Адреноблокаторы
Некоторые из этих таблеток или растворов могут применяться как для постоянного приема при различных недугах, так и для купирования гипертонических кризов. Активные компоненты таких препаратов действуют на чувствительные к адреналину и норадреналину рецепторы сосудистых стенок, блокируют их и обеспечивают расширение сосудистого просвета. Выбор таких средств чрезвычайно широк и может выполняться только доктором.
Средства для угнетения сосудодвигательного центра
Эти препараты подавляют сосудодвигательный центр, находящийся в продолговатом мозге. В результате тонус сосудистых стенок понижается, сосуды расширяются, а давление понижается.
Ганглиоблокаторы
Такие средства воздействуют на никотинчувствительные рецепторы нервов вегетативной нервной системы. В результате импульсы, вызывающие спазм сосудов, прерываются, тонус сосудистых стенок снижается и они расширяются.
Активаторы калиевых каналов
Активные компоненты таких средств вызывают открытие калиевых каналов в мембранах клеток гладких мышц сосудов. В результате ионы калия выходят из клеток и мешают проникновению ионов кальция в сосудистые стенки. Снижение уровня кальция в гладких мышцах стенок вызывает расслабление и расширение сосудов. После этого артериальное давление снижается.
Ингибиторы АПФ
Эти сосудорасширяющие препараты способны блокировать действие ангиотензинпревращающего фермента, вызывающего сужение сосудов. В результате тонус сосудистых стенок понижается, а просвет сосуда расширяется, вызывая снижение давления.
Ингибиторы ренина
Эти лекарственные вещества подавляют активность такого повышающего давление фермента, как ренин. В результате просвет сосудов расширяется, и гипертензия устраняется.
Антагонисты ангиотензина II
Эти препараты нейтрализуют пептид ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим свойством. В результате просвет сосудов расширяется и давление снижается.
Симпатолитики
Активные компоненты таких средств устраняют воздействие повышающей тонус сосудов симпатической иннервации. В результате сердце начинает сокращаться реже, мышцы сосудов расслабляются, их просвет расширяется и давление снижается.
Препараты для устранения легочной гипертензии
Для терапии легочной гипертензии используются антагонисты эндотелиновых А рецепторов, которые нарушают механизм развития легочной гипертензии и приводят к снижению давления именно в легочных сосудах. Кроме них в качестве дополнения могут использоваться и другие сосудорасширяющие средства (например, блокаторы кальциевых каналов).
Органические нитраты
Особенно часто такие препараты назначаются для лечения патологий сердца. Под их воздействием происходит уменьшение притока венозной крови к сердцу, расслабляются гладкие мышцы периферических сосудов, снижается давление в правом предсердии и легочной артерии. Такая разгрузка миокарда снижает его потребность в кислороде и способствует нормализации коронарного кровотока.
Донаторы оксида азота
Эта группа препаратов, как и нитраты, чаще применяется именно для лечения сердечных заболеваний. Оксид азота способствует расслаблению гладких мышц сосудов (особенно венозных) и расширению сосудистого просвета. В результате коронарный кровоток улучшается, а нагрузка на миокард и сосуды снижается.
Производные пурина
Такие средства способствуют снижению уровня кальция в клетках гладких мышц сосудов, блокируют аденозиновые рецепторы, нормализуют микроциркуляцию и улучшают текучесть крови. В результате сосудистые стенки расслабляются, просвет сосуда расширяется, кровообращение улучшается, а давление снижается.
Средства с аденозиновым механизмом действия
Эти сосудорасширяющие препараты не только расслабляют гладкие мышцы сосудов и расширяют их просвет, но и препятствуют образованию тромбов в венах и артериях. Они способны стабилизировать микроциркуляцию в различных отделах кровотока и применяются в разных отраслях медицины.
Лейкотриены и простагландины
Эти вещества замедляют образование тромбов и способствуют расслаблению гладких мышц сосудов. В результате кровообращение и микроциркуляция стабилизируются из-за улучшения текучести крови и расширения просвета сосудов.
Другие препараты
Расширение просвета сосудов могут вызывать и препараты из других фармакологических групп. Необходимость их назначения оценивается врачом в зависимости от клинического случая.
Назначать вазодилататоры могут врачи самых разных специализаций – кардиологи, сосудистые хирурги, неврологи, терапевты, нефрологи, окулисты, гинекологи, гастроэнтерологи и пр. Самолечение сосудорасширяющими средствами недопустимо и для лечения определенного органа или патологии необходимо подобрать конкретный препарат, который бы воздействовал на определенную сеть сосудов и не влиял либо оказывал минимальное воздействие на другие участки кровеносного русла.
Мнение врача-невролога И. И. Шперлинга о сосудорасширяющих препаратах и о том, надо ли расширять сосуды медикаментами:
Мангл
Всеобъемлющая системная подача материала. Плюс во второй половине статьи расшифровываются непонятные термины, типа «ингибиторы апф» или «блокаторы кальциевых канальцев» — не надо нигде искать. Супер. Буду пользоваться этой закладкой, как справочным материалом. Автор молодец!