Синуситы у детей: причины, симптомы и профилактика

Прежде чем попасть в трахею и бронхи, вдыхаемый воздух проходит по лабиринтам придаточных полостей (пазух) носа. Воздух там согревается, очищается и увлажняется.  Кроме того, в придаточных пазухах происходит выравнивание атмосферного и внутриполостного давлений. Воздухоносные околоносовые полости участвуют в формировании индивидуального тембра голоса.

В организме каждого человека имеются 2 гайморовы пазухи (в околоносовой области с каждой стороны), 2 лобные (над глазницами), 2 решетчатые (в полости носа) и одна клиновидная (на основании черепа). Каждая из них достаточно объемная и сообщается с полостью носа через отверстия небольшого размера.  Наибольший объем имеет гайморова пазуха – до 30 см3 . Окончательное формирование пазух происходит к 7 годам.

Воспаление придаточных полостей носа называется синусит. Возможно изолированное воспаление их: гайморит (воспаление гайморовых пазух), фронтит (воспаление лобных пазух),  этмоидит (воспаление решетчатой кости), сфеноидит (воспаление клиновидных пазух).  У деток в раннем возрасте чаще развивается этмоидит или фронтит, в старшем возрасте – гайморит, но может быть и полисинусит (воспаление всех пазух).

Причины

Недолеченный насморк может быть причиной воспалительного процесса в околоносовых синусах.

Наиболее частой причиной синуситов является недолеченный насморк при ОРВИ, гриппе, кори, скарлатине и других инфекциях. Выводные отверстия пазух очень малы (диаметром от 1 до 3 мм), поэтому при малейшем отеке слизистой носа они закрываются, отток слизи из пазухи прекращается и развивается воспалительный процесс. В пазухах накапливается патологический секрет, который может нагнаиваться.

Нарушение носового дыхания и отек слизистой может отмечаться при искривлении носовой перегородки, при аллергическом или вазомоторном рините. Синуситы могут развиваться и при аденоидах, хроническом тонзиллите, глубоком кариесе 4 верхних коренных зубов.

Переходу заболевания в хроническую форму способствует искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин и утолщение слизистой носа вследствие частых простудных заболеваний. Чаще всего синуситы развиваются в осенне-зимний период, чему способствуют переохлаждения, сезонное снижение иммунитета, гиповитаминоз.

В просвете пазухи скапливается слизь, туда попадают болезнетворные микроорганизмы, происходит накопление гноя. Попадание микробов может происходить разными путями, в зависимости от чего различают такие виды синусита:

  • риногенный (вследствие недолеченного насморка);
  • одонтогенный (при заболеваниях зубов);
  • гематогенный (микроорганизмы заносятся с кровью из другого, даже отдаленного очага инфекции);
  • травматический.

Симптомы

Различают острую и хроническую формы заболевания. Моносинусит у детей встречается реже, чаще воспаляются несколько придаточных пазух носа одновременно, что усугубляет тяжесть состояния ребенка.

Проявления острого синусита следующие:

  • заложенность носа (довольно часто отмечается попеременная смена недышащей стороны); высмаркивание не приводит к облегчению;
  • обильные выделения из носа слизистого или гнойного характера; при выраженном отеке и отсутствии оттока выделений нет;
  • повышение температуры до высоких цифр, озноб;
  • общая слабость, ухудшение аппетита, вялость;
  • головная боль распирающего характера, особенно интенсивная по утрам и усиливающаяся при наклоне туловища и повороте головы, при чихании и кашле; боль может распространяться на зубы на пораженной стороне, щеки;
  • боль в области проекции воспаленной пазухи: при гайморите – при надавливании в подглазничной области, при фронтите – в надбровной области, при этмоидите – в области крыльев носа, при сфеноидите – боль в области шеи, в ушах;
  • снижение обоняния;
  • гнусавый оттенок голоса;
  • сухость в глотке;
  • обильное выделение с кашлем слизисто-гнойной мокроты по утрам;
  • может отмечаться отечность век или щеки.

Часто при синусите воспалительный процесс распространяется на среднее ухо, и развивается отит.

Хронический синусит характеризуется часто возникающей головной болью, заложенностью носа, симптомами рецидивирующего насморка. Температура может оставаться нормальной или повышаться в пределах 37,5°С.

Частым признаком заболевания является упорный, не поддающийся лечению кашель ночью, связанный с раздражением задней стенки глотки стекающими слизисто-гнойными выделениями. С этим же связаны и боли в горле при глотании.

Характерна общая слабость, повышенная утомляемость ребенка, ухудшение аппетита, раздражительность, снижение памяти. Инфекция может распространиться на ткани глаза и вызвать конъюнктивит, кератит. При этом появляется слезоточивость, светобоязнь. В некоторых случаях хронический синусит протекает стерто.  Являясь хроническим очагом инфекции в этих случаях, он может привести к осложнениям со стороны внутренних органов.

Чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму, следует своевременно обращаться к врачу. Сигналом для этого может быть насморк, который длится более 7 дней.

Диагностика

Для подтверждения диагноза ребенку проводится рентгенография пазух носа.

Клинические проявления заболевания и воспалительные изменения в общем анализе крови позволяют заподозрить воспаление придаточных полостей носа.

Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии пазух носа: на снимке отмечается затемнение в области пораженных пазух. В некоторых случаях может проводиться диафаноскопия: просвечивание придаточных полостей носа с помощью специального аппарата.

Информативным методом является также пункция гайморовой пазухи – получение содержимого полости через иглу методом прокола.  В сомнительных для диагностики случаях может назначаться компьютерная томография придаточных полостей. Чаще она используется при диагностике одонтогенного гайморита.


Лечение

Лечение проводится амбулаторно или в стационаре в зависимости от степени тяжести болезни, причины возникновения и возраста ребенка.

Лечение должно быть комплексным и направленным на следующие моменты:

  • Устранение отека полости и обеспечение оттока содержимого: для достижения этих эффектов используются сосудосуживающие средства в виде капель и спреев (Нафтизин, Називин, Ксимелин, Галазолин, Санорин и др.). Ребенка при закапывании в нос нужно укладывать на бок.

Лучше использовать аэрозольные формы, которые обеспечивают равномерное распределение средства на слизистой, дают моментальный эффект. Сосудосуживающие средства имеют ограниченный срок применения – не более 5-7 дней из-за риска вызвать атрофию слизистой и вазомоторный ринит.

  • Местное применение антисептических средств: после сосудосуживающих капель применяют Протаргол, Колларгол и др. препараты, оказывающие противовоспалительное действие.
  • Антибиотикотерапия при бактериальной природевоспаления в соответствии с чувствительностью выделенной флоры: внутрь (Аугментин, Азитромицин, цефалоспорины, макролиды) или местного действия (Биопарокс, Зофра, Полидекс), которые накапливаются в достаточной концентрации в самом очаге инфекции.
  • Симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, обезболивающие (при необходимости), противоаллергические препараты, витамины.
  • Дополнительные методы лечения: применяя эндоскопическое оборудование, проводят промывание гайморовой пазухи растворами Фурацилина, Диоксидина, перманганата калия (другие пазухи недоступны для промывания) путем пункции ее под местной анестезией с последующим введением лекарственных средств.

При отсутствии оттока может проводиться промывание носовых ходов (так называемый метод «кукушки»): в один носовой ход вливают дезинфицирующий раствор, а из другого отсасывают его, вымывая гнойное отделяемое.

  • Хирургические методы лечения (эндоскопическая синусная хирургия) применяются в особо тяжелых случаях при отсутствии эффекта от других методов терапии. При искривлении носовой перегородки лечение проводят оперативным путем.
  • Физиотерапевтическое лечение проводится на стадии выздоровления.

Не следует даже пытаться лечить синусит у ребенка самостоятельно!
Не стоит применять методы народной медицины: это же не банальный насморк, и соки моркови или свеклы тут не помогут! Нельзя прогревать пазухи и самостоятельно промывать носовые ходы: прогревание может ускорить нагноение, а неправильное промывание может привести к повреждению евстахиевой трубы.

Единственное, что допускается (и то не ранее 5-7 дня) – ингаляции с раствором морской соли или настоем трав (цветы календулы, ромашки, листья шалфея) с использованием небулайзера или применяя фарфоровый чайник.

В стадии выздоровления и при хроническом синусите рекомендуется проведение специального точечного массажа и дыхательной гимнастики.

Массаж проводится так:

1) фалангой большого пальца несильно постукивают по переносице ребенка в течение 2-3 мин. каждый час.

2) по 20-30 сек. надо массировать по часовой стрелке поочередно до ощущения нерезкой боли следующие точки: внутренний край брови, внутренняя нижняя часть глазницы, средняя точка над верхней губой по носогубной складке.

Дыхательная гимнастика для улучшения кровообращения: закрывая поочередно (большим и указательным пальцами) левый и правый носовые ходы, подышать по 10 раз через один носовой ход.

Осложнения

Нелеченный острый синусит в течение 3 месяцев переходит в хронический процесс. Зачастую при этом развиваются необратимые изменения слизистой оболочки, нарушается ее функция.

Процесс может распространяться при остром воспалении и вызывать внутриглазные и внутричерепные осложнения: воспаление костной ткани, тромбоз вен, абсцесс мозга, гнойный менингит или менингоэнцефалит.


Профилактика

Профилактика включает такие меры:

  • своевременное и правильное лечение простудных и инфекционных заболеваний;
  • укрепление иммунитета: полноценное сбалансированное питание, закаливание организма ребенка, режим дня, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • устранение в плановом порядке искривления носовой перегородки или удаление аденоидов.

Резюме для родителей

Воспаление придаточных пазух носа, или синусит, может развиться в любом, даже в раннем возрасте ребенка после «простого» насморка. С появлением первых же проявлений синусита необходимо обращаться к врачу. Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение предупредят развитие хронической формы заболевания и возникновение опасных осложнений.

К какому врачу обратиться

Гайморит лечит педиатр в содружестве с детским ЛОР-врачом. В период выздоровления ребенка осматривает врач-физиотерапевт. При хроническом синусите полезна будет консультация иммунолога. Развитие тяжелых осложнений требует участия хирурга и невролога. Если развивается поражение глаз — к лечению подключается офтальмолог.

 

Как лечить синусит? Программа Доктор И, репортаж ТВЦ

Посмотрите популярные статьи



Оценка статьи: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично (среднее: 5,00)
Загрузка...
Поделись в соцсетях



Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *