Роднички у детей – физиологическая особенность строения черепа. Они образуются в местах соприкосновения костей друг с другом на головке малыша. В общей сложности таких структур у ребенка имеется 6, из них только 2 родничка не закрыты к моменту рождения в норме: большой (передний) и малый (задний).
У родителей часто возникают вопросы к педиатру про роднички, про время их закрытия в норме, о причинах отклонений. В данной статье ответим на самые популярные вопросы о родничке у ребенка.
У многих доношенных новорожденных малый родничок на головке закрыт к моменту рождения, но если этого не случилось, то в норме он зарастает ко 2 месяцу жизни ребенка. Если же родничок не зарос, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу и пройти предварительное обследование для исключения некоторых патологических состояний (рахит, ахондродисплазия, гипотиреоз, гидроцефальный синдром).
Передний родничок имеет большое диагностическое значение и позволяет судить о состоянии головного мозга и его структур. В большинстве случаев, его закрытие происходит с 7 по 12 месяцы жизни.
Функции родничков
Данные образования имеют несколько жизненно важных функций:
- Благодаря наличию пустот в местах соединения костей (швы, роднички), происходит рост головного мозга без повышения давления внутри черепной коробки.
- Терморегуляторная функция родничков заключается в возможности отдавать излишек тепла при повышенной температуре тела и, тем самым, снижать ее негативное влияние на оболочки головного мозга.
- Роднички несут амортизационную функцию. Так, при падении или ударах головой они способны снизить вероятность травмирования тканей мозга за счет податливости костей черепа в местах расположения родничков.
- Диагностическая роль, особенно большого родничка, в современной медицине занимает одно из ведущих мест среди способов неинвазивного исследования состояния головного мозга у детей на первом году жизни. С помощью нейросонографии можно оценить степень развития различных структур и вещества мозга, его желудочков, определить различные аномалии и отклонения на ранних этапах их развития.
Отклонения в сроках закрытия родничков
На размеры и сроки закрытия родничков прямое влияние имеет состояние кальциево-фосфорного обмена в организме ребенка. Переизбыток кальция как в материнском организме, так и у новорожденного приводит к уменьшению размеров большого родничка при рождении (уменьшение малого родничка не имеет существенного значения) или к преждевременному его закрытию в грудном периоде. Если же у ребенка существенная нехватка кальция, то сроки закрытия родничков значительно продлеваются, что косвенно свидетельствует о развитии у таких детей рахита на первом году жизни.
Снизить скорость закрытия родничков может и повышение внутричерепного давления за счет переизбытка или нарушения оттока жидкости от желудочков мозга. К такому заболеванию приводят:
- внутриутробная гипоксия плода (нехватка кислорода у малыша во время вынашивания беременности матерью);
- родовая травма;
- инфекционные процессы на различных этапах развития ребенка;
- недоношенность.
Увеличение размеров родничка может отмечаться при нарушениях обмена веществ, эндокринных заболеваниях, пороках развития (врожденный гипотиреоз, болезнь Дауна и др.).
Причинами преждевременного зарастания большого родничка у малышей бывают:
- Патология развития головного мозга: довольно редко встречающаяся аномалия.
- Краниосиностоз: заболевание костной системы, при котором быстро происходит окостенение швов черепа, зон роста костей. Он может быть следствием рахита, повышения продукции гормонов паращитовидной или щитовидной желез или же врожденной патологией. Среди основных симптомов также определяется снижение слуха, косоглазие, микроцефалия (уменьшение размеров черепа), повышение давления внутри черепа.
- Избыточное поступление кальция с молоком матери или бесконтрольный прием витамина Д. Профилактика рахита должна проводиться строго по определенным правилам с учетом состояния большого родничка и уровня кальция в организме ребенка. Витамин Д способствует усвоению кальция из крови малыша костной системой, поэтому необоснованное его назначение может привести к довольно серьезным последствиям. Препараты, содержащие данный витамин, должны назначаться только специалистом.
Внешние характеристики большого родничка и его состояние
Величина большого родничка индивидуальна у каждого новорожденного, однако необходимо обязательное наблюдение за его состоянием в первый годик жизни, особенно в период различных заболеваний.
Помимо размеров большого родничка, стоит обращать внимание на состояние кожи головы над данной зоной. Многие родители бояться притрагиваться к головке в этой области, чтобы не навредить ребенку. Это мнение весьма ошибочно, так как зона большого родничка достаточно надежно защищена специальной мембраной от внешнего воздействия и обычное его поглаживание или расчесывание волос не влияет на состояние внутренних структур мозга.
У здорового малыша передний родничок имеет форму ромба со слегка запавшей или выпуклой мягкой частью кожных покровов над ним, которая пульсирует в такт сердечным сокращениям.
По отношению к костям черепа большой родничок может быть выпирающим или запавшим. В течение дня его состояние может меняться: он или выбухает, или западает, что зависит от внутреннего состояния ребенка и его нагрузок (кормление, плач). Если же в спокойном состоянии данное образование можно увидеть (выпирает или запало), то это свидетельствует о довольно «тревожных» причинах:
- Запавшим передний родничок чаще бывает при обезвоживании (недостаточное поступление жидкости в организм ребенка или ее усиленное выведение). Такое положение родничка относительно костей черепа отмечается при повышении температуры кожных покровов, интенсивной рвоте или поносе.
- Выпирающим родничок становится при избытке жидкости внутри черепа. Спровоцировать такое состояние могут инфекционные заболевания (энцефалит, менингит, кровоизлияние в мозг), а также чрезмерное введение жидкости по средством внутривенной инфузии.
Настораживаться стоит в ситуациях, когда интенсивное выпирание родничка сочетается с симптомами интоксикации или тревожного состояния ребенка:
- гипертермия (повышение температуры кожи в подмышечной области до высоких цифр);
- неукротимая рвота;
- травма головы;
- судороги;
- нарушение сознания, немотивированное возбуждение малыша;
- сходящееся или расходящееся косоглазие, «плавающие» глазные яблоки и др.
Диагностические мероприятия
Если большой родничок не закрывается после года, то родителям в обязательном порядке необходимо обратиться за консультацией к педиатру, невропатологу, эндокринологу или генетику, которые назначат обследования по своему усмотрению:
- анализ мочи по методу Сулковича;
- определение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови;
- доля кальция и фосфора в крови;
- рентгенологическое исследование костей конечностей, грудной клетки;
- нейросонограмма (УЗИ головного мозга);
- гормональный профиль (с учетом сопутствующих симптомов);
- кариотипирование (для исключения генетических аномалий развития).
Родителям стоит помнить, что внешние характеристики большого или малого родничков не несут достоверной информации о состоянии здоровья малыша, а могут лишь косвенно свидетельствовать в возможных проблемах со здоровьем. Степень достоверности отклонений определяет только специалист.
К какому врачу обратиться
Если родителей беспокоит состояние родничка у младенца, они должны прежде всего обратиться к педиатру. Осмотрев ребенка, при необходимости врач назначит консультацию эндокринолога или невролога, в некоторых случаях — ортопеда (при ахондроплазии). При врожденном заболевании ребенка рекомендуется консультация генетика.
Врач-невролог Краснова М. А. рассказывает о родничках у детей:
Телеканал Интер, программа «Утро с Интером», в рубрике «Клуб IQ-мам» разговор о родничках у детей (рус-укр. яз.):
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...