Многие заболевания пищеварительной системы сопровождаются снижением моторики желудочно-кишечного тракта. Для активации перистальтики назначают лекарства – прокинетики. В список таких препаратов входят медикаменты, разными способами усиливающие тонус гладкой мускулатуры.
Как действуют прокинетики
Активируется моторная функция холинергическими нервными волокнами. На мембране гладкомышечных клеток желудка и кишечника находятся серотониновые и опиоидные рецепторы. При воздействии нейромедиатора серотонина гладкая мускулатура сокращается. Под влиянием энкефалинов и эндорфинов перистальтика угнетается. Активаторы моторики желудочно-кишечного тракта разными способами усиливают моторную функцию. Ацетилхолиновые препараты влияют на холинергические нервные волокна, другие – блокируют или активируют рецепторы, отвечающие за сокращение и расслабление гладкомышечных волокон.
Повышая тонус гладкой мускулатуры, прокинетики:
- ускоряют прохождение пищи по пищеводу;
- предотвращают расслабление тела желудка;
- усиливают активность антрального отдела желудка и верхней части тонкой кишки;
- препятствуют дуоденогастральному рефлюксу;
- нормализуют моторику желчного пузыря;
- облегчают отхождение желчи;
- устраняют запоры, вызванные гипокинезией кишечника.
Прокинетики не только стимулируют перистальтику. Они предотвращают:
- изжогу;
- икоту;
- отрыжку;
- тошноту и рвоту;
- аэрофагию;
- рефлюкс (возврат химуса в верхлежащий отдел желудочно-кишечного тракта);
- регургитацию.
Многие лекарства, используемые для лечения болезней желудочно-кишечного тракта, билиарной системы способствуют усилению моторики, но не все из них рекомендуют в качестве прокинетиков.
Какие лекарства обладают прокинетическим эффектом
К активаторам моторной функции относятся препараты различных групп. Усиливают тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта:
- слабительные;
- противорвотные;
- желчегонные препараты;
- простагландины;
- некоторые антибиотики (эритромицин, олеандомицин).
Антибиотики не используют как прокинетики. У них много побочных эффектов, они вызывают дисбиоз кишечника.
Простагландины (мизопростол) рекомендуют для усиления тонуса толстой кишки. Большие дозы этого препарата вызывают понос.
Чаще всего назначают:
- метоклопрамид (церукал; реглан);
- домперидон (мотилиум, мотилак);
- цизаприд (перистил, координакс);
- мосаприд (мозакс, мосид).
Метоклопрамид относится к прокинетикам 1 поколения. У него много побочных эффектов, хоть он и обладает выраженным противорвотным действием, но вместо него предпочтительней использовать более современные препараты. Эффективны прокинетики 4 поколения. У них не так выражены побочные действия, меньше противопоказаний. К ним относятся:
- мосаприд;
- тегасерод;
- локсиглумид;
- итоприд.
Каждый из этих препаратов по-своему влияет на перистальтику желудочно-кишечного тракта. Поэтому перед применением необходимо проконсультироваться у врача. Специалист назначит необходимое лекарство, в зависимости от заболевания и особенностей применения препаратов.
Особенности применения прокинетиков
Препаратов обладающих прокинетическим действием множество. В зависимости от основного заболевания, причины гипокинезии и атонии желудочно-кишечного тракта назначают:
- Метоклопрамид и домперидон преимущественно влияют на моторную функцию пищевода, желудка двенадцатиперстной кишки. Для устранения диспепсии лучше использовать лингвальную форму мотилиума. Лекарство начинает действовать через 15 минут после применения и побочных эффектов у него значительно меньше. А метоклопрамид назначают при интенсивной рвоте, но длительно его принимать не желательно.
- Цизаприд усиливает сокращения желудка и кишечника. Он снижает чувствительность барорецепторов ампулы прямой кишки, облегчает акт дефекации. Принимают лекарство за 15 минут до еды. Кардиотоксичен.
- Мосаприд усиливает перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, а на нижние отделы желудочно-кишечного тракта практически не влияет. Препарат эффективен для устранения рвоты и изжоги у больных хроническим гастритом.
- Тегасерод (фрактал) назначают для усиления перистальтики толстой кишки. Он активируют выработку кишечного секрета. Он противопоказан при кишечной непроходимости, патологиях почек, печени, желудочно-кишечных кровотечениях.
- Локсиглумид. Усиливает перистальтику, ускоряет эвакуаторную функцию желудка и толстой кишки.
- Итоприд (ганатон, зирид, праймер). Препарат влияет на перистальтику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, устраняет проявления функциональной диспепсии.
Выбор наиболее оптимального зависит от целей лечения, причины появления симптомов. Если заболевание сопровождается спазмом гладкой мускулатуры, то активаторы моторики противопоказаны. Дозировка лекарств и продолжительность приёма зависит от тяжести заболевания, состояния пациента и определяется врачом.
Вывод
Прокинетики, по международной классификации, не выделены в отдельную группу. Существуют препараты, активирующие моторику желудочно-кишечного тракта. Они относятся к различным типам медикаментов влияющих на тонус гладкой мускулатуры. Их рекомендуют в качестве монотерапии при эзофагогастродуоденальной рефлюксной болезни. Чаще их прописывают как компонент комплексной терапии других патологий пищеварительной системы, когда для лечения необходимо усилить перистальтику. Какой из препаратов окажется эффективней, определит гастроэнтеролог, после выяснения причины возникновения гипокинезии желудочно-кишечного тракта.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...