Рвота – это сложнорефлекторный акт, необходимый для удаления из желудка токсических веществ, но она может возникать из-за различных функциональных, органических нарушений. Нередко ей предшествует тошнота. Эти симптомы сопровождают всевозможные патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем и даже инфекционные заболевания (особенно у детей). Чтобы избавиться от этих неприятных проявлений, необходимо определить вид тошноты и рвоты (это поможет установить причину), и тогда врач назначит соответствующее лечение.
Почему возникает рвота и тошнота
Чаще всего тошнота предшествует рвоте, но бывает так, что рвотный акт возникает без неприятного ощущения подкатывающегося к горлу комка. Иногда после тошноты рвоты нет. Эти мучительные симптомы возникают из-за активации центра рвоты, а стимулом служат не только патологические процессы, но и:
- вызывающие отвращение ощущения (вкусовые, зрительные, обонятельные);
- раздражение вестибулярного аппарата и интерорецепторов (морская болезнь).
Также с центром рвоты взаимосвязана особая хеморецепторная зона – пусковая. Попавшие в желудок токсины стимулируют хеморецепторы, сигнал от которых поступает в пусковую зону. В ней высвобождаются медиаторы и происходит стимуляция рвотного центра, из которого импульсы посылаются к абдоминальным мышцам. Они сокращаются и выталкивают содержимое желудка наружу. Сам желудок в рефлекторном акте участия не принимает.
Тошнота и следующая за ней рвота – это необходимый защитный механизм. Благодаря рвотному акту из желудка выводятся токсины. Они сигнализируют о различных функциональных и органических нарушениях. Причинами появления, как рвоты, так и тошноты являются:
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- повышение внутричерепного давления;
- сильный болевой приступ;
- нарушение работы вестибулярного аппарата;
- хронические расстройства пищеварения;
- острые системные инфекции;
- вирусное, бактериальное, паразитарное поражение желудочно-кишечного тракта;
- повреждения аппарата внутреннего уха (острый лабиринтит, болезнь Меньера);
- гипотензия;
- острый инфаркт миокарда;
- застойная сердечная недостаточность;
- приём лекарственных препаратов;
- отравление;
- гормональные изменения (особенно в первом триместре беременности).
Это далеко не полный перечень всех тех функциональных нарушений и патологий, сопровождаемых рвотой и тошнотой. Эти неприятные симптомы могут быть даже психогенными, возникать из-за сильных эмоциональных переживаний, нервного перенапряжения. Вот поэтому чтобы точно определить причину, необходимо пройти обследование.
Какая бывает рвота и тошнота
Тошнота и рвота чаще всего возникает из-за патологий желудочно-кишечного тракта, нарушения функционирования вегетативной нервной системы и появления токсинов в крови. Различают такие виды этих мучительных проявлений:
- висцеральную;
- центрального происхождения;
- гематогенно-токсическую.
Клинические проявления этих видов рвоты различны. Для дифференциальной диагностики необходимо обратить внимание на такие признаки:
- Когда возникает рвота. Её появление провоцируют определённые продукты (например, жирная пища), она появляется с утра или в любое время суток, независимо от приёма пищи, или сразу после еды. Например, при поражении субкардиальной части желудка рвота начинается вскоре после еды, а при патологии пилорической – через 2–2,5 часа.
- Тошнота может быть самостоятельным признаком или же предшествовать рвоте. Иногда чтобы облегчить состояние, пациенты сами вызывают рвоту. При некоторых заболеваниях рвотному акту тошнота не предшествует. Например, сильная фонтанирующая рвота, возникающая без ощущения её приближения, свидетельствует о повышении внутричерепного давления.
- Облегчается ли состояние пациента после рвоты.
- Характер рвотных масс. Необходимо определить их кислотность, есть ли в них примеси желчи, крови или непереваренной пищи.
- Клинико-лабораторные и инструментальные признаки основного заболевания. Пациента направляют сдать анализ крови, мочи. При подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта рекомендуют рентгеноскопию. При рвоте центрального происхождения необходимо исследование нервной системы (нистагм, осмотр глазного дна).
Тщательный осмотр и опрос пациента помогает клиницисту наиболее точно определить вид и причину возникновения рвоты и тошноты:
- Пищеводная рвота, возникшая при стриктуре, раке пищевода, ахалазии кардии, ей не предшествует тошнота. Она проявляется после приёма пищи, необильная. В рвотной массе находятся непереваренные кусочки пищи, она имеет щелочную или нейтральную среду.
- Желудочная. Ей обычно предшествует тошнота. Проявляется через 1-1,5 часа после еды, на высоте пищеварения. Рвотные массы имеют кислую реакцию, в них содержатся частично переваренные кусочки пищи. Наличие крови в них, как правило, свидетельствует о язвенном кровотечении. После рвоты пациент чувствует облегчение. При опухолях желудка и пищевода рвотные массы имеют гнилостный характер.
- При стенозе привратника рвотные массы нейтральной или щелочной реакции. В них содержится большое количество непереваренной и частично переваренной пищи, съеденной накануне (пищевые остатки могут быть даже от еды, съеденной за сутки до начала приступа). Рвота в этом случае обильная.
- Из-за нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки в рвотных массах обнаруживается желчь. Особенно если патология возникла дистальнее фатерова соска.
- Висцеральная рвота, вызванная патологией печени, жёлчных протоков, почечной коликой, не облегчает состояние больного.
- Рвота центрального происхождения возникает на высоте головной боли из-за повышения внутричерепного давления. Часто бывает без предшествующей ей тошноты и не облегчает состояние пациента.
- Гематогенно-токсическая рвота, особенно у детей до года, является одним из основных симптомов инфекционного заболевания. Она сопровождается повышением температуры и наличием других признаков (например, кашлем, насморком при ОРВИ или ОРЗ).
Следует помнить, что рвота – это не только мучительный симптом заболевания. Она может привести к тяжёлым последствиям:
- Длительная рвота вызывает обезвоживание организма, алкалоз, нарушение работы сердца.
- Интенсивная – вызывает разрыв пищевода и другие тяжёлые последствия.
- У детей первого года жизни рвота может стать причиной смерти.
Поэтому и существует множество различных таблеток от тошноты и рвоты. Но назначит их врач, после того как определит вид этих неприятных симптомов и причину, по которой они возникли.
Вывод
Рвота и тошнота – это рефлекторный акт, необходимый для защиты организма от отравления, ведь недаром же её вызывают неприятные вкусовые, обонятельные ощущения. Она возникает при расстройстве вестибулярного аппарата, но чаще всего свидетельствует о наличии патологического процесса. Какого именно, определит специалист. При появлении этих неприятных и мучительных симптомов необходима консультация терапевта, гастроэнтеролога.
При рвоте центрального происхождения нужно пройти обследование у невропатолога, реже – психиатра. Если есть подозрение на острый инфаркт миокарда – потребуется помощь кардиолога. И уже эти специалисты определят, почему возникли тошнота и рвота и как от них избавиться.
О причинах тошноты и рвоты в программе «О самом главном»:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...