Полипом уретры называют доброкачественную опухоль, которая начинает свой рост из эпителиальных клеток слизистой оболочки и имеет плоское или тонкое основание. Активный рост этого новообразования приводит к перекрытию уретры, а васкуляризация его тканей приводит к кровоточивости. При инфицировании или травмировании поверхность опухоли из гладкой становится изъязвленной.
По наблюдениям специалистов чаще полипы уретры обнаруживаются у женщин. Средний возраст пациентов с этими опухолями составляет 50-70 лет. По данным статистики, полипы уретры составляют 4 % от всех новообразований мочеполовой сферы.
Почему возникают полипы уретры? Как они проявляются? Надо ли лечить эти новообразования? Какие способы диагностики и лечения применяются для борьбы с ними? Ответы на эти вопросы можно получить в этой статье.
Причины
Специалисты условно разделяют причины развития полипов уретры на первостепенные и второстепенные. В первую группу включают различные воспалительные и инфекционные поражения уретры:
- инфицирование вирусом папилломы человека;
- герпетическая инфекция;
- хламидиоз;
- уреаплазмоз;
- трихомониаз;
- микоплазмоз;
- гонорея;
- сифилис;
- туберкулез;
- кандидозы.
Длительно протекающие при этих инфекциях уретриты способствуют тому, что воспаленные ткани пытаются подавить инфекционный процесс за счет увеличения своей площади. Из-за этого слизистая уретры разрастается и на ней формируется опухоль.
Создавать благоприятный фон для развития полипов способны второстепенные факторы:
- гормональные сбои при беременности, лактации и климаксе;
- эндокринные заболевания;
- механические травмы уретры во время операций, родов, катетеризации, половых актов, падений, при длительных запорах и пр.;
- химические и термические ожоги уретры;
- нарушенная микрофлора влагалища;
- воспалительные процессы в кишечнике и мочеполовых органах;
- нарушения кровообращения;
- стриктуры уретры;
- вредные привычки;
- неблагоприятная экология.
Полипы уретры у женщин обычно располагаются в области стенок или у наружного отверстия мочеиспускательного канала, а у мужчин – в зоне семенного бугорка или в простатическом участке канала.
Классификация
Специалисты выделяют 3 вида полипов уретры:
- Истинные. Эти полипы представляют собой разрастание железистых клеток и соединяются с мочеиспускательным каналом широким основанием или ножкой. Их цвет может варьировать от розового до насыщенно-красного. Размеры истинного полипа могут достигать 3 см. Он часто травмируется и склонен к кровоточивости.
- Ложные. Поверхность этих полипов бугристая, бородавчатая или шероховатая. Они плотные на ощупь, имеют асимметричную форму и коричневатый или багровый цвет. Ложные полипы, как и истинные, легко травмируются и склонны к обильной кровоточивости.
- Карункулы. Эти полипы являются единичными опухолями, имеют круглую форму, короткую ножку или основание. Консистенция таких опухолей очень рыхлая, из-за этого они склонны к постоянной кровоточивости. Цвет карункулов варьирует от красного до синюшного, их размер обычно не превышает 2 см.
Симптомы
При небольших размерах полипа проявления опухоли практически отсутствуют. По мере роста образования у больного возникают жалобы на ощущения зуда и жжения при выделении мочи. Мочеиспускание становится затрудненным, а струя мочи отклоняется в ту или иную сторону, рассеивается или становится неуправляемой. Больной может испытывать частые позывы в туалет, а у женщин может возникать частичное недержание (особенно при кашле, чихании или смехе).
В моче из-за травм полипа может обнаруживаться кровь. При присоединении инфекции моча приобретает неприятный запах и из уретры может выделяться гнойный экссудат. При больших размерах полипа он может пальпироваться. Присутствие этой опухоли может приводить к появлению болезненных и спонтанных эрекций у мужчин и болезненным ощущениям во время сексуальных контактов у женщин.
Осложнения
Полипы уретры могут привести к следующим осложнениям:
- Большие размеры полипов уретры могут становиться причиной возникновения таких осложнений, как пиелонефрит и цистит.
- Длительное присутствие гематурии способно приводить к анемии.
- При сильном разрастании полипа у больного развивается инфравезикальная обструкция, при которой уретра полностью перекрывается и мочевой пузырь не может опорожняться.
- Полип способен малигнизироваться. Подобные трансформации доброкачественного образования происходят редко, но риск перерождения всегда является поводом для хирургического удаления опухоли.
Надо ли лечить полип уретры?
Все полипы уретры способны малигнизироваться и поэтому при любом расположении и размерах опухоль подлежит хирургическому удалению. После проведения операции для своевременного выявления рецидивов пациент должен наблюдаться у врача и посещать его в первый год один раз в три месяца, а затем – один раз в полгода.
Если при диагностике у пациента с полипом уретры выявляется инфекционное заболевание, то оно обязательно должно лечиться, иначе впоследствии присутствующая инфекция станет причиной рецидива опухоли.
Диагностика
При возникновении подозрений на присутствие опухоли в уретре пациенту назначаются следующие исследования:
- трансвагинальная (у женщин) или трансректальная (у мужчин) пальпация уретры;
- общий анализ крови;
- анализ мочи (общий и по Нечипоренко);
- микроскопия мазка из уретры;
- анализы на ИППП (в том числе на вирус папилломы человека);
- УЗИ мочевого пузыря;
- УЗИ простаты (у мужчин);
- уретроскопия с биопсией;
- уретрография;
- цистоскопия.
Объем плана обследования определяется для каждого пациента индивидуально. Окончательный диагноз ставится на основании результатов цитологического и гистологического исследования образцов, взятых при биопсии новообразования.
Для исключения ошибок проводится дифференциальная диагностика со следующими патологиями:
- выраженное воспаление уретры;
- выворот слизистой оболочки;
- конкремент в уретре;
- злокачественное новообразование.
Лечение
При помощи консервативной терапии избавиться от полипа уретры невозможно, поэтому эта опухоль может лечиться только хирургическим путем. В некоторых случаях операция может откладываться. Показаниями для такого динамического наблюдения за опухолью являются случаи выявления только начинающего формироваться полипа у возрастных пациентов или присутствие сопутствующей патологии, нуждающейся в лечении, после которого может выполняться вмешательство. В таких клинических случаях пациент должен посещать врача один раз в три месяца.
Для хирургического удаления полипов уретры могут применяться следующие хирургические методики:
- криодеструкция;
- электрокоагуляция;
- радиоволновая хирургия;
- лазерная аблация;
- клиновидное иссечение опухоли.
Метод удаления новообразования определяется клиническим случаем и оснащенностью лечебного учреждения. Криодеструкция, электрокоагуляция, лазерная аблация и радиоволновое лечение могут проводиться при полипах небольших размеров. При больших образованиях на место удаления опухоли должны накладываться швы, операция выполняется при помощи клиновидного иссечения.
Криодеструкция подразумевает воздействие на опухоль низкими температурами и может осуществляться при помощи уретроскопа или напрямую (если новообразование находится на внешней стороне уретры). Для выполнения «замораживания» не требуется общий наркоз, процедура может проводиться после местного обезболивания. Из-за охлаждения тканей опухоль трансформируется в лед и ее клетки погибают. Вмешательство длится не более 10 минут.
Криодеструкция обладает рядом преимуществ:
- пациент не испытывает боли;
- отсутствие кровотечения;
- на месте удаления опухоли не формируются шрамы и рубцы, которые могут приводить к сужению уретры;
- на место удаления образования не накладываются швы;
- может выполняться в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.
Электрокоагуляция полипа проводится при помощи электрода, испускающего прижигающий опухоль электрический ток. Во время вмешательства, которое проводится после местной анестезии и не причиняет больному выраженных болезненных ощущений, врач может контролировать глубину воздействия и здоровые ткани почти не травмируются. Электрокоагуляция не может выполняться при больших размерах полипов, присутствии нарушений в свертывании крови и злокачественных новообразованиях.
Радиоволновое удалений полипа уретры осуществляется при помощи аппарата SURGITRON. Операция проводится в амбулаторных условиях. Врач при помощи радионожа послойно удаляет ткани полипа, и здоровые ткани во время операции не травмируются. После заживления места воздействия на тканях не формируются шрамы и рубцы. Эта методика обладает многими преимуществами, не требует длительного восстановления после операции, но не может проводиться в запущенных случаях.
Полипы уретры могут удаляться при помощи лазерной аблации. Устранение опухоли осуществляется лазерным лучом, который иссекает образование в пределах здоровых тканей. После таких вмешательств пациенту требуется меньшее время на восстановление. Операция не сопровождается кровотечением.
При внушительных размерах полипа уретры выполняется клиновидное иссечение опухоли под общим наркозом. Во время операции хирург иссекает треугольный лоскут слизистой вместе с полипом. На поврежденные ткани накладывается несколько швов из саморассасывающихся нитей. Длительность этой операции обычно не превышает 20 минут, но после ее проведения пациенту следует оставаться в стационаре около 2 суток. После наложения швов для предупреждения раздражения поврежденных тканей находящимися в моче солями устанавливается катетер (обычно на 24 часа).
После удаления полипов уретры опухоль всегда отправляется на гистологический анализ для исключения или подтверждения присутствия злокачественных клеток. В дальнейшем по результатам этого исследования составляется план лечения.
В первые дни после операции пациенту рекомендуется соблюдать диету, которая подразумевает исключение из рациона продуктов, которые вызывают раздражение слизистой оболочки уретры. Блюда и напитки в этот период не должны быть кислыми, солеными или острыми. Прием алкоголя полностью исключается.
На протяжении 7 дней после операции больному не следует активно заниматься спортом, посещать сауну, баню или бассейн. От половой жизни следует воздержаться до полного заживления тканей.
Для профилактики инфицирования уретры в послеоперационном периоде рекомендуется прием антибиотиков и уросептиков (Фуромаг, Нолицин, Палин и пр.). Снижать риск вторичного инфицирования и концентрацию мочи могут растительные диуретики (Фитонефрол, урологический сбор, отвары толокнянки или пол-палы). При наружной локализации удаленного полипа используются антибактериальные средства для местного применения (Банеоцин, Левомеколь и др.).
Народная медицина
Лечение полипов уретры народными средствами является недопустимым, так как новообразование не может удаляться при помощи лекарственных трав. Больной будет тратить время на неэффективное лечение. Особенно опасны подобные отсрочки в тех случаях, когда образование начало малигнизироваться.
Чрезвычайно популярное лечение опухолевых процессов при помощи сока чистотела так же является неэффективным и опасным. Содержащиеся в этом растении вещества являются ядовитыми и при приеме внутрь негативно влияют на печень, отравляют организм. При наружном применении сока чистотела на слизистой уретры образуются ожоги и больному приходится лечить эти повреждения.
Применение народных рецептов при полипах уретры возможно только в послеоперационном периоде. По согласованию с врачом пациент может проводить ванночки с отварами календулы, ромашки и коры дуба, которые способствуют более быстрому заживлению тканей и устраняют дискомфортные ощущения.
К какому врачу обратиться
При появлении зуда, жжения, болей в области уретры, нарушений в оттоке мочи, выделениях крови из мочеиспускательного канала и изменении цвета и запаха мочи следует обратиться к урологу. После проведения ряда исследований (анализа мочи, микроскопии мазка из уретры, УЗИ мочевого пузыря, уретроскопии, биопсии с последующим гистологическим анализом и др.) врач составляет план лечения. При выявлении признаков злокачественной опухоли пациент направляется к онкологу.
Полипы уретры являются доброкачественными новообразованиями и начинают свой рост из клеток слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Эти опухоли всегда должны лечиться, так как они не только нарушают процесс выделения мочи, но и способны малигнизироваться. Для удаления образований могут применяться различные хирургические методики. Лечение полипов уретры должно начинаться как можно раньше, так как при небольших размерах опухоли удаление новообразования может выполняться наименее травматичным способом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...