Подошвенные бородавки (или так называемые шипицы) являются доброкачественными новообразованиями, которые начинают свой рост из клеток кожи стоп. Они слегка возвышаются над поверхностью кожных покровов, покрыты слоем огрубевшей кожи и доставляют массу неприятных ощущений во время ходьбы и при движениях. В медицинской литературе можно встретить и другие названия этих опухолей: подошвенные кондиломы, папилломы. Их рост провоцируется вызванным инфицированием ВПЧ (вирус папилломы человека) мутированием кожи эпидермиса стоп.
Почему возникают подошвенные бородавки? Как они проявляются? Как диагностируются и лечатся эти доброкачественные опухоли? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.
По данным статистики, среди всех видов бородавок подошвенная форма этой доброкачественной опухоли выявляется примерно в 34 % случаев. У подошвенных бородавок есть корень, углубляющийся в глубокие слои кожных покровов. При его неполном удалении новообразование возникает вновь и начинает беспокоить больного снова. Если ткани ороговевшей кожи иссекаются с чрезмерной травматизацией окружающих тканей, то бородавчатые образования появляются и на новых участках стопы.
Причины
Главной причиной возникновения бородавок на коже стоп является инфицирование вирусом папилломы человека. Этот микроорганизм попадает в наш организм при контакте с больным человеком или загрязненным предметом. Он может длительное время находиться в организме скрыто, но под воздействием изменений в работе иммунной системы активируется и поражает клетки кожных покровов. Из-за этого пораженные ткани подвергаются мутациям, и на поверхности кожи появляется опухолевидное образование – бородавка.
Инфицирование вирусом папилломы чаще всего происходит в общественных местах: спортивных залах, банях, саунах, залах для танцев и пр. Особенно часто заражение наступает в тех помещениях, в которых присутствует влажная и теплая среда, создающая максимально благоприятные условия для роста и поступления в организм вирусов.
Увеличивать шанс появления подошвенных бородавок способны следующие факторы:
- чрезмерная сухость кожных покровов ног;
- сильная потливость стоп;
- наличие на коже ссадин, потертостей и других микро- или макроповреждений;
- деформации стопы: при артритах суставов ног, деформирующих остеоартрозах, плоскостопии;
- увеличивающее шанс травматизации кожи ношение неудобной обуви;
- увеличивающие риск появления трофических поражений кожи заболевания: сахарный диабет, атеросклероз или эндартериит, варикозная болезнь и пр.
Симптомы
При мутации клеток кожных покровов стопы на подошве появляется опухолевидное округлое или овальное образование с четкими контурами. Оно возвышается над поверхностью кожи на 1-3 мм и обычно имеет телесный оттенок. Иногда подошвенная бородавка имеет розовый или светло-коричневый цвет.
Сначала поверхность бородавчатого образования абсолютно гладкая. Впоследствии образование покрывается ороговевшими слоями кожи, которая активно разрастается из-за постоянного мутирования клеток эпидермиса. Из-за этих трансформаций она становится шершавой и окрашивается в желтовато-серый оттенок. Некоторые подошвенные бородавки имеют в центре черно-коричневые вкрапления, которые формируются из-за появления тромбов в сдавленных опухолью капиллярах. Иногда в центре новообразования есть углубление в виде кратера.
Присутствие выпуклости на коже стопы обычно постоянно дает о себе знать болезненными ощущениями, возникающими из-за трения опухоли о поверхность обуви. У некоторых людей боли имеют резкий характер и существенно затрудняют нормальное передвижение.
Наблюдения специалистов показывают, что чаще на стопах появляются единичные кондиломы. В некоторых случаях чрезмерная активность вируса на фоне сниженного иммунитета вызывает возникновение множественных подошвенных бородавок. При таком течении заболевания кожа стопы приобретает мозаичный рисунок, и из-за этого некоторые специалисты называют подобные опухоли мозаичными бородавками.
Иногда подошвенная бородавка исчезает самостоятельно, и на кожных покровах не остаются рубцы или шрамы. Однако постоянное травмирование этого образования часто становится причиной того, что бородавка никуда не исчезает и постепенно увеличивается в размерах.
Диагностика
Внешние проявления подошвенных бородавок не дают возможности отличать их от многих других патологий кожи стоп. Именно поэтому при появлении схожих симптомов рекомендуется обращение к специалисту, который может провести соответствующие исследования для дифференциации этого доброкачественного образования от других гиперкератозов. Стандартом при диагностике этих заболеваний является выполнение дерматоскопии.
Процедура обследования пациента с подозрением на подошвенную бородавку проводится после соскобов верхних огрубевших участков кожи, возникающих над новообразованием. При проведении дерматоскопии у больных с кондиломами обнаруживается отсутствие кожного рисунка и в некоторых случаях тромбированные, окрашенные в темный цвет капилляры. Инфицирование пациента вирусом папилломы человека подтверждается при помощи выполнения анализа ПЦР на ВПЧ.
Перед удалением подошвенной бородавки больному назначается УЗИ кожных покровов в области поражения. Этот метод визуализации позволяет определить глубину прорастания корня кондиломы. Если у пациента выявляются признаки злокачественности процесса, то ему назначается консультация онколога. Больным с плоскостопием рекомендуется лечение у подолога.
Для исключения постановки ошибочного диагноза следует провести обследование, позволяющее отличить подошвенную бородавку от таких схожих по клиническим проявлениям заболеваний, как сопровождающийся кератодермией поверхностей ладоней и стоп синдром Рейтера и ладонно-подошвенные сифилиды (при сифилисе).
Для исключения инфицирования бледной трепонемой (Treponema pallidum) выполняется анализ крови на сифилис. Кроме этого, ладонно-подошвенные сифилиды почти всегда являются множественными, не доставляют болей и локализуются дугообразными или кольцевидными группами.
Отличить синдром Рейтера от подошвенной бородавки позволяют следующие выявленные во время осмотра и дерматоскопии данные:
- отсутствие симптома тромбированных капилляров;
- большие размеры образования;
- присутствие воспалений вокруг выпуклости;
- коническая форма выпуклости.
Лечение
Тактика лечения подошвенных бородавок определяется их размерами, вероятностью дальнейшего распространения и той степенью неудобств, которую они доставляют. В некоторых случаях избавиться от них можно при помощи консервативных методик (специальных мазей, пластырей с кислотными составами, некоторых народных средств). Если же бородавка имеет очень большой размер и глубокий корень, то ее удаляют с помощью различных хирургических операций.
Кроме вмешательств или терапии, направленных на удаление новообразования, больному назначаются средства для повышения иммунитета. Они позволяют организму подавить активность вируса папилломы человека и ввести его в латентное состояние. Для иммунотерапии применяются местные и системные препараты или введение специального антигена в тело бородавчатого образования.
Всем пациентам с подошвенными бородавками рекомендуется тщательное соблюдение гигиены стоп. Следует помнить о том, что на протяжении всего лечения больной является источником инфекции и ВПЧ может передаваться контактным путем окружающим.
Консервативная терапия
Консервативное лечение проводится при помощи следующих средств:
- мази на основе кислот, противовирусных или растительных средств (например, Оксолиновая, Салициловая мазь и др.) – наносятся на распаренную и просушенную кожу ног несколько раз в сутки;
- пластыри на основе салициловой кислоты – приклеиваются в зону поражения таким образом, чтобы участок с кислотой не соприкасался со здоровыми тканями, меняются в соответствии с инструкцией несколько раз до полного исчезновения уплотнения;
- препараты с жидким азотом для удаления низкими температурами (например, Папинол, Wortie, Криофарма, Wartner, SCHONEN) – наносятся на участок поражения при помощи специальных наконечников-аппликаторов, для удаления бородавки может понадобиться несколько сеансов.
В некоторых случаях подошвенную бородавку удается удалить при помощи средств народной медицины:
- сок чистотела – наносится несколько раз в день на чистую кожу пораженного участка, можно воспользоваться свежим соком из срезов растения или препаратом, продающимся в аптеках;
- сок чеснока – на протяжении 3 недель сок наносится на очищенную область поражения;
- шкурка банана – прикладывается к области бородавки и приклеивается лейкопластырем, процедуры повторяются до полного удаления образования;
- уксусная кислота – наносится капельно на бородавку 2 раза в сутки, применяется с осторожностью из-за высокого риска образования ожогов;
- яблочный уксус – после обработки абразивной пилочкой участка загрубения на подошве к коже прикладывается тампон, смоченный в разбавленном 1:1 с водой уксусе, его закрепляют на несколько часов, курс процедур определяется эффективностью процедуры.
Целесообразность применения народных рецептов оценивается врачом, так как при глубоких поражениях средство может оказываться малоэффективным. Обязательно учитывается возможность аллергической реакции и проводится проба на переносимость. Чтобы средства наносились более прицельно и состав не действовал обжигающе на здоровую кожу, предварительно на область поражения приклеивается кусочек лейкопластыря с отверстием по размеру новообразования.
Хирургическое лечение
Для устранения подошвенных бородавок хирургическим путем могут использоваться следующие методики:
- Криодеструкция – практически безболезненное удаление новообразования достигается путем нанесения жидкого азота с экстремально низкой температурой на 30 секунд, приводящей к разрыву клеток и гибели тканей, формирующих бородавку. Процедуры могут выполняться несколько раз. Если бородавка прорастает в глубокие слои кожных покровов, то для местного обезболивания применяются анестетики. После процедуры иногда на месте криодеструкции формируется пузырек, наполненный прозрачной или красноватой жидкостью. Со временем он вскрывается. Этот момент не должен настораживать больного, так как является вариантом нормы. После первой процедуры назначается повторный осмотр, если при его проведении выявляются признаки неполного удаления опухоли, то воздействие жидким азотом повторяют. Количество сеансов определяется клиническим случаем. После замораживания подошвенной бородавки на коже не остаются рубцы. Рецидивы образования наблюдаются редко.
- Лазеротерапия – эта современная методика удаления новообразований кожи подразумевает деструкцию тканей опухоли лазерными лучами. Процедура является бескровной и безболезненной, так как до удаления выполняется местная анестезия, а сам участок кожи во время воздействия лазером охлаждается при помощи специальной насадки. При удалении образования иссекаются только его ткани, а здоровая кожа остается нетронутой. Послеоперационная рана заживает быстро – обычно за несколько дней. Прицельное действие лазерных лучей позволяет удалять и корни подошвенной бородавки, что дает высокую результативность процедуры и отсутствие рецидивов. Шрамы и рубцы после удаления и заживления не остаются.
- Радиоволновое удаление – процедура выполняется при помощи радионожа, который обеспечивает прицельное и бескровное иссечение тканей опухоли. Радиоволны гарантируют малую травматичность тканей, так как во время операции все поврежденные сосуды сразу же запаиваются и прекращают кровоточить. После процедуры шрамы практически никогда не остаются, а заживление тканей проходит быстро. Рецидивы после радиоволнового лечения не наблюдаются.
- Хирургическое удаление – иссечение тканей подошвенной бородавки достигается при помощи выскабливания ее тканей специальным скальпелем. Процедура обезболивается местным анестетиком. После иссечения опухоли на кожу наносятся швы, которые удаляются после полного заживления тканей (обычно через 7-14 дней). На ногу во время процесса заживления накладывается повязка. Обработка послеоперационной раны проводится при помощи дезинфицирующих и ранозаживляющих средств. После хирургического удаления на коже обычно остается шрам.
Самыми востребованными методами удаления подошвенных бородавок являются криодеструкция, лазеротерапия и радиоволновое удаление. К иссечению новообразований скальпелем на подошвах прибегают только при невозможности выполнения всех остальных хирургических методик.
Профилактика
Для предупреждения появления подошвенных бородавок следует соблюдать простые рекомендации:
- носить удобную обувь;
- своевременно лечить способствующие появлению повреждений на коже стоп заболевания;
- не ходить босиком при посещении бассейнов, саун и других общественных мест;
- соблюдать правила гигиены и ухаживать за кожей стоп, использовать при сухости стоп увлажняющие и питательные средства;
- пользоваться дезодорантами для ног при их гипергидрозе;
- проводить пилинг стоп для предупреждения трещин;
- при наличии деформаций стоп пользоваться ортопедическими стельками;
- принимать назначенные врачом иммунокорректоры при признаках инфицирования ВПЧ или иммунодефицита.
К какому врачу обратиться
При возникновении на стопах уплотнений, имеющих признаки ороговения и сопровождающихся болями, следует обратиться к дерматологу. После проведения дерматоскопии, УЗИ, анализа ПЦР на ВПЧ больному могут рекомендоваться консультации дерматоонколога или подолога.
Подошвенные бородавки возникают вследствие инфицирования вирусом папилломы человека, которое приводит к мутации клеток кожи стоп. Они представляют собой доброкачественные опухоли с участками ороговения, слегка выступают над поверхностью кожи и доставляют боли при ходьбе. Лечение подошвенных бородавок проводится при помощи консервативных или хирургических методов.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...