Остеоартроз: симптомы

Остеоартроз – это группа заболеваний, имеющих различную этиологию, но сходных по морфологическим и клиническим проявлениям, рано или поздно завершающихся полной потерей суставного хряща и повреждением всех элементов сустава. Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом – почти 50 % лиц старше 55 лет имеют клинические и рентгенологические признаки данного заболевания. Остеоартроз нередко поражает и молодых людей, являясь одной из наиболее частых причин временной нетрудоспособности, ухудшая качество жизни и вызывая немалые финансовые затраты. За последние 6 лет распространенность этого заболевания выросла на 135%.

Этиология (причины развития) остеоартроза

Остеоартроз характеризуется постепенным разрушением суставного хряща.

Если причину заболевания выявить не удалось, то остеоартроз принято называть идиопатическим, или первичным. Основными факторами, инициирующими развитие первичного остеоартроза, являются:

  • наследственная предрасположенность (изменение генотипа, вследствие которого способность хряща противостоять механическим воздействиям в той или иной степени снижена);
  • регулярные физические перенапряжения.

Спровоцировать развитие первичного остеоартроза могут некоторые внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы:

  • регулярные перегрузки суставов (занятия спортом, работа на ногах);
  • травмы и микротравмы сустава;
  • чрезмерная подвижность сустава;
  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикации (нитраты, гербициды, соли тяжелых металлов);
  • вирусные инфекции.

Внутренние факторы:

  • врожденные нарушения структуры сустава;
  • наследственные болезни костно-суставного аппарата;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение осанки;
  • нарушения кровообращения, как общего, так и местного;
  • эндокринные расстройства;
  • сопутствующие хронические заболевания, в том числе и артриты, перенесенные ранее.

Причинами вторичного остеоартроза могут быть:

  • воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит, атрит при СКВ, туберкулезе, реактивных артритах);
  • травмы суставов;
  • дегенеративно-некротические процессы в суставах (асептический некроз кости, болезнь Пертеса).

Несмотря на многообразие этиологических факторов, основными причинами развития остеоартроза являются:

  • травмы;
  • дисплазии;
  • воспаления.

Патогенез заболевания

Причинные факторы остеоартроза запускают процессы раннего старения суставного хряща – замедляется обмен веществ в хрящевой ткани, в результате чего хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины, обнажая подлежащую кость.

Следствием сниженной амортизации становится уплотнение суставных поверхностей костей и образование кист, участков ишемии, склероза.

Благодаря компенсаторным процессам хрящ разрастается за пределы сустава, формируя краевые остеофиты.

Конечным результатом вышеописанных процессов является полное разрушение хряща и нарушение функции пораженного сустава.

Симптомы остеоартроза

  • Тупые, глубокие боли в области суставов, связанные с движением. На начальных стадиях боли неинтенсивные, возникают при выраженной нагрузке на сустав (часто – при подъеме по лестнице) и проходят после отдыха. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, возникают при минимальной нагрузке и практически не проходят в покое.
  • Боли, появляющиеся при первых шагах больного – так называемые стартовые боли. Когда больной «расходится», боли временно прекращаются, но при продолжающейся нагрузке на сустав возникают вновь.
  • Утренняя скованность в области пораженных суставов продолжительностью до 30 минут. В случае присоединения воспалительного процесса время утренней скованности удлиняется.
  • Крепитация (скрип, хруст или треск) в пораженном суставе при движениях.
  • Ограничение подвижности сустава.
  • Внезапное «заклинивание» сустава или «блокадная» боль (резкая боль при малейшем движении).
  • По мере прогрессирования заболевания пораженный сустав деформируется, в области межфаланговых суставов появляются так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Данное заболевание может поражать любые суставы, но чаще всего в процесс вовлекаются те из них, которые в течение жизни человека испытывают наибольшую нагрузку – крупные суставы нижних, реже верхних конечностей, мелкие суставы кистей.


Диагностика

На рентгенограмме пораженного остеоартрозом сустава обнаруживается сущение суставной щели и костные разрастания по краю суставных поверхностей — остеофиты.

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного и данных объективного осмотра (деформация сустава, болезненность при пальпации, ограничение объема движений, крепитация). Для подтверждения диагноза проводится рентгенография (на снимке сустава заметно сужение суставной щели, краевые костные разрастания – остеофиты, на более поздней стадии – уплощение суставной поверхности кости).

В общем анализе крови изменений обычно не бывает. Исключение составляет лишь остеоартроз с явлением реактивного синовиита (воспалением суставной сумки) – в этом случает в анализе крови возможно повышение СОЭ до 20–25 мм/ч, незначительный лейкоцитоз.

Лечение

Специалистами разработан специальный алгоритм лечения остеоартроза, включающий в себя 3 этапа. Итак.

І этап

  • Устранение механических факторов воздействия на сустав.: разгрузка пораженного сустава, снижение веса, использование трости при ходьбе, ношение корсета, ортопедической обуви.
  • Физиопроцедуры: водолечение, тепловые процедуры.
  • ЛФК: коррекция осанки, упражнения без нагрузки на суставы.
  • Местные НПВС: гели, кремы, мази.

ІІ этап

  • При впервые возникшем остеоартрозе или при воспалении сустава – НПВС в таблетках, инъекциях или ректально.
  • Хондропротекторы.
  • При сохраняющихся признаках воспаления – глюкокортикоиды в сустав.

ІІІ этап

  • Если консервативное лечение неэффективно – протезирование сустава.

Профилактика

Основными мерами, предупреждающими развитие и замеляющими прогрессирование остеоартроза, являются:

  • снижение избыточной массы тела;
  • профилактика травм;
  • своевременная коррекция врожденных заболеваний суставов;
  • адекватные физические нагрузки.

К какому врачу обратиться

На ранних стадиях остеоартроз лечит врач-ревматолог, затем необходима помощь ортопеда-травматолога. Дополнительно облегчить состояние пациента может врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. Пациенту с остеоартрозом и лишним весом необходимо проконсультироваться у эндокринолога и диетолога, ведь ожирение приводит к быстрому прогрессированию заболевания.

Об артрозе коленного сустава в программе «О самом главном»:

Артроз коленного сустава

Посмотрите популярные статьи



Оценка статьи: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично (среднее: 5,00)
Загрузка...
Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *