Вывихом называют состояние, при котором происходит смещение костей в месте их соединения в сустав. При таком повреждении сустав приобретает неестественную форму и его функции утрачиваются. Вывихи могут сопровождаться не только смещением костей, но и осложняться повреждениями кровеносных сосудов и нервов. Именно поэтому их появление всегда должно становиться причиной для обращения к врачу, который сможет оказать квалифицированную помощь. В этой статье мы ознакомим вас с основными разновидностями, симптомами и способами оказания первой помощи при вывихах. Эта информация поможет вовремя распознать травму и оказать правильную и своевременную помощь себе или близкому.
Одними из самых распространенных причин появления таких повреждений являются различные травмы: удар, неудачный шаг или прыжок, падение, дорожно-транспортная авария и др. Спровоцировать вывих могут и различные заболевания: дисплазия сустава, артрит, туберкулез, остеомиелит, новообразования и пр. Травмы, возникающие вследствие вышеописанных факторов, являются приобретенными. Врожденными вывихами считают повреждения, которые возникают еще во время внутриутробного развития. К таким состояниям относят дисплазию (вывих) тазобедренного или, в более редких случаях, коленного сустава.
Разновидности вывихов
Специалисты классифицируют вывихи по происхождению, степени смещения, состоянию кожи над суставом и давности травмы.
В зависимости от происхождения вывих может быть:
- травматическим – возникает при травматическом воздействии;
- патологическим – происходит из-за заболевания;
- врожденным – образуется из-за нарушений внутриутробного развития.
В зависимости от степени смещения костей вывих может быть:
- полным – концы сустава расходятся полностью;
- неполным (подвывих) – концы сустава расходятся, но частично соприкасаются.
В зависимости от состояния кожных покровов над суставом вывих может быть:
- закрытым – не сопровождается нарушением целостности кожи;
- открытым – сопровождается появлением раны.
В зависимости от давности вывих может быть:
- свежий – давность травмы до 3 суток;
- несвежий – давность травмы до 14 суток;
- застарелый – давность травмы более 2-3 недель.
Кроме этого, специалисты выделяют такие виды вывихов:
- паралитический – вызывается параличом группы мышц, которая перевешивает по силе группу мышц-антагонистов;
- осложненный – травма, сопровождающаяся осложнениями (поражение нервов, нарушение целостности магистральных кровеносных сосудов, внутри- или околосуставными переломами);
- привычный – периодически повторяющийся в одном и том же суставе вывих, обусловленный анатомическими изменениями сустава из-за различных патологий, слабостью связок или мышц;
- невправимый – застарелые вывихи или травмы, осложненные проникновением тканей между суставными поверхностями костей.
Признаки
Некоторые симптомы вывихов зависят от вида повреждения. Однако часть признаков характерна для всех видов таких травм.
При вывихе у больного появляются следующие симптомы:
- резкая боль в области повреждения, которая становится интенсивнее при любой попытке движения;
- покраснение кожи в зоне травмы;
- отечность кожных покровов;
- кожа над суставом имеет большую температуру, чем окружающие ткани;
- деформация сустава (изменяются его размеры и форма);
- изменение длины конечности;
- прощупывающийся в необычном месте суставный конец.
Иногда при вывихах у больного повышается температура и появляется озноб. При повреждении сосудов в области травмы образуются кровоподтеки. При нарушении целостности или компрессии нервов наблюдается снижение или утрата чувствительности.
Как отличить перелом от вывиха
Точно установить наличие вывиха или перелома может только врач, руководствующийся данными осмотра пациента и результатами рентгенологического обследования. Однако на догоспитальном этапе можно попытаться самостоятельно отличить перелом от вывиха:
- при переломе кровоподтек и отек локализуются над поврежденной костью и только потом распространяются на окружающие ткани, а при вывихе они формируются над поврежденным суставом и тоже позднее распространяются на окружающие участки кожи;
- при переломе со смещением во время прощупывания определяются края отломков, а при вывихе – суставные поверхности;
- при переломе интенсивная боль возникает именно в месте травмы, а при вывихе – становится интенсивнее именно при попытках прощупывания;
- при переломе изменяется и форма, и длина конечности, а при вывихе – только длина.
Возможные осложнения
Вывих может повлечь следующие осложнения:
- полный или частичный разрыв суставной капсулы;
- компрессия или нарушение целостности крупного сосуда;
- компрессия или повреждение нервов;
- краевой перелом кости в области крепления мышц и связок;
- травматический плексит (при вывихе плеча), приводящий при отсутствии своевременного вправления к развитию гангрены;
- некроз тканей (при некоторых вывихах бедра).
Первая помощь
Цель первой помощи при вывихах суставов направлена на обездвиживание области повреждения, которое обеспечивает устранение боли и усугубления травмы.
- Удобно усадить больного и придать травмированной части тела удобное положение.
- При наличии повреждений мягких тканей обработать рану антисептическим раствором (перекисью водорода, хлоргексидином или спиртом) и наложить повязку из стерильного бинта.
- Дать больному принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Ибупрофен, Нимесулид, Анальгин, Кеторол, Парацетамол или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
- Обездвижить поврежденный сустав при помощи повязки или шины, изготовленной из подручных средств (досок, веток, плотного картона и пр.). Шину необходимо обернуть хлопковой тканью или бинтом и плотно примотать к поврежденной конечности так, чтобы сустав оставался неподвижным, а ее края не пережимали мягкие ткани, нервы и сосуды. При повреждении суставов ног или пальцев рук и отсутствии возможности изготовить шину можно прибинтовать пораженную конечность к здоровой. А при вывихе суставов руки обездвижить ее можно при помощи косыночной повязки и бинта. Если произошел вывих ключицы, то перед наложением обездвиживающей повязки в область подмышки следует подложить валик из куска ваты, марли или ткани. При вывихах суставов рук подкладывать валик не нужно.
- Помните! Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно. Эту процедуру должен проводить только врач.
- Для уменьшения боли и отека к области травмы приложить лед. Следует помнить о том, что его необходимо снимать через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения. Помните о том, что при таких травмах прикладывать тепло к поврежденной области нельзя.
- Вызвать «Скорую» или транспортировать больного в травматологический пункт или приемный покой другого лечебного учреждения не позднее, чем в первые 2-3 часа после получения травмы. При вывихе верхней конечности пострадавшего следует перевозить в положении сидя, а при вывихе ноги – в положении лежа. Во время транспортировки область повреждения должна оставаться неподвижной.
Лечение
Помните о том, что самолечение при вывихах недопустимо. Использование примочек, мазей, компрессов и обезболивающих средств при таких травмах абсолютно неэффективно, и больной может потерять время для своевременного вправления свежего вывиха. А самостоятельные попытки вправления могут приводить к разрыву связок, мышц и перелому костей.
После доставки пострадавшего в травматологический пункт или лечебное учреждение врач проведет осмотр больного, уточнит детали травмы и назначит выполнение рентгеновских снимков, позволяющих составить более детальную картину повреждений и исключить наличие переломов или осложнений.
Перед выполнением вправления проводится обезболивание при помощи местной анестезии или введения наркотических анальгетиков. Для возврата костей в нормальное положение врач может использовать различные приемы, выбор которых зависит от вида вывиха. После вправления накладывается повязка, ограничивающая движения.
После выполнения этих манипуляций больному назначается прием обезболивающих препаратов и использование мазей (или кремов, гелей) для устранения воспаления. Для более быстрого восстановления сустава рекомендуются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.
В некоторых случаях для устранения смещения суставных поверхностей больному может рекомендоваться хирургическое лечение. Выполнение таких операций показано при застарелых, невправимых, привычных и осложненных вывихах.
К какому врачу обратиться
При появлении в области суставов резкой боли, покраснений, отека, гематом или деформаций больному необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Для уточнения диагноза врач назначит пациенту выполнение рентгеновских снимков в необходимых проекциях и составит план дальнейшего обследования и лечения.
Вывих является опасной травмой, которая при отсутствии правильного лечения может приводить к развитию осложнений. После получения таких травм необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь и в самые короткие сроки доставить в лечебное учреждение. Самолечение вывихов недопустимо!
Обзорное ТВ, рубрика «Медицина» на тему «Вывих. Что делать с вывихом?»:
Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о вывихах:
(голосов - 2, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...