Снижение уровня гемоглобина приводит к анемии, то есть к состоянию, когда кровь не может обеспечить организм питательными веществами и кислородом. Кровь человека состоит из плазмы и находящихся в ней клеток – эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Красные клетки крови включают особый белок (гемоглобин), способный накапливать кислород, поступающий в организм в процессе дыхания и переносящий его к тканям.
В этой статье мы ознакомим вас с основными признаки анемии, ее проявлениями, причинами, возможными осложнениями, способами выявления и методами повышения уровня гемоглобина в крови. Эта статья поможет вам понять суть этого заболевания и задать возникающие у вас вопросы лечащему врачу.
Функция гемоглобина
Гемоглобин состоит из белка, включающего ионы железа, способные соединяться с кислородом. Вместе с током крови эритроциты разносят кислород по организму и доставляют его в ткани. На обратном пути гемоглобин собирает углекислый газ и несет его к легким.
Показатели нормального уровня гемоглобина зависят от возраста и пола:
- у мужчин – 130-170 г/л;
- у женщин – 120-150 г/л;
- у детей показатели нормы изменяются в зависимости от возраста и примерно к подростковому возрасту сравниваются с показателями взрослых.
Какие симптомы и признаки возникают при анемии
При снижении уровня гемоглобина у больного появляются признаки кислородного голодания тканей. Они выражаются в таких симптомах:
- бледность;
- эпизоды головокружения;
- шум в ушах;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- головная боль;
- мышечная слабость;
- сонливость;
- шумы при выслушивании тонов сердца;
- одышка;
- слабость;
- учащенное сердцебиение;
- предобморочные состояния и обмороки.
При тяжелой форме железодефицитной анемии у больного начинают выпадать волосы, появляется поперечная исчерченность ногтевых пластин, ломкость ногтей и неадекватные пристрастия к запахам, которые неприятны для здоровых людей.
Почему понижается гемоглобин у взрослых
Причин понижения уровня гемоглобина в крови может быть много:
- соблюдение нерациональных диет для сброса лишних килограммов или плохое питание по экономическим причинам;
- нарушение выработки эритроцитов костным мозгом;
- гемолиз (сокращение длительности жизни красных кровяных телец);
- хронические кровотечения (маточные, желудочные, кишечные, почечные, легочные и пр.);
- некоторые виды гельминтозов;
- заболевания желудка или кишечника (гастрит, энтерит, состояния после хирургических вмешательств, болезнь Крона), приводящие к нарушению усвоения железа, витамина В12, фолиевой кислоты;
- врожденные заболевания;
- частые дисфункциональные маточные кровотечения во время гормональной перестройки или при других причинах нарушения гормонального фона;
- небольшие промежутки между беременностями;
- пожилой возраст.
Эти причины анемии характерны как для взрослых, так и для детей. Однако у младшей возрастной категории снижение гемоглобина в крови могут провоцировать и другие факторы:
- анемия у матери;
- быстрый рост;
- дефицит витамина В12;
- недоношенность;
- частые простудные заболевания;
- заболевания крови, вызванные генетическими факторами.
Виды анемий
Гематологи выделяют следующие виды анемий:
- железодефицитная – при недостаточном поступлении железа в организм с продуктами питания, во время беременности, при частых или обильных кровотечениях;
- мегалобластная (или пернициозная, В12-дефицитная) – при недостатке витамина В12, чаще выявляется у пожилых людей и пациентов с заболеваниями пищеварительной системы и гельминтозами;
- гемолитическая – при распаде красных кровяных телец, выявляется у больных с отравлениями различными ядами, аутоиммунными нарушениями и наследственными заболеваниями;
- серповидноклеточная анемия – при генетически обусловленном нарушении в строении эритроцитов;
- врожденная сфероцитарная – при генетически обусловленном нарушении, приводящем к формированию округлых (вместо двояковогнутых) эритроцитов, быстро разрушающихся в селезенке;
- апластическая – при недостатке функций костного мозга, участвующих в формировании красных клеток крови;
- лекарственная – при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, противомалярийных средств, сульфаниламидов или анальгина);
- анемия при беременности – в большинстве случаев является железодефицитной и провоцируется недостаточным поступлением железа и увеличением его потребности в организме, вынашивающем плод.
По степени тяжести анемия может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.
Как выявляется наличие анемии
После осмотра и опроса больного врач назначает проведение исследования крови на следующие показатели:
- эритроциты;
- ретикулоциты;
- гематокрит;
- гемоглобин;
- среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH);
- средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC);
- средний объем эритроцитов (MCV);
- распределение гемоглобина по объему эритроцита;
- лейкоциты;
- тромбоциты.
Дополнительно проводится биохимический анализ крови с определением прямого и непрямого билирубина, вычисление концентрации витамина В12, железа, железосвязывающей способности сыворотки и других показателей. Такой анализ крови позволяет установить вид анемии и назначить необходимое лечение, тактика которого может быть различной при той или иной причине недостаточного уровня гемоглобина в крови.
При тяжелой анемии, особенно при подозрении на ее апластическую природу, необходима пункция костного мозга.
Как можно поднять уровень гемоглобина
Для лечения анемии могут выбираться различные препараты, а необходимость госпитализации пациента зависит от тяжести заболевания. Кроме терапевтических средств, для повышения уровня гемоглобина в крови больному рекомендуется специальная диета.
Диетотерапия
Для повышения уровня гемоглобина в крови следует вводить в ежедневный рацион следующие продукты:
- мясо нежирных сортов;
- свежевыжатые соки;
- рыба;
- икра;
- куриные и перепелиные яйца;
- цельнозерновые крупы;
- содержащие углеводы овощи и фрукты: морковь, картофель, свекла, капуста, персики, абрикосы, яблоки, груши и др.;
- зелень петрушки и укропа;
- содержащие витамин С овощи, фрукты и ягоды: перец болгарский, смородина, лимоны, апельсины и др.
Больному с анемией рекомендуется свести к минимуму употребление кофе и черного чая, так как содержащиеся в них вещества способствуют связыванию железа и уменьшению его количества в крови.
Лечение при железодефицитной анемии
При такой форме анемии, если она протекает в легкой форме, больному на некоторый период времени может назначаться диета для повышения уровня железа в крови. Если эта мера оказывается неэффективной, то для устранения анемии рекомендуется медикаментозная терапия.
Для повышения уровня железа в крови могут назначаться следующие содержащие двухвалентное железо препараты для перорального и внутримышечного введения:
- Тотема;
- Актиферрин;
- Фенюльс;
- Гемофер;
- Сорбифер Дурулес и др.
Железосодержащие средства должны приниматься за час до или через 2 часа после приема пищи. На фоне их назначения больному следует принимать янтарную кислоту, витамин Е, фруктозу (при отсутствии противопоказаний ее можно заменить медом) и витамин С, который способствует более быстрому и полному усвоению железа. Дозирование железосодержащего средства зависит от выраженности анемии и индивидуальной чувствительности пациента к тому или иному лекарственному средству. Как правило, больному назначается около 100-300 мг железа в день.
При некоторых клинических случаях препараты двухвалентного железа назначаются не в виде капсул, а в виде инъекционных растворов. Показания к их назначению следующие:
- хирургическое удаление части кишечника или желудка в анамнезе;
- неспецифический колит;
- язвенная болезнь;
- нарушения всасывания питательных веществ в пищеварительном тракте (панкреатит, энтерит, гастрит и др.);
- подготовка больного к хирургическому вмешательству;
- выраженные побочные реакции при приеме пероральных форм железосодержащих препаратов.
Для повышения уровня гемоглобина могут назначаться следующие препараты железа в виде инъекционных растворов:
- Феррум-Лек;
- Тотема;
- Венофер;
- Эктофер и др.
При снижении гемоглобина ниже 60 г/л пациенту назначается переливание эритроцитарной массы или донорской крови. Кроме этого, для более быстрого восстановления состава крови в план терапии вводятся витаминные средства.
В некоторых случаях доктор может порекомендовать больному средства народной медицины, направленные на повышение уровня гемоглобина:
- салат из капусты, болгарского перца, моркови, зелени, свеклы, листьев одуванчика – принимается утром;
- 4 соцветия клевера залить стаканом кипятка и настоять на протяжении получаса – принимать 3 раза в день по 100 мл на протяжении месяца;
- 2 стакана измельченных кожиц с грецких орехов смешать с 1,5 кг меда (лучше гречишного) и настоять 20 дней в защищенном от света месте, помешивая состав ежедневно 2 раза в день – принимать по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до завтрака, обеда и ужина.
Лечение при фолиеводефицитной и В12-дефицитной анемии
Для повышения уровня гемоглобина в таких случаях назначаются инъекционные препараты для восполнения утраты того компонента, который запускает процесс развития анемии. Больному назначается витамин В12 (Оксикобаламин, Цианокобаламин) или фолиевая кислота.
Препараты витамина В12 вводятся внутримышечно на протяжении 4-6 недель, а затем больному рекомендуются поддерживающие курсы этих препаратов, но уже в виде таблеток.
Лекарственные средства на основе фолиевой кислоты назначаются только в тех случаях, когда причина анемии установлена результатами лабораторных анализов.
Лечение гемолитических анемий
При выявлении гемолитической анемии врач объясняет больному всю опасность данного заболевания и необходимость правильного его лечения, так как при отсутствии своевременной терапии этот недуг может приводить к развитию следующих осложнений:
- ДВС-синдром;
- гемосидероз внутренних органов;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- апластический (или арегенераторный криз);
- анемический шок;
- острая почечная недостаточность;
- увеличение селезенки;
- подкапсулярный разрыв селезенки;
- инфаркт селезенки.
Для лечения такой формы анемии могут назначаться различные лекарственные средства, и этот момент объясняется тем, что это заболевание крови может провоцироваться различными причинами и имеет множество разновидностей. Применяемые препараты в таком случае должны влиять на механизм, запускающий снижение гемоглобина, и вызывать повышение этого показателя крови.
Назначение таких средств проводится только после ряда анализов крови. Для этого могут назначаться:
- фолиевая кислота;
- иммунодепрессанты;
- Десферал;
- глюкокортикостероиды;
- иммуноглобулин;
- переливание эритроцитарной массы.
В некоторых клинических случаях при гемолитической анемии больному назначается удаление селезенки – спленэктомия. Такая операция может выполняться путем классического доступа или при помощи лапароскопии.
Лечение гипопластических анемий
План лечения гипопластической анемии составляется в зависимости от разновидности этого заболевания. Медикаментозная терапия в таких случаях направлена на прерывание механизма развития недуга. Если эта цель достигается, то у больного повышается уровень гемоглобина. В состав терапии могут включаться следующие средства:
- анаболические препараты;
- Десферал;
- Целестон;
- антилимфоцитарный глобулин;
- глюкокортикостероиды;
- андрогены;
- иммуноглобулин;
- циклоспорин;
- колониестимулирующие факторы.
Лечение апластической анемии
Цель лечения такой анемии направлена на устранение причины, прерывание механизма развития и устранение симптомов заболевания. Если апластическая анемия вызывается ядовитыми веществами (например, инсектицидами), то врач рекомендует пациенту меры, направленные на скорейшее устранение отравляющего фактора. После этого нормальное кроветворение может стабилизироваться и уровень гемоглобина в крови повысится.
- Для устранения нарушений микроциркуляции в тканях и их гипоксии больному проводится переливание эритроцитарной массы до повышения уровня гемоглобина до 80 г/л.
- Для устранения возникающей при заболевании тромбоцитопении выполняется введение тромбоцитарных препаратов для парентерального введения.
При лечении апластических анемий могут возникать различные кровотечения, для их профилактики больному следует отказаться от тяжелых физических нагрузок или свести их к минимуму, который устанавливается врачом. Такие пациенты должны прекратить прием препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств.
Если апластическая анемия выявляется у женщин, то в план профилактики кровотечений вводятся средства для подавления овуляции.
При лечении апластической анемии для устранения последствий недостаточного количества лейкоцитов и нейтрофилов больному рекомендуется своевременное лечение и профилактика инфекционных заболеваний. При развитии этих недугов и повышении температуры тела пациенту могут назначаться следующие лекарственные средства:
- противовирусные;
- антибиотики;
- противогрибковые.
Если на фоне такого лечения лихорадка не устраняется, то больному назначаются средства для стимуляции кровообразования или, при отсутствии необходимого терапевтического эффекта, вливания в вену массы из гранулоцитов.
При апластической анемии в план лечения могут включаться препараты следующих групп:
- глюкокортикостероиды;
- цитостатики;
- иммуносупрессоры.
При необходимости для лечения заболевания выполняется трансплантация костного мозга от донора. После выполнения такого вмешательства у больного восстанавливается нормальное кроветворение и анемия устраняется. В ряде случаев даже после такого высокоэффективного и радикального способа лечения апластическая анемия может рецидивировать.
Лечение серповидноклеточной анемии
Пока ученые и гематологи не смогли разработать протокол лечения такого вида анемии, который бы полностью излечивал данное гематологическое заболевание. Именно поэтому для борьбы с заболеванием применяется план терапии, обеспечивающий поддержку здоровья больного на определенном уровне.
- Кроме назначения лекарственных средств пациенту с таким недугом рекомендуется соблюдать правильный образ жизни и проведение курсов кислородотерапии (ингаляций кислорода через маску).
- Больные должны проживать в областях с умеренным климатом, отказаться от вредных привычек, выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день, исключить тяжелые физические нагрузки и выбирать профессию, которая не была бы связана с воздействием резких температурных воздействий и/или физическими нагрузками.
Пациентам с таким заболеванием для повышения уровня гемоглобина и увеличения количества эритроцитов назначается внутривенное вливание эритроцитарной массы, а из медикаментозных средств применяется препарат на основе гидроксимочевины. Это химическое вещество относится к группе цитостатиков и подавляет рост опухолей, а механизм его действия вызывает повышение уровня гемоглобина.
Для обеспечения защиты больного от инфекционных заболеваний ему могут назначаться:
- антибиотики;
- противомикотические;
- противовирусные средства.
Время их назначения зависит от эпидобстановки или наличия показаний к проведению хирургических манипуляций, связанных с высокой вероятностью развития инфекционных заболеваний.
К какому врачу обратиться
При появлении признаков анемии – слабости, бледности кожи, головокружений, головных болей – больному необходимо обратиться к терапевту. После проведения развернутого анализа крови пациента направляют к гематологу, который для уточнения вида данного заболевания составляет план диагностики и назначает лечение анемии. Далее больному рекомендуется диспансерное наблюдение с обязательным периодическим проведением лабораторных анализов крови.
Анемия является опасным заболеванием и может приводить к тяжелым нарушениям в состоянии общего самочувствия. Отсутствие своевременного лечения этого недуга приводит к инвалидизации, а в тяжелых случаях может вызывать наступление смерти больного.
Врач Храпунова Н. А. представляет презентацию на тему «Анемии у детей»:
(Пока оценок нет)
Загрузка...