Опухоль Панкоста: симптомы, современные методы лечения

Опухоль Панкоста – рак верхушки лёгкого. На начальных этапах болезнь протекает скрыто. Позднее, по мере роста образования проявляются симптомы, нехарактерные для патологии лёгких. Очень важно обратить на них внимание и своевременно заподозрить рак верхушки лёгкого, ведь на поздних стадиях даже современные методы лечения малоэффективны.

Симптомы опухоли Панкоста

Один из неспецифических симптомов опухоли Панкоста — онемение пальцев верхних конечностей.

Нетипичные для болезней лёгких неврологические симптомы и характерную рентгенологическую картину рака верхней борозды лёгкого описал ещё в 1924 г. рентгенолог Г. К. Панкост. Тем не менее, большинство пациентов с раком этой локализации безуспешно лечатся в неврологических отделениях. Связано это с тем, что симптомы рака верхушки лёгкого проявляются при прорастании опухоли:

  • в 1-2 ребро;
  • шейные позвонки;
  • нервы шейного и плечевого сплетения;
  • подключичные сосуды.

На ранних стадиях, когда опухоль расположена в лёгочной ткани, болезнь протекает бессимптомно. Боли нет, так как там нет нервных окончаний. А кашель возникает только при поражении опухолью бронхов. В этом периоде большинство больных жалуются:

  • на слабость;
  • немного повышенную температуру тела.

По мере прорастания опухолью соседних структур возникают неврологические признаки, характерные для шейного остеохондроза, плексита, плечелопаточного артрита. Пациенты жалуются:

  • на боль над ключицей;
  • онемение пальцев;
  • боль в плече;
  • мышечную слабость в поражённой руке.

При опухоли Панкоста боль в ключице, плече усиливается при надавливании в области плечевого сплетения. Она иррадирует по ходу нервных стволов. При поражении шейных позвонков развивается типичная для остеохондроза клиническая картина. Так что совсем не удивительно, что пациентов с раком верхушки лёгкого часто госпитализируют в неврологическое отделение.

Позднее, когда опухоль прорастает в шейные ганглии, рак проявляется синдромом Горнера. Из-за поражения нервов возникают:

  • птоз (опущение века);
  • миоз (сужение зрачка до 2,5 мм и менее);
  • энофтальм (западение глазного яблока);
  • нарушение слёзоотделения и сухость в глазах.

Присоединение этого синдрома – неблагоприятный прогностический критерий.

Если опухоль поражает бронхи, возникают:

Поначалу кашель сухой. Позднее начинается откашливаться мокрота. На ранних этапах крови в мокроте нет или же она не заметна. Выявить эритроциты можно только с помощью лабораторного исследования мокроты. На более поздних этапах в мокроте можно заметить небольшие прожилки крови. Интенсивное кровохаркание возникает в запущенных случаях.

Казалось бы, флюорография при раке лёгких – надёжный способ вовремя выявить патологию. Но и тут вероятность того, что опухоль длительное время будет не замечена – высока. Увидеть на рентгенограмме лёгких то, что скрыто костным аппаратом, практически невозможно. Как же тогда выявляют рак верхушки лёгких?

Как диагностируют опухоль Панкоста

При раке главное – сразу же выявить болезнь или заподозрить её. Сигналами тревоги являются:

Для диагностики рака необходимо пройти комплексное исследование:

  1. Рентгенологическое. При подозрении на патологию рентген лёгких делают в разных проекциях.
  2. Исследование мокроты. Материал на анализ сдают 5 дней подряд. При раке в мокроте могут обнаружить атипичные клетки.
  3. Бронхоскопия. Она позволит не только взять материал на биопсию, но и изучить состояние гортани, пищевода.
  4. Трансторакальная пункция. Это самый точный метод диагностики рака, позволяющий определить гистологическое строение опухоли.
  5. Медиастиноскопия. Изучают лимфоузлы средостения для выявления метастазов.

Помимо этих исследований, врач-онколог может назначить КТ, МРТ, ЭКГ и др. Они необходимы для объективной оценки состояния больного, выявления отдалённых метастазов. Ведь лечение при раке Панкоста зависит от стадии заболевании, наличия/отсутствия метастазов и гистологического строения опухоли.


Современные методы лечения рака верхушки лёгкого

Рак лечится комплексно. При опухоли Панкоста в зависимости от стадии, индивидуальных особенностей прибегают к таким современным методам лечения:

  • хирургический;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Наиболее эффективно использование всех этих методов комплексно.

Особенности хирургического лечения опухоли Панкоста

Хирургическое вмешательство — важная составляющая лечения опухоли Панкоста.

Самым эффективным способом лечения рака Панкоста на протяжении многих лет является хирургический. Его рекомендуют применять для лечения пациентов с крупноклеточным раком на 1-2А стадиях. В зависимости от размеров опухоли, её гистологического строения удаляют:

  • сегмент (сегментэктомия);
  • верхнюю долю лёгкого (лобэктомия);
  • 2 доли правого лёгкого (билобэктомия);
  • всё лёгкое (пневмоэктомия).

При использовании современных методов во время проведения хирургической операции, даже при удалении только сегмента лёгкого обязательно удаляют:

  • лимфоузлы;
  • медиастинальную клетчатку;
  • лимфатические коллекторы.

Это необходимо для предотвращения рецидива рака при поражённых лимфоузлах. Опухоль Панкоста быстро распространяется лимфогенно.

При раке верхушки лёгкого, когда опухоль проросла в ближайшие структуры, удаляют не только лёгкое, но и рёбра, ключицу. В дальнейшем делают пластику. Используют алломатериал , укрепляют каркас полиэтиленовыми материалами.

Чаще всего рак выявляют на 3-4-й стадии, а в этом случае к радикальному методу прибегают для улучшения качества жизни, применяют паллиативные вмешательства.

К сожалению, всего лишь 20 % пациентов с опухолью Панкоста являются операбельными. Если проведение операции невозможно, применяют комбинированно лучевую и химиотерапию. На 3 стадии и при мелкоклеточном раке эти методы используют перед хирургическим вмешательством.

Особенности химиотерапии при опухоли Панкоста

При раке верхушки лёгкого более эффективными являются двукомпонентные схемы. Назначают:

  • цисплатин – гемцитабин;
  • цисплатин – винорельбин;
  • цисплатин – этопозид;
  • цисплатин – доцетаксел;
  • карбоплатин – паклитаксел.

Если использовать трикомпонентную химиотерапию, то эффективность лечения значительно возрастает. Вот только лекарства эти токсические. А при лечении аденокарциномы они могут оказаться неэффективными.

Химиотерапию целесообразней применять для лечения мелкоклеточных опухолей лёгкого.

В дополнение назначают такие медикаменты:

С их помощью не лечат рак, но существенно облегчают состояние пациента.

Химиотерапию используют комплексно с лучевой, тем самым достигают большего эффекта лечения.


Особенности лучевой терапии при опухоли Панкоста

Лучевое лечение при опухоли Панкоста – второй по эффективности терапевтический метод. В качестве монотерапии её используют, если хирургическое вмешательство пациенту противопоказано. Чаще лучевую терапию дополняют химиотерапией.

Перед назначением лечения врач-рентгенолог определяет, как именно будет проводиться лучевая терапия. Её могут применять перед операцией и после. А зона облучения зависит от стадии болезни, обязательно учитывается, какую лучевую нагрузку пациент уже получил. Неправильно проведённая терапия приведёт к серьёзным осложнениям.

Химиотерапию и лучи редко назначают пациентам с 1-й стадией рака Панкоста. Связано это с тем, что на ранних этапах от таких методов лечения вреда будет больше, чем пользы.

К какому врачу обратиться

Опухоль Панкоста лечится в онкологических диспансерах, центрах. С раком верхушки лёгкого пациента направляют к онкопульмонологу. Для определения возможности применения хирургического метода лечения необходимы консультация терапевта, кардиолога. Лучевую терапию назначает врач-рентгенолог.

Рейтинг: Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *