Вегетососудистая дистония (ВСД), точнее синдром вегетативной дисфункции или соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, проявляется еще в детстве. К подростковому возрасту его распространенность достигает 80 %.
Что такое вегетососудистая дистония
Развитие патологии вызвано нарушениями в работе вегетативной нервной системы, отвечающей за функции всех внутренних органов без участия сознания. Поэтому лечение этого синдрома направлено прежде всего на восстановление баланса процессов торможения и активации в вегетативных нервных центрах.
Основные виды ВСД выделяются в соответствии с уровнем артериального давления – гипо- или гипертензивный, а также кардиальный, который сопровождается нарушениями в работе сердца.
Симптомы вегетососудистой дистонии разнообразны, а классификация такого состояния очень сложна. В лечении в основном используются немедикаментозные средства:
- умеренная физкультура;
- борьба со стрессами;
- полноценный сон и питание;
- лечебные ванны и другие.
В статье будет уделено особое внимание лекарственным препаратам, которые назначаются при ВСД.
Виды препаратов при ВСД
В зависимости от тяжести проявлений в соответствии с клиническими рекомендациями используются такие группы препаратов:
- седативные;
- транквилизаторы;
- антидепрессанты;
- препараты, нормализующие мозговое кровообращение;
- бета-адреноблокаторы;
- витамины.
На разных этапах оказания помощи (амбулаторная, скорая, стационарная) могут применяться разные средства из этих групп.
Седативные препараты
Показаны большинству пациентов с ВСД. Обычно назначаются средства на основе валерианы и травы пустырника. Они не только снимают повышенную возбудимость, успокаивают, но и действуют на ствол мозга и гипоталамус, восстанавливая баланс в вегетативных центрах.
Валериана
Это лекарственное растение может использоваться в «природном» виде. Из его корня делают настой из расчета 10 граммов на 1 стакан воды. Настой делят на 4 части и принимают в течение дня и на ночь. Курс приема длится 1 месяц.
Сырье для настоя можно купить в аптеке под названием «Валериана корневища с корнями».
Также можно использовать и готовые лекарственные формы:
- таблетки Валериана, Дормиплант-Валериана, Валдисперт, экстракт Валерианы и Валериана Форте;
- гомеопатические гранулы Валериана Плюс;
- капли Валерианахель;
- настойка валерианы;
- Циркулин драже валерианы.
Также выпускаются многочисленные биологически активные добавки, среди которых в Государственном регистре лекарственных средств России зарегистрированы 2 препарата:
- таблетки для рассасывания Валериана + Пустырник Форте Мерцана;
- фитокапли Валериана + Пустырник Мерцана.
Кроме того, этот растительный компонент входит в состав комплексных препаратов:
- капли Беллавамен, Броменвал, Валемидин, Валеодикрамен, Валокормид, Гастрогуттал, Гастрокап, капли Зеленина, Кардиовален, Кравалеон, Ландышево-валериановые капли;
- растворы и эликсиры Доппельгерц Виталотоник, Доппельгерц Энерготоник;
- сироп Пассифит;
- таблетки Персен, Персен Ночь, Персен Форте, Сонга Найт;
- седативный (успокоительный) сбор №2, №3, сборы Фитоседан №2 и №3.
Показания для приема препаратов валерианы при ВСД:
- эмоциональное возбуждение;
- нарушения засыпания;
- мигрень;
- учащенное сердцебиение, нестабильность артериального давления, склонность к поносам, тошноте, боли в животе.
Побочные эффекты возникают исключительно при использовании в больших дозах – это слабость, сонливость, подавленное настроение. Противопоказанием является только индивидуальная непереносимость.
Пустырник
Настой из травы пустырника легко приготовить самостоятельно. Пропорции и способ применения у него такой же, как у настоя валерианы. Удобно приобретать траву пустырника в аптеке в форме фильтр-пакетов.
Пустырник входит в состав готовых лекарственных форм:
- таблетки Пустырник Форте, экстракт Пустырника;
- настойка Пустырника.
Многокомпонентные средства, содержащие этот растительный седативный препарат:
- эликсиры Бальзам Московия, Доктор Тайсс Геровитал, Клиофит, Фито Ново-Сед;
- капли Валемидин, Валеодикрамен, Корвалол Фито, Кравалеон, Ландышево-пустырниковые капли;
- сборы Гипертонплант, седативный №2, успокоительный №2 и №3, Фитоседан №2 и №3;
- таблетки Компливит для женщин 45 плюс, Корвалол Фито, Кратал, Формула спокойствия;
- настойка Седофлор.
Пустырник оказывает успокоительное действие, несколько снижает артериальное давление и замедляет сердцебиение, повышает эффективность сердечных сокращений. Однако такой эффект развивается медленно, примерно через месяц регулярного применения.
Показания:
- нарушения сна;
- эмоциональная нестабильность, раздражительность;
- климактерические расстройства в виде повышения артериального давления, учащенного сердцебиения и болей в области сердца;
- периодическая легкая артериальная гипертония.
Пустырник отлично переносится, из побочных эффектов у него возможна только аллергическая реакция. Непереносимость средства является единственным противопоказанием.
Транквилизаторы
Эти препараты направлены против чувства страха, тревожности, ощущения эмоциональной напряженности. Их используют курсом длительностью до 3 недель. При ВСД рекомендуются следующие их них:
- Грандаксин, Мебикар – «дневные» транквилизаторы;
- Хлорпротиксен;
- Диазепам;
- Карбамазепин.
«Дневные» транквилизаторы
Грандаксин (тофизопам)
Является атипичным производным бензодиазепина. У него практически отсутствует снотворный эффект. Это хорошее средство для устранения вегетативных нарушений. Он обладает умеренной стимулирующей активностью, может использоваться в дневные часы и даже не усиливает действие алкоголя. Препарат не вызывает развитие зависимости, его отмена не сопровождается неблагоприятными симптомами. Назначают его только взрослым.
Показания при ВСД:
- эмоциональное напряжение, сердцебиение, тревожность, апатия;
- период после сильной эмоциональной травмы;
- предменструальные и климактерические нарушения;
- боли в области сердца разнообразного характера, не связанные со стенокардией.
Побочные эффекты:
- бессонница, головная боль, возбуждение;
- отсутствие аппетита, сухость во рту, тошнота, запор, вздутие живота;
- кожный зуд и сыпь;
- боль в мышцах;
- при передозировке – угнетение дыхания.
Противопоказания:
- выраженная возбудимость, агрессивность, а также сильная депрессия;
- тяжелые болезни легких с постоянной одышкой;
- синдром апноэ сна;
- одновременный прием такролимуса, сиролимуса и циклоспорина;
- первый триместр беременности;
- грудное вскармливание;
- непереносимость лактозы и галактозы;
- повышенная чувствительность к бензодиазепинам.
Лучше отказаться от приема препарата при закрытоугольной глаукоме, эпилепсии, атеросклерозе мозговых артерий.
Мебикар (Адаптол, Мебикс)
Защищает организм от стресса, улучшает работу мозга. У него нет снотворного действия, но под его влиянием качество сна улучшается. Также он полезен для тканей сердца. При ВСД Мебикар назначают в случае эмоциональных нарушений, развившихся на фоне интенсивной психической нагрузки или после эмоциональной травмы:
- раздражительность,
- тревожность,
- панические атаки.
Также он показан при болях в области сердца (кардиалгиях).
Препарат хорошо переносится, но может вызывать аллергическую реакцию. Непереносимость – единственное противопоказание для его приема.
Хлорпротиксен
Это вещество входит в состав таблеток Хлорпротиксен Зентива и Труксал. При ВСД его могут назначить, если имеется выраженная тревожность, возбуждение, а также разнообразные психосоматические нарушения у детей. Его назначают в зависимости от массы тела пациента в течение 1-2 недель, но он не входит в обязательный перечень лекарств при ВСД.
Побочные эффекты:
- утомляемость, сонливость, головокружение;
- желтушность кожи;
- снижение артериального давления, ускоренное сердцебиение;
- угнетение кроветворения;
- прекращение менструаций, «приливы», выделения из сосков, снижение полового влечения;
- усиленная потливость, повышенный аппетит, нарастание веса;
- дерматит, фотосенсибилизация кожи;
- сухость во рту, запоры, нарушение мочеиспускания.
При кратковременном применении эти явления не развиваются или выражены слабо и не опасны.
Противопоказания:
- отравление алкоголем и барбитуратами;
- угнетение иммунитета;
- анемии разного происхождения;
- беременность и грудное вскармливание;
- индивидуальная непереносимость.
Диазепам
Обычно он назначается только при стационарном лечении тяжелой ВСД. Вещество входит в состав таких препаратов:
- Реланиум;
- Релиум;
- Сибазон;
- Седуксен.
Используется он при неврозах, в том числе и соматических проявлениях, и нарушениях сна. Препарат можно применять и у детей.
Возможные побочные эффекты:
- сонливость, слабость, головокружение, головная боль;
- сухость во рту, тошнота, запор;
- изменение полового влечения;
- недержание мочи;
- легкое снижение артериального давления;
- кожная сыпь.
Противопоказания:
- миастения;
- алкогольная или лекарственная зависимость;
- непереносимость бензодиазепинов;
- 1-й триместр беременности;
- грудное вскармливание.
Лечение Диазепамом может проводить только опытный врач.
Карбамазепин
Этот противоэпилептический препарат используется при лечении симпатико-адреналовых кризов курсом 1-2 недели. Симпатико-адреналовый криз при ВСД проявляется такими симптомами:
- одышка, чувство заложенности, тяжести в груди;
- дрожь в руках;
- озноб или чувство жара;
- бледность кожи;
- повышение артериального давления;
- головная боль;
- частое сердцебиение и нарушения ритма сердца;
- сухость во рту;
- паника, страх смерти, выраженная тревога.
В этих случаях и назначается Карбамазепин в форме таблеток или сиропа:
- Зептол;
- Карбалепсин Ретард;
- Карбамазепин;
- Тегретол;
- Финлепсин;
- Финлепсин Ретард.
У этого лекарства достаточно большой перечень побочных эффектов. Однако при симпато-адреналовом кризе его назначают коротким курсом, поэтому выраженных отрицательных симптомов обычно не возникает. Карбамазепин противопоказан в таких случаях:
- угнетение кроветворения;
- острая порфирия;
- атриовентрикулярная блокада на ЭКГ;
- непереносимость трициклических антидепрессантов.
Антидепрессанты
Лекарства этой группы могут назначаться при тяжелых соматических и эмоциональных проявлениях ВСД. Перед их назначением рекомендуется консультация психиатра, чтобы отличить депрессию, вызванную ВСД, от первичной формы депрессивного расстройства.
Амитриптилин
Этот трициклический антидепрессант в форме таблеток назначается преимущественно при ночном недержании мочи (энурезе) у детей 6-16 лет.
Побочные эффекты:
- слабость, сонливость, обмороки, тревожность, нарушения сна и другие расстройства мозговой активности;
- учащенное сердцебиение, снижение артериального давления;
- тошнота, боли в животе, изменения аппетита, стоматит, понос, потемнение языка;
- угнетение кроветворения;
- аллергические реакции;
- сухость во рту, расплывчатость зрения, запор;
- отеки, выпадение волос.
Противопоказания у детей:
- атриовентрикулярная блокада II-III степени;
- блокада левой или правой ножки пучка Гиса на ЭКГ;
- непереносимость амитриптилина.
Препараты, нормализующие мозговое кровообращение и функцию нервной системы
Эти средства, в отличие от психотропных препаратов, можно использовать более длительными курсами. Они улучшают кровоснабжение мозга и функцию вегетативной нервной системы. Особенно они показаны взрослым пациентам, у которых имеется:
- шейный остеохондроз;
- синдром позвоночной артерии;
- головные боли;
- головокружение;
- признаки климактерического синдрома.
Таких препаратов сейчас выпускается очень много. Для выбора оптимального средства рекомендуется консультация врача.
Назначаются такие лекарства из группы ноотропов и средств для улучшения обмена веществ в тканях мозга:
- Пирацетам: Луцетам, Мемотропил, Ноотропил, Эскотропил;
- Цитиколин: Квинель, Нейпилепт, Нейрохолин, Пронейро, Рекогнан, Цераксон, Цересил Канон;
- Ацетикарнитин: Карнитекс, Карницетин;
- Идебенон: Нейромет, Нобен, Целестаб;
- Винпоцетин: Бравинтон, Кавинтон, Кавинтон Комфорте, Кавинтон Форте, Корсавин, Корсавин Форте, Телектол;
- Фенибут: Ноофен.
Обычно врачи назначают курсовой прием одного из перечисленных выше средств в течение 1-2 месяцев. У каждого из них имеются свои побочные эффекты и противопоказания, поэтому самостоятельный подбор такого препарата не рекомендуется.
Бета-блокаторы
Препараты этой группы показаны при гипертоническом типе течения ВСД, сопровождающемся повышением артериального давления, учащенным пульсом, иногда мышечной дрожью, болью в области сердца, нарушениями сердечного ритма.
Пропранолол (Анаприлин)
Самым простым средством, которое можно назначить курсом от 2 недель до полугода, является пропранолол (Анаприлин). Он в основном показан в двух ситуациях:
- частые симпатико-адреналовые кризы;
- эпизоды учащенного сердцебиения, возникающие при эмоциональной нагрузке, приеме пищи.
У этого препарата довольно большой список побочных эффектов, который обусловлен блокадой активность различных видов бета-адренорецепторов:
- утомляемость, головокружение, головная боль, нарушения сна, мышечная дрожь, тревожность;
- сухость глаз;
- замедленное сердцебиение, снижение артериального давления, похолодание конечностей;
- тошнота, рвота, боль в области желудка, нарушения стула, желтушность кожи, изменение вкусовых ощущений;
- заложенность носа, одышка, приступы кашля;
- кровоточивость, частые инфекционные заболевания;
- потливость, усиление проявлений псориаза;
- аллергические реакции.
Противопоказания:
- изменения на ЭКГ – синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II, III степени, пульс в покое менее 55 в минуту;
- снижение систолического артериального давления до 90 мм рт. ст. и ниже;
- хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса (одышка, отеки в покое);
- острая сердечная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость.
Витамины
При ВСД наилучшим эффектом обладают витамины, действующие на нервные клетки:
- тиамин;
- пиридоксин;
- цианокобаламин.
Все они обязательно входят в состав терапии в домашних условиях и в стационаре.
Тиамин
Витамин В1 назначается в форме инъекций. Длительность курса – от 10 до 30 дней. Он может вызвать аллергическую реакцию, которая чаще возникает у людей, уже имеющих какое-то аллергическое заболевание. Другие побочные эффекты – потливость, сердцебиение, болезненность инъекций.
Препарат противопоказан только при его непереносимости.
Пиридоксин
Витамин В6 назначается в форме таблеток или в растворе для инъекций на 10-30 дней. Препарат редко вызывает аллергические реакции. Противопоказанием для его использования является только индивидуальная непереносимость.
Цианокобаламин
Витамин В12 назначается в форме инъекций на 10-30 дней. Его возможные побочные эффекты:
- возбуждение;
- сердцебиение;
- боли в области сердца;
- аллергические реакции.
Он противопоказан при тромбоэмболиях, увеличенном количестве эритроцитов в крови и при индивидуальной непереносимости.
Помимо лекарств, в терапии ВСД очень важны немедикаментозные методы лечения: физиотерапия, плавание, поездки в санатории. После улучшения состояния пациентам рекомендуется:
- получать профилактические курсы витаминотерапии или постоянно принимать сбалансированные поливитаминные комплексы;
- нормализовать сон;
- при стрессовой ситуации принимать седативные препараты;
- избегать переутомления.
К какому врачу обратиться
При проявлениях ВСД необходима консультация кардиолога, невролога и психиатра. При симптомах патологического климакса поможет консультация гинеколога-эндокринолога.
(Пока оценок нет)
Загрузка...