В некоторых случаях при заболеваниях печени для получения наиболее полной картины той или иной патологии врач назначает выполнение МРТ. Этот неинвазивный, безболезненный и безопасный метод исследования позволяет получать четкие и высокоточные снимки этого органа. По своей информативности такой способ диагностики превосходит другие методики (например, УЗИ или рентгенографию).
В этой статье мы ознакомим вас с сутью, возможностями, показаниями, противопоказаниями, правилами подготовки и проведения МРТ печени. Эта информация поможет составить представление о данной методике диагностики, и вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему врачу.
Суть метода
Принцип магнитно-резонансного сканирования основан на получении электромагнитного отклика со стороны исследуемого органа в ответ на воздействие сильного магнитного поля. Полученные сигналы фиксируются, обрабатываются компьютерной программой и отображаются на мониторе в виде четких и высокоточных визуализаций – послойных снимков. Толщина срезов горизонтальных снимков печени составляет 1 см, при необходимости выявления опухолей или метастазов шаг томографа изменяют на 0,5 см.
Что покажет МРТ печени
Магнитно-резонансные снимки печени позволяют изучать состояние тканей органа, выявлять очаги его поражения, их место локализации, размеры и характер. Кроме этого, визуализации предоставляют информацию и о состоянии желчевыводящих путей.
При помощи МРТ печени можно определить следующие параметры:
- состояние печени и желчевыводящих путей (их строение, размеры, структуру тканей);
- наличие и распространенность воспалительных, гнойных, дистрофических или опухолевых процессов;
- сужения или стриктуры желчевыводящих путей;
- перерождение здоровых тканей в жировые;
- наличие камней;
- зоны повреждения органа при травмах;
- аномалии строения органов;
- оценить эффективность лечения;
- определить пригодность органа для трансплантации другому больному.
Введение контраста при МРТ печени показано пациентам, у которых подозревается развитие доброкачественных или злокачественных опухолей. Попадая в кровь, контрастный препарат на основе гадолиния накапливается в тканях органа и делает очаги новообразований более заметными. МРТ печени с контрастированием может назначаться как для выявления первичных опухолей в этом органе, так и метастазов. Кроме этого, введение контраста может понадобиться для обнаружения нарушений в функционировании сосудов или сужений в желчевыводящих протоках.
Показания
МРТ печени является дорогостоящей процедурой и не используется в качестве скринингового исследования. Обычно такой вид диагностики назначается пациентам при необходимости уточнения данных о различных патологиях, выявленных во время УЗИ или рентгенографии.
Показаниями для назначения МРТ печени могут становиться следующие клинические случаи:
- инфекционные заболевания или воспалительные процессы;
- появление желтухи невыясненного происхождения;
- закупорка желчных протоков;
- подозрение на жировую дистрофию печени;
- аномалии развития органа или желчевыводящих путей;
- подозрение на цирроз печени;
- нарушения кровообращения в органе;
- значительное увеличение печени в размерах;
- необходимость выявления и определения масштабов травмы;
- подозрение на формирование абсцессов или развитие новообразований и метастазов;
- частые боли в печени при невыясненных причинах;
- необходимость оценки эффективности лечения (например, после трансплантации органа или при онкологических заболеваниях).
Противопоказания
В некоторых случаях МРТ печени не может проводиться из-за присутствия следующих абсолютных противопоказаний:
- I триместр беременности;
- наличие дефибриллятора, кардиостимулятора, сосудистых клипс, приспособлений для фиксации костей, осколков, пуль, инсулиновой помпы или других конструкций, в состав которых входят ферромагнетические сплавы;
- наличие в сердце искусственного механического клапана;
- присутствие на теле татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
- большая масса тела, превышающая технические возможности МРТ установки (более 120-130 кг).
Проведение МРТ с введением контраста противопоказано в следующих клинических случаях:
- почечная недостаточность;
- аллергическая реакция на препарат-контраст;
- беременность или период лактации;
- необходимость выполнения гемодиализа.
В некоторых сложных случаях женщинам, кормящим ребенка грудью, может назначаться МРТ с контрастированием. Для предотвращения вредного воздействия компонентов препарата на малыша за 2 дня до процедуры мать должна собирать грудное молоко во время сцеживания и сохранять его в холодильнике. После проведения исследования с введением контраста женщина должна прекратить кормление грудью на 48 часов, сцеживать молоко и утилизировать его. Для кормления ребенка в эти дни следует использовать сохраненное в холодильнике грудное молоко.
Относительными противопоказаниями к выполнению МРТ печени могут становиться следующие случаи:
- некоторые отклонения психики;
- гиперподвижность;
- клаустрофобия;
- тяжелое состояние больного;
- беременность.
При относительных противопоказаниях после стабилизации состояния пациента процедура может выполняться. Для устранения гиперподвижности, вызванной хроническими болями, до проведения сканирования рекомендуется прием анальгетика. А при излишнем волнении, некоторых психических нарушениях или клаустрофобии тревожность может устраняться седативными средствами. Боязнь замкнутого пространства может устраняться присутствием близких больного во время процедуры или выполнением исследования на аппаратах с открытым контуром.
Многие специалисты считают, что отказ от проведения МРТ во время II или III триместра беременности является своего рода «перестраховкой». Нежелательным выполнение магнитно-резонансного сканирования без контраста является только на ранних сроках вынашивания ребенка, а в остальных случаях не оказывает вредного влияния и при наличии серьезных показаний может выполняться.
Как правильно подготовиться к исследованию
Для выполнения МРТ печени пациенту следует соблюдать следующие простые правила:
- Обязательно сообщить врачу обо всех возможных противопоказаниях, если они не отражены в амбулаторной карте или истории болезни. Если исследование проводится для женщины фертильного возраста, то следует исключить наличие беременности (провести УЗИ или тест).
- При необходимости введения контраста для исключения почечной недостаточности больным с заболеваниями почек необходимо сдать анализы крови и мочи.
- За 1-2 дня до сканирования отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм. По рекомендации врача можно принять препараты для удаления газов из кишечника (Смекта, Сорбекс, Белый уголь и др.).
- Если планируется введение контрастного препарата, то за день до исследования необходимо провести пробу на определение его переносимости.
- Если сканирование назначено ребенку до 12 лет или пациенту, который не может длительное время сохранять неподвижность, то показана консультация анестезиолога, который будет проводить седацию во время процедуры.
- В день сканирования лучше отказаться от применения косметических средств, т. к. некоторые из них могут исказить результаты обследования.
- Взять с собой предыдущие результаты исследований (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии). Специалист может использовать их для сравнения.
- В день обследования за 5-6 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкостей.
- При сильном волнении принять седативное средство, при хронических болях – анальгетик.
- Перед процедурой снять с себя все металлические или электронные приспособления: часы, украшения, пирсинг, заколки и пр. Банковские карты, мобильные телефоны, ручки и другие предметы следует оставить в сумке или у сопровождающих.
Как проводится исследование
МРТ печени выполняется в специально оборудованном кабинете с аппаратом томографа. Такая установка может представлять собой цилиндр с выдвижным столом, который доставляет пациента в просвет камеры с магнитом. В некоторых диагностических центрах используются аппараты с открытым контуром.
Магнитно-резонансное сканирование выполняется в такой последовательности:
- Пациент переодевается в одноразовую одежду или остается в своей, если на ней нет деталей из металла.
- Специалист лучевой диагностики еще раз напоминает о правилах поведения во время процедуры.
- Пациент укладывается на стол на спину. Его конечности для придания большей неподвижности фиксируют специальными ремнями. Для нивелирования шумов работающей установки надевают наушники. При необходимости введения контраста пунктируют вену и присоединяют капельницу.
- Выдвижной стол автоматически входит в туннель сканера. После этого врач выходит в другую комнату. Он может наблюдать за пациентом через видеокамеру и общаться с ним через микрофон. Если во время исследования у больного ухудшится общее самочувствие, то он может вызвать специалиста, нажав на специальную тревожную кнопку.
- Специалист ставит пациента в известность о начале обследования и необходимости соблюдать неподвижность. После этого томограф начинает сканирование органа.
- Если выполняется МРТ с контрастированием, то сначала проводится серия снимков без контрастов. После этого выполняется введение контраста через автоматический инъектор и проводится еще одна серия снимков. В зависимости от сложности процедуры исследование может длиться от 30 минут до 1,5 часов.
- После завершения сканирования врач сообщает пациенту об окончании обследования. Стол автоматически выдвигается из туннеля, специалист расстегивает ремни и помогает больному подняться.
- Врач приступает к обработке полученных магнитно-резонансных снимков и составлению заключения.
После завершения сканирования пациент может дождаться результатов или отправиться домой. Обычно его общее самочувствие никак не изменяется. Иногда больной может ощущать незначительную скованность тела из-за длительной неподвижности или легкое пощипывание в области пункции вены. Все эти состояния легко устраняются самостоятельно вскоре после завершения процедуры.
Для обработки полученных результатов и составления заключения врачу может понадобиться около 40-60 минут. При сложных клинических случаях для расшифровки данных могут привлекаться дополнительные специалисты. В таких случаях результаты исследования могут выдаваться пациенту на следующий день или отправляться на электронную почту.
Альтернативные методы исследования
При невозможности проведения МРТ печени может рекомендоваться КТ. Компьютерная томография в таких случаях является менее информативной, чем магнитно-резонансная, и обычно выполняется с введением контраста. Такой способ диагностики более информативен, чем рентгенография, и пациент получает меньшую лучевую нагрузку, чем при обычном рентгене.
Преимущества и недостатки МРТ печени
Преимущества:
- высокая информативность и точность;
- безболезненность и неинвазивность;
- отсутствие лучевой нагрузки;
- небольшой перечень противопоказаний;
- простота подготовки к исследованию.
Единственным недостатком МР-сканирования можно считать высокую стоимость процедуры. Однако информативность и точность такого исследования полностью оправдывает его цену.
К какому врачу обратиться
Назначить выполнение МРТ печени могут врачи различных специализаций: гастроэнтеролог, гепатолог, хирург, онколог, терапевт. Показаниями для назначения такого исследования могут становиться различные заболевания этого органа или желчевыводящих путей: гепатиты, цирроз, наличие камней в желчевыводящих путях, травмы, подозрение на наличие абсцессов, новообразований доброкачественного или злокачественного характера и пр.
МРТ печени является одной из наиболее высокоточных и информативных диагностических процедур, которая позволяет выявлять различные патологии этого органа и желчевыводящих путей даже на ранних стадиях их развития. Она позволяет составлять наиболее эффективный план лечения заболевания и оценивать его результативность.
Лекция к. м. н. Цориева А. Э. на тему «Современная МРТ печени»:
(голосов - 2, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...