Подагра известна со времен Гиппократа, а о роли мочевой кислоты в ее развитии медики догадались еще в 18 веке. Этим недугом страдали Юлий Цезарь и Исаак Ньютон, Людвиг Бетховен и Чарли Чаплин.
Существует теория, что повышение уровня мочевой кислоты стимулирует творческие и интеллектуальные способности. Задача этой статьи – рассказать, как избежать превращения гиперурикемии в подагру, и что делать, если острый приступ уже случился.
Что такое подагра?
Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований(аденин, гуанин, ксантин и гипоксантин), что приводит к накоплению в организме мочевой кислоты. Ураты (соли мочевой кислоты), откладываясь в тканях, вызывают воспаление и деструктивные изменения.
Симптомы подагры
Многие считают, что подагра – это артрит. Действительно, острый приступ подагры много и красочно описывался в литературе, и не только медицинской. Часто он начинается с продрома: беспричинное возбуждение или, наоборот, депрессия, тошнота, нарушение стула, сердцебиение, затруднение дыхания – эти симптомы могут появляться за нескольких часов или даже дней до приступа. Затем, чаще всего ночью, развивается сильная боль, «грызущая», «выворачивающая» суставы. «Любимая» локализация для подагры – это плюсне-фаланговый сустав 1 пальца – в 70% случаев. Но могут поражаться и голеностопные, локтевые, коленные, межфаланговые суставы, и вообще любые, вплоть до грудинно-реберных и межпозвоночных.
Пораженная зона опухает, появляется багрово-синюшный оттенок, сустав становится очень чувствителен, любое движение невыносимо. Может быть озноб, повышение температуры до субфебрильной. Через несколько дней, реже – через пару недель, приступ проходит, и следующая атака может повториться через три-четыре месяца, а может и через 10-20 лет.
Вторая точка приложения подагры – почки, которые страдают в 50-70% случаев, ведь именно они несут основную нагрузку в деле освобождения организма от мочевой кислоты. На первом месте – мочекаменная болезнь, 30% больных подагрой знакомы с почечной коликой не понаслышке. Но ураты повреждают также клубочки и канальцы почек, что нередко провоцирует развитие тубулоинтерстициального нефрита и гломерулонефрита, которые протекают без боли, зато довольно быстро приводят к почечной недостаточности.
Тофусы – отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях – еще один симптом, типичный для подагры. Плотные безболезненные узелки обнаруживаются чаще всего на ушных раковинах, кистях, стопах и локтевых сгибах, но описан случай, когда тофус, расположившись на створках клапана, вызвал порок сердца. Могут, хоть и редко, поражаться склеры, язык, мошонка, ахиллово сухожилие, и так далее. Размер может варьироваться от микроскопического до нескольких сантиметров в диаметре, что не лучшим образом сказывается на работе органа, содержащего тофус.
Профилактика обострений
Существует наследственная предрасположенность к развитию заболевания. Однако, чтобы предрасположенность превратилась в болезнь, нужны дополнительные факторы.
К ним относят:
- ожирение;
- диету с повышенным содержанием пуринов;
- злоупотребление алкоголем.
Поэтому первое, что рекомендуется пациенту, у которого выявлена подагра, это диета (смотрите подробнее статью: Что можно есть при подагре).
Нельзя: есть много мяса, субпродуктов, рыбы, грибов, бобовых. Запрещаются наваристые бульоны, икра, копчености и консервы, холодец. Не рекомендуется кофе, чай, какао, шоколад.
Исключается алкоголь, особенно пиво.
Можно: молоко и молочные продукты, яйца, курица, овощи, крупы, макароны, орехи.
Нужно пить как можно больше жидкости, желательно 2,5-3 литра в сутки. Это может быть просто вода, минеральные воды, лучше щелочные, типа Славяновской и Смирновской, ягодные и цитрусовые соки,
Иногда соблюдения этих рекомендаций бывает достаточно для того, чтобы избавиться от симптомов подагры. На практике чаще назначается поддерживающее медикаментозное лечение. Будет это антуран, способствующий выведению мочевой кислоты, аллопуринол, который блокирует её синтез или азатиоприн, решает врач, оценив, прежде всего, состояние почек. Для этого ему потребуется ряд анализов мочи, биохимический анализ крови, проба Реберга.
Что делать при остром приступе подагры?
Говоря о лечении подагры на дому, мы имеем в виду прежде всего поведение при остром приступе подагры.
- Постельный режим, абсолютный покой, возвышенное положение конечности.
- На больной сустав – аппликации с димексидом или мазью Вишневского.
- Полуголодная диета – овощной бульон, кисель, жидкая каша.
- Обильное щелочное питье: минеральная вода, лимонный сок, отвар овса – главное, как можно больше.
- Вероятно, врач предупреждал, что средства, предназначенные для профилактики, не помогают снять обострение. Если вы регулярно принимали их, как было предписано – продолжайте. Если нет – сейчас не время начинать. Для уменьшения боли найдите в домашней аптечке нестероидные противовоспалительные: диклофенак, индометацин, мовалис, нимесулид (перечень можно продолжать), но не аспирин.
- Кроме того, врач мог рекомендовать прием колхицина в период обострения. Если так, напоминаем, что его следует пить по убывающей схеме: по 1 мг (1 таблетка) 3 раза – в первый день, во второй и третий – по 1 мг утром и вечером, а с четвертого дня – по 1 таблетке на ночь.
При соблюдении всех рекомендаций, острый приступ закончится скорее рано (в течение трех суток), чем поздно (через две недели).
Даже если кажется, что про подагру вам все известно, визитов к врачу все равно не избежать: контроль уровня мочевой кислоты, шлаков крови и анализов мочи не займет много времени, зато позволит вовремя обнаружить проблему и исправить ее.
К какому врачу обратиться
Подагра обычно проявляется артритом, что определяет ее лечение у ревматолога. В том случае, если поражаются почки и развивается хроническая почечная недостаточность, требуется лечение у нефролога. Чтобы подобрать правильный рацион, желательно также проконсультироваться у врача-диетолога.
(голосов - 22, среднее: 3,91 из 5)
Загрузка...