ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ сосудов сСрдца: ΡΡƒΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, показания, противопоказания

ИшСмия сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ – состояниС, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасноС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. БвоСврСмСнная диагностика Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ кровообращСния, позволяСт Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ максимально ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного. НаиболСС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ исслСдования Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации спСциалисты ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ сосудов сСрдца – ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π΅Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎ мСстС, стСпСни ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ суТСния просвСта Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, нСсущСй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ. О Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ проводится коронарография, ΠΎ показаниях, противопоказаниях, ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊ исслСдованию, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π΅Π³ΠΎ ослоТнСниях Π²Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈΠ· нашСй ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ.

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ историчСская справка

ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ столСтиС Π½Π°Π·Π°Π΄ – Π² 1929 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ – Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΉ W. Forrsmann послС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… экспСримСнтов ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ рСнтгСноскопии ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π» сСбС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ 65-сантимСтровой Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° этот экспСримСнт Π±Ρ‹Π» раскритикован ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³Π°ΠΌΠΈ ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ, сСгодня Π΅Π³ΠΎ смСло ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ основатСлСм ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

Бпустя 11 Π»Π΅Ρ‚ – Π² 1940 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ – Нью-ЙоркскиС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ A. Cournard ΠΈ D. Richards прСдоставили общСствСнности Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдца Ρƒ Π»ΠΈΡ† с рСвматичСскими ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π’ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅ этими ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° создана диагностичСская ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. Π’ 1956 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠΎΠ±Π΅Π»Π΅Π²ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² это ΠΆΠ΅ врСмя – Π² 1953 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ – Π‘Π΅Π»Π΄ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π» Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΠ»ΠΎ диагностику ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΎ риск Π΅Π΅ ослоТнСний.

Π’ 1958 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ M. Sones Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ» ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, которая сСгодня являСтся Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°.

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ

ΠΠ½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ исслСдованию ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ лишь ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сСлСктивной.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, коронарография – это ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… (ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ…) сосудов сСрдца, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² Π½ΠΈΡ… вводят контрастноС вСщСство ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΠΈΡŽ рСнтгСновских снимков Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… проСкциях. Она – Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ стандарт» диагностики состояния сосудов сСрдца.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ исслСдованиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌ объСмС:

  • ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ диагностикС ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ всС Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ;
  • ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ сСлСктивной контраст вводят лишь Π² нСсколько сосудов – Π² Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

БСгодня сущСствуСт ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, которая выполняСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом сначала Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° вводят контрастноС вСщСство, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π² Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ МБКВ. Плюсами КВ-ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ являСтся:

  • отсутствиС нСобходимости Π² госпитализации больного;
  • ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ срок выполнСния диагностики;
  • высокая Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠœΠΈΠ½ΡƒΡΡ‹:

  • ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ Ρƒ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ;
  • достаточно низкая Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… слоСв насСлСния.

К ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ сущСствуСт ряд ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, любая ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ прСимущСствами, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ нСдостатками ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ. Π’ΠΈΠ΄ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, опрСдСляСт Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π° основании клиничСский ситуации.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя этого исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ манипуляции, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ пораТСния Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. К Π½ΠΈΠΌ относятся:

  • лСвосторонняя вСнтрикулография (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π΅Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ двиТСния Π΅Π³ΠΎ стСнок, диагностируСт Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, Ссли таковая имССтся);
  • аортография (артСриография Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹) – позволяСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС стСнок Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ пораТСния Π΅Π΅ ΠΈ отходящих ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ;
  • ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ (проводят послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ АКШ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ опрСдСлСния проходимости ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ²).

Показания

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сущСствуСт высокий риск развития ослоТнСний Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ссли проводимая Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ тСрапия Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ этого исслСдования ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ возникшая стСнокардия;
  • Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ (ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ) стСнокардия;
  • стСнокардия, Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • постинфарктная стСнокардия (которая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° сразу послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°);
  • собствСнно ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ исслСдованиС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ экстрСнно – Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 12 часов с Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ);
  • ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нСдостаточного кровоснабТСния (ишСмии) сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° элСктрокардиограммС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ провСдСния суточного мониторирования Π­ΠšΠ“;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ (вСлоэргомСтрия, Ρ‚Ρ€Π΅Π΄ΠΌΠΈΠ», чрСспищСводная элСктростимуляция), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… выявлСна ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°;
  • тяТСлыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°;
  • Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с болСзнями сСрдца ΠΈΠ½ΠΎΠΉ (Π½Π΅ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ) ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹;
  • Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • гипСртрофичСская кардиомиопатия;
  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эндокардит;
  • болСзнь Кавасаки.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ проводят Π² порядкС ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° сСрдцС, трансплантации сСрдца, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ опрСдСлСния состояния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ русла Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΈΠ· связанных с риском профСссий – Π»Π΅Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ², Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² транспорта, космонавтов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ….

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ любого возраста, находящимся Π² любом – Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² тяТСлом – состоянии. Π¦Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° исслСдования Π² рядС клиничСских ситуаций Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ – Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ диагностику катСгоричСски нСльзя. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ противопоказания ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся:

  • Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСнтгСнконтрастного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°;
  • Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слоТно (нСконтролируСмая);
  • сниТСнная концСнтрация Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ калия (гипокалиСмия);
  • тяТСлая, нСконтролируСмая ТСлудочковая аритмия;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • дСкомпСнсированная сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • остроС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • выраТСнная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ;
  • ОНМК (ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚);
  • тяТСлая анСмия;
  • хроничСскоС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² стадии обострСния;
  • Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ любой ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ (ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅).

Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ стабилизации Π΅Π³ΠΎ состояния. Π’ случаС нСобходимости экстрСнного исслСдования Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ провСсти Π΅Π³ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСсмотря Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ (ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, риск развития ослоТнСний Π² этой ситуации Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ удаСтся спасти Тизнь Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ).

НуТна Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ – это ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΎ сути исслСдования, цСлях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ прСслСдуСт Π²Ρ€Π°Ρ‡, назначая Π΅Π³ΠΎ, ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСниях. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, больного ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚. Π•ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹:

  • Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€;
  • биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, элСктролиты);
  • Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°);
  • Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹ Π’, Π‘, Π’Π˜Π§, сифилис ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅);
  • элСктрокардиография;
  • Π£Π—Π˜ сСрдца (эхокардиография);
  • Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π­ΠšΠ“-тСстированиС;
  • суточноС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“;
  • ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… спСциалистов ΠΈ обслСдования, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΈ (Π² случаС наличия Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ).

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ больной ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ» Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΎΠ± аллСргичСских рСакциях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ (особСнно ΠΎΠ± Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π½Π° лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹), рассказал ΠΎΠ±ΠΎ всСх хроничСских болСзнях ΠΈ пСрСчислил, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ постоянно. Π’ случаС Ссли эти лСкарства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡƒΡ‡Ρ‚Π΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° исслСдования.

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Π² зависимости ΠΎΡ‚ клиничСской ситуации:

  • ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² экстрСнном порядкС;
  • Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

ИсслСдованиС проводят Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ – послСдний ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° 8 часов Π΄ΠΎ Π½Π΅Π³ΠΎ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚ мСста, Π³Π΄Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ пункция сосуда, ΠΈ удаляСт с этой области Ρ‚Π΅Π»Π° волосяной ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ссли это Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ» Π²Ρ€Π°Ρ‡.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° исслСдования

ΠŸΡ€ΠΈ КВ-ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов сСрдца Π½Π° экранС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°.

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ – ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΅Π³ΠΎ провСдСния состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ анСстСзиолог ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³.

  • ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ мСстноС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ мСста ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ – послойно Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ мСстный анСстСтик. Π’ процСссС исслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится Π² сознании.
  • Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ выполняСт ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ – ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ (ΠΏΠΎ ΡƒΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ оборудования), устанавливаСт ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡŒΡŽΡΠ΅Ρ€, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² просвСт ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ удаляСт ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ.
  • Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, систСму ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ смСсью Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° с физраствором.
  • Под ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ рСнтгСноскопа ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ сСрдца Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ восходящСго ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹.
  • Когда ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ достигаСт Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ствол ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ (Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ, ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… отвСтвлСния) Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.
  • Π’ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ вводят контрастноС вСщСство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ распространяСтся ΠΏΠΎ кровСносному руслу ΠΈ, достигая ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, заполняСт ΠΈΡ….
  • ВыполняСтся сСрия рСнтгСновских снимков Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… проСкциях, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ†ΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π΅, впослСдствии Π²Ρ‹Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π° элСктронном носитСлС вмСстС с Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ распСчатаны.

Π’ процСссС диагностики ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π­ΠšΠ“, Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… сСрдца.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ боль Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ мСстной анСстСзии, чувство ΠΆΠ°Ρ€Π° ΠΎΡ‚ ввСдСния контрастного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для приступа стСнокардии.

По ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΈ исслСдования Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΈΠ· кровСносного русла ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° мСсто ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π°Π²ΡΡ‰ΡƒΡŽ повязку, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ эту повязку ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 часа.

Если Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ выявлСны измСнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – стСнтирования, АКШ, Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ангиопластики, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ сразу ΠΆΠ΅ послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ диагностики.

ВрСмя прСбывания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм мСдицинского пСрсонала зависит ΠΎΡ‚ доступа, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π» Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния:

  • Если коронарография Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ, обслСдуСмый ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов ΠΏΡ€ΠΈ условии соблюдСния ΠΈΠΌ щадящСго Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° для Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, артСрия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°.
  • ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ доступы Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ прСбывания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² стационарС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток послС исслСдования.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ контрастного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, обслСдуСмому слСдуСт ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ большС Тидкости, Π° Π² случаС возникновСния симптомов ослоТнСний ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (ΠΎ Π½ΠΈΡ… – Π½ΠΈΠΆΠ΅), Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ исслСдованиС

Заполняя просвСт ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, контрастноС вСщСство Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС всСй Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы сСрдца ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровоснабТСния этими сосудами ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’Π°ΠΊ, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ патологичСскиС измСнСния Π² артСриях, участки ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈΡ… суТСния, рСакция Π½Π° сокращСниС сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Π’ΠΈΠΏ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ суТСния (стСноза) – это основной ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ интСрСсуСт Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

  • Если просвСт сосуда суТСн ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 50 %, кровоснабТСниС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, риск развития ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ослоТнСний Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ. Однако ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании патологичСского процСсса (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, рост атСросклСротичСской бляшки ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пристСночного Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°) просвСт сосуда ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡΡ – ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· станСт нСблагоприятным.
  • Если просвСт сосуда суТСн Π½Π° 50 % ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ испытываСт Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ кислорода. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π³ΠΎ восстановлСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Π³ΠΎ кровоснабТСния, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ отсрочка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, баллонная ангиопластика ΠΈΠ»ΠΈ установка стСнта.

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· стСнозу Ρ€ΠΎΠ·Π½ΡŒ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°:

  • Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ участок сосуда нСбольшой протяТСнности;
  • Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ стСноз Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ участок сосуда, ΠΏΡ€ΠΈ этом участки суТСния ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ просвСта сосуда ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°;
  • нСослоТнСнный стСноз – с Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ стСнками;
  • ослоТнСнный стСноз – Π½Π° участкС суТСния располоТСна атСросклСротичСская бляшка с изъязвлСниями ΠΈΠ»ΠΈ пристСночныС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹; ΠΎΠ½ опасСн высокой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ прогрСссирования процСсса.

Помимо стСноза ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ участки окклюзии (Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ) просвСта сосуда ΠΈ атСросклСроз Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти.

Когда исслСдованиС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΎ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ рассказываСт Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ…, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° вопросы ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ лСчСния.


ОслоТнСния

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ссли обслСдуСмый ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ всС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ диагностику Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ, ослоТнСний ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ практичСски Π½Π΅ случаСтся. Иногда ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния:

  • ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· мСста ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ 1 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· 1000);
  • Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° (ΠΏΠΎ-Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ – синяк), ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π² мСстС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ;
  • Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² мСстС доступа псСвдоанСвризмы;
  • аллСргичСская рСакция Π½Π° контраст (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ йодсодСрТащиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ достаточно Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π½Ρ‹);
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°;
  • Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов;
  • Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия, брадикардия, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅);
  • ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚;
  • ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°;
  • контрастиндуцированная нСфропатия (ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ стал контрастный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚);
  • ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ больного (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ 1 случай Π½Π° 1000 обслСдований).

Риск развития ослоТнСний Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…:

  • Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ/старчСского (65 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) возраста;
  • Π»ΠΈΡ†Π° с ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ сСрдца;
  • Π»ΠΈΡ†Π° с Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (Π€Π’ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 35 %);
  • ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто суТСниС Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ;
  • Π»ΠΈΡ†Π° с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ хроничСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π² стадии дСкомпСнсации (почСчная, пСчСночная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅).

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, послС диагностичСской ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ (ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, стСнтированиС ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅).

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ – ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования состояния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ сСрдца, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΈΡ… контрастного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрии рСнтгСновских снимков Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… проСкциях. Π­Ρ‚ΠΎ высокоинформативный способ диагностики, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ мСсто ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ суТСния (стСноза) Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρƒ больного с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π˜Π‘Π‘, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ риск развития ослоТнСний ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ максимально ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния.

ОсновноС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ – ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца, Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅ противопоказания ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π½ΠΎ имССтся ряд ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ Π½Π° исслСдованиС.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, процСсс диагностики пСрСносится обслСдуСмыми Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, ослоТнСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Если Π²Ρ€Π°Ρ‡ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, навСрняка ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ показания ΠΊ этому исслСдованию, ослоТнСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ½Π΅Π΅ ΠΈ опаснСй, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΎ. НС стоит Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΠΌΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ Π½Π° диагностику ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ – ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ, вСдь Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ коронарография ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ спасти Π΅Π΅.

К ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ

На ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ направляСт Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³. На ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ послС ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Ρƒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π’Π·ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρƒ участкового Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°. Помимо этих Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Π² обслСдовании больного ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ участвуСт Π²Ρ€Π°Ρ‡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³, анСстСзиолог.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ анимация Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌΡƒ Β«ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡΒ»:

Π’Ρ€Π°Ρ‡ рСнтгСноваскулярной диагностики ОлСг ΠšΡ€Π΅ΡΡ‚ΡŒΡΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ² рассказываСт ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ:

Π’ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ «Наш сСмСйный Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Β», Ρ‚Π΅ΠΌΠ° Β«ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡΒ»:

Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 1Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 2Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 3Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 4Π—Π²Ρ‘Π·Π΄: 5 (Пока ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅Ρ‚)
Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°...


ПодСлись Π² соцсСтях

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *