В современной медицине существует множество диагностических процедур, позволяющих оценить состояние кишечника и окружающих его органов и тканей. Все эти процедуры имеют как ряд преимуществ, так и достаточно большое количество противопоказаний. Задачей врача является внимательное изучение анамнеза, жалоб, наличия сопутствующих заболеваний и выбор наиболее соответствующего и информативного метода диагностики для каждого пациента.
Компьютерная томография – один из современных методов послойной диагностики органов, основанной на рентгеновском излучении.
Показания к проведению процедуры
Общие показания к проведению процедуры компьютерной томографии:
- скрининговые процедуры;
- диагностика по экстренным показаниям (черепно-мозговая травма с подозрением на повреждение мозга, при остром нарушении мозгового кровообращения, острая боль в грудной клетке, политравма при дорожно-транспортном происшествии, подозрение на разрыв внутренних органов, подозрение на острое кровотечение, перелом позвоночника и костей таза, ранние послеоперационные осложнения, гнойные процессы в организме);
- плановая диагностика (назначается лечащим врачом для уточнения или подтверждения основного диагноза);
- контроль результатов лечения;
- проведение лечебных и диагностических манипуляций (проведение пункции).
Данный метод диагностики имеет широкий ряд преимуществ, которые превосходят рентгенологические, эндоскопические и ультразвуковые методы исследования кишечника:
- имеет короткое общее время сканирования;
- не требует анестезии или введения пациента в наркоз;
- применяется на различных этапах лечения заболеваний и способствует значительному повышению эффективности диагностики и соответственно осуществлению правильных и своевременных лечебных мероприятий;
- на этапе предоперационной подготовки помогает определить максимально точно размер, форму, уровень и локализацию патологии;
- обладает высокой эффективностью в определении наличия поражений не только самого кишечника, но и окружающих органов и тканей;
- в послеоперационном периоде метод компьютерной томографии позволяет оценить качество проведенного лечения.
Узкие показания (при заболеваниях кишечника):
- подозрение на опухолевые поражения кишечника;
- болезнь Крона;
- подозрение на наличие полипов стенок кишечника;
- выявление причин острых и хронических кровотечений и анемии;
- врожденные аномалии развития кишечника.
Противопоказания
Существует ряд ограничений, наличие которых затруднит проведение исследования или нанесет пациенту вред в случае выполнения процедуры.
Рассмотрим самые распространенные ограничения.
- Избыточная масса тела пациента. Все аппараты компьютерной томографии имеют определенные параметры и характеристики. Одним из них является ограничение по массе тела, так как пациент может не поместиться в тоннеле томографа. В данном случае вес пациента не должен превышать 160 кг.
- Наличие у пациента любых аллергических реакций на контрастные препараты. Это ограничение связано с тем, что исследование проводится с применением контрастных веществ. Очень важно уточнить у пациента, были ли у него какие-либо аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, бронхоспазмы, судороги, отеки, отек Квинке или анафилактический шок).
- Выполнение компьютерной томографии беременным женщинам, находящимся на любом сроке беременности, строго запрещено, т. к. в ходе исследования пациентка получает лучевую нагрузку, которая может привести к формированию у плода аномалий развития внутренних жизненно важных органов и спровоцировать выкидыш.
- Применение компьютерной томографии детям раннего возраста должно быть строго обосновано лечащим врачом и целесообразно. Чаще всего детям стараются проводить аналогичные по информативности исследования, но не связанные с применением рентгеновского излучения. Например, ультразвуковые или эндоскопические процедуры.
- Почечная недостаточность и любые тяжелые формы заболеваний почек. Так как исследование подразумевает использование контрастных веществ, то необходимо убедиться в способности почечной системы вывести препарат после исследования. При их неспособности могут развиться тяжелые осложнения и нарушения функции почек.
Подготовка к исследованию
Для того чтобы провести исследование и получить достоверно правильные результаты, необходимо выполнить ряд процедур.
Подготовку рекомендуется начать за день до исследования. До компьютерной томографии кишечник должен быть очищен от содержимого, это достигается приемом слабительных или специально предназначенных для этого (Фортранс) препаратов или применением очистительной клизмы. Также рекомендуется придерживаться определенной диеты, исключающей прием твердой пищи с заменой ее на жидкую.
В день исследования на процедуру необходимо придти натощак (спустя минимум 6 часов голодания) и заранее принять спазмолитические препараты, которые помогут снизить газообразование в кишечнике.
Компьютерная томография кишечника выполняется с применением контрастных препаратов. Для контрастирования всех петель кишечника пациенту за час до томографии необходимо будет принять 1 л раствора, содержащего контрастное вещество.
И непосредственно перед процедурой медицинским персоналом выполняется манипуляция по заполнению толстой кишки СО2 для расправления всех петель кишечника.
Все эти процедуры помогут достигнуть максимальной результативности исследования. Обо всех лекарственных препаратах, их дозировке и приеме перед исследованием подробнее расскажет лечащий врач.
Методика проведения
В процедуре компьютерной томографии для пациента нет ничего сложно. Сначала необходимо согласовать целесообразность исследования, выбрать время и дату исследования. затем провести додиагностическую подготовку, описанную выше.
Во время томографии пациент находится в горизонтальном положении на спине с поднятыми вверх руками на специальном столе, который будет двигаться по направлению к раме томографа. Само исследование не занимает много времени и длится в среднем около 30 минут.
Результаты
После проведения процедуры в течение 20-30 минут врач компьютерной томографии выдаст заключение. Результат исследования основывается на подробном анализе полученных снимков и оценки состояния кишечника.
Оцениваются степень развития и состояние органов брюшной полости и забрюшинного пространства, наличие свободной жидкости или газа в брюшной полости, анализ просвета кишечных петель, оценка состояния кишечной стенки (ее толщина, структура, контуры, наличие патологических образований в ней), состояние околокишечных мягких тканей и лимфатических узлов.
На основании вышеперечисленного возможна постановка таких диагнозов:
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит;
- псевдомембранозный энтероколит;
- нарушение мезентериального кровообращения;
- инфаркт кишки;
- системная красная волчанка;
- тромбоз брыжеечной вены;
- туберкулез кишечника;
- кистозный пневматоз;
- дивертикулы;
- грыжи;
- непроходимость;
- мальабсорбция;
- карциноид;
- лимфомы;
- аденокарцинома и пр.
Все заболевания, несомненно, необходимо как вовремя диагностировать, так и своевременно начать лечить.
К какому врачу обратиться
При жалобах на запоры, чередование их с поносами, боли в животе, примеси в кале необходимо обратиться к терапевту. После первичного обследования он даст направление к гастроэнтерологу. Уже этот специалист направляет пациента на компьютерную томографию кишечника. Во многих случаях по результатам такого исследования необходима консультация хирурга или онколога.
(голосов - 2, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...