Клонорхоз: симптомы, лечение

Клонорхоз – биогельминтоз с длительным хроническим течением, который характеризуется преимущественным поражением желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы.

Заболевание широко распространено в Японии, Китае, Корее. В этих странах инфицировано до 80 % населения. Случаи заражения встречаются в Приморском крае и на территории бассейна реки Амур.

Причины

Заражение гельминтом Clonorchis sinensis происходит путем употребления в пищу термически недостаточно обработанных мяса раков или рыбы.

Возбудителем клонорхоза является Clonorchis sinensis из семейства Opisthorchidae. Это крупная трематода, имеющая плоское тело длиной 1-2 см с двумя присосками (брюшной и ротовой). В сутки самка паразита способна отложить более 2 тысяч яиц, которые остаются жизнеспособными в водной среде до 3 месяцев.

Цикл развития гельминта происходит со сменой дефинитивного (окончательного), промежуточного и дополнительного хозяина.

  • Источником возбудителя является человек и некоторые животные (собаки, кошки, ондатры, лисы), в организме которых паразитирует половозрелая особь гельминта.
  • Они же выступают в роли окончательных хозяев.
  • Промежуточными хозяевами паразитов являются моллюски (живущие в пресных водах), дополнительными – некоторые виды рыб (карповые) и пресноводные раки.

Заражение человека осуществляется пищевым путем при употреблении мяса раков или рыбы, не прошедшего достаточную термическую обработку. Через некоторое время паразиты откладывают яйца, и они выделяются во внешнюю среду с фекалиями. После попадания их в водоемы яйца заглатывают моллюски, внутри которых накапливаются личинки гельминта (церкарии). Последние способны активно внедряться под кожу рыб или раков, где превращаются в инвазивную форму (метацеркарии).

Для дальнейшего развития паразиту необходимо попасть в организм человека или животного, после чего цикл его развития повторяется.


Механизмы развития

После использования в пищевых целях инфицированной рыбы или раков метацеркарии проникают в желудочно-кишечный тракт и непосредственно в желчевыводящие протоки, где через 3-4 недели они:

  • созревают;
  • достигают половой зрелости;
  • становятся способными к откладыванию яиц.

В организме дефинитивного хозяина возбудитель может существовать более 40 лет. На начальной стадии заболевания патологические изменения, происходящие в организме, обусловлены:

  • механическим раздражением;
  • аллергическими и токсическими реакциями.

На более поздних этапах жизнедеятельность паразита приводит к:

  • аденоматозной пролиферации эпителиальной выстилки желчевыводящих протоков (предопухолевое состояние);
  • развитию хронического холангита и поражению ткани поджелудочной железы с фиброзными изменениями в них.

Следует отметить, что у лиц, проживающих на территориях с высоким уровнем заболеваемости, клонорхоз имеет относительно легкое течение в связи с наличием трансплацентарного иммунитета.

Симптомы болезни

Заболевание имеет хроническое течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. В очаге инфекции заражение может происходить в детском возрасте, при этом данная патология нередко имеет острое течение и остается незамеченной.

После инфицирования начинается инкубационный период, который длится 2-3 недели. Длительное время гельминтоз может иметь латентное течение, но при этом выявляются изменения в анализе крови:

  • высокий уровень эозинофилов;
  • повышение концентрации лейкоцитов;
  • нарастание СОЭ.

В период клинической манифестации основными проявлениями болезни являются:

  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • субиктеричность склер;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • гепатомегалия.

Через некоторое время острые явления стихают, больной начинает выделять яйца паразитов во внешнюю среду с испражнениями. У него развивается клиника хронического воспалительного процесса в желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе. В тяжелых случаях на фоне холестаза развивается гепатит и цирроз печени.

Кроме того, при клонорхозе имеется высокий риск ракового перерождения измененных печеночных ходов и развития злокачественного опухолевого процесса.


Общие принципы диагностики и лечения

Заболевание проявляется симптомами хронического холецистита, дуоденита или панкреатита.

Диагноз «клонорхоз» устанавливается на основании:

  • жалоб пациента;
  • истории заболевания;
  • эпидемических данных (проживание или временное пребывание в эндемичных районах);
  • обнаружения яиц трематод в испражнениях или дуоденальном содержимом;
  • выявления в крови антител к возбудителю методом иммуноферментного анализа.

Лечение таких больных проводится через 1-2 месяца после заражения (раньше нежелательно, так как незрелые особи малочувствительны к действию лекарств) антигельминтными препаратами по схеме.

  • Наиболее эффективным считается Празиквантел.
  • При его неэффективности или непереносимости назначается Альбендазол или Хлоксил.

По окончании терапевтического курса вышеуказанными средствами целесообразен прием желчегонных средств и проведение слепого зондирования.

Профилактика

Профилактические мероприятия при клонорхозе направлены на:

  • раннюю диагностику заболевания и адекватное лечение больных;
  • дегельминтизацию животных;
  • борьбу с загрязнением водоемов сточными водами;
  • контроль качества рыбы и раков в торговых сетях;
  • соблюдение установленных правил термической обработки, соления и копчения рыбы;
  • информирование населения о путях заражения гельминтозами и их симптомах.

К какому врачу обратиться

При подозрении на клонорхоз нужно обратиться к инфекционисту. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может понадобиться помощь гастроэнтеролога, онколога.

Заключение

Лечение клонорхоза должно проводиться своевременно. Это поможет избежать хронических заболеваний органов пищеварения и предупредит рак печени, риск которого возрастает при данной патологии.

Оцените статью: ничегоможно почитатьнормальнохорошоотлично
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *