Клизмой называют медицинскую процедуру введения воды или лекарства в жидком виде в кишечник. Необходимость в ее проведении может возникнуть в любом возрасте ребенка. Но не все родители знают, как правильно поставить ребенку клизму, расскажем об этом в данной статье.
Несмотря на то, что с данной процедурой справится каждый родитель, применять этот метод очищения кишечника рекомендуется только по назначению лечащего врача.
Виды клизм
В педиатрии используются такие разновидности клизм:
- диагностические;
- лечебные.
В свою очередь лечебные клизмы бывают таких видов:
- очистительные;
- послабляющие;
- масляные;
- гипертонические;
- лекарственные (микроклизмы);
- питательные;
- сифонные клизмы.
Показания для постановки клизмы детям
Диагностические клизмы используются для введения в кишечник контрастного вещества непосредственно перед проведением рентгенологического исследования кишечника. Диагностическая клизма проводится после очистительной.
Очистительная клизма назначается при запорах, при отравлениях, при подготовке к проведению другого вида клизм. С помощью очистительной клизмы кишечник освобождается от каловых масс и газов. Температура воды для такой клизмы должна быть от 30° до 38° С.
Очистительная клизма может применяться также с целью достичь снижения температуры тела при гипертермии. В этом случае кипяченую воду для клизмы охлаждают до 18°С или 20°С.
У младенцев могут возникать проблемы с опорожнением кишечника в связи с недостаточным формированием пищеварительной системы и ферментативной недостаточностью.
У детей старшего возраста запоры могут возникать в результате:
- врожденной патологии (например, болезнь Гиршпрунга – наследственная патология в виде расширения толстого кишечника, или долихосигма – удлиненная сигмовидная кишка);
- при неправильном питании (еда всухомятку);
- при нарушении баланса микрофлоры в кишечнике (дисбактериоз);
- при хронических заболеваниях кишечника (атонический или спастический колит).
Послабляющую клизму также применяют при запорах, при спастических колитах для облегчения опорожнения кишечника. В прямую кишку вводят глицерин или растительное масло. Эффект наступает спустя несколько часов. Поэтому такую клизму ставят перед сном, чтобы получить результат утром.
Масляная клизма может быть разновидностью послабляющей клизмы или лечебной при воспалительных процессах в кишечнике. В кишечник вводятся растительные масла (облепиховое, конопляное, масло шиповника), подогретые до температуры тела. Масло обволакивает плотные каловые массы, благодаря чему облегчается их выведение из кишечника.
Гипертоническая клизма – введение 10% раствора поваренной соли в прямую кишку. Для приготовления раствора надо взять кипяченую воду (100 мл) и растворить в ней 10 г поваренной соли. Она проводится обычно в условиях стационара при парезе кишечника или как разновидность послабляющей клизмы. Особенно эффективна такая клизма при атоническом колите. Опорожнение кишечника происходит примерно через полчаса после клизмы.
Лекарственная клизма (или микроклизма) используется для введения различных лекарственных средств в кишечник. Таким способом могут вводить противосудорожные препараты (хлоралгидрата 2% раствор), антибиотики, отвар ромашки (при вздутии кишечника), облепиховое масло и другие средства.
Вводимый раствор подогревается до 40°С для улучшения всасывания лекарства. Применяется при воспалительных процессах в прямой и сигмовидной кишке. Она проводится через полчаса после очистительной клизмы.
Питательные клизмы применяются для введения глюкозо-солевых растворов в кишечник при беспрерывной рвоте. Проводятся они в стационаре, растворы вводятся капельным путем.
Сифонные клизмы назначаются при различных отравлениях, интоксикациях. Проводятся в условиях стационара. Используется большой объем воды для высокого промывания кишечника.
Необходимое оснащение для постановки клизм
Перед тем, как поставить клизму ребенку, надо подготовиться. Для проведения клизмы необходимы: клеенка, пеленка, набор спринцовок (для грудничков), кружка Эсмарха (для детей старшего возраста), горшок (для деток старше года), необходимый для введения раствор и термометр для воды.
Спринцовкой называют резиновый баллончик грушеподобной формы с резиновым или пластмассовым наконечником. Спринцовки бывают разного объема: минимальный – 30 мл, максимальный – 360 мл. С помощью груш ставят клизму детям до 4-5- летнего возраста.
Кружка Эсмарха – это резиновый баллон емкостью до 2 л, от которого отходит длинная резиновая трубка со съемным наконечником на конце. Используется она для постановки клизмы детям старше 4-5 лет.
Для лечебной клизмы применяется специальная резиновая трубочка (катетер), через которую шприцом без иглы вводится в кишечник точно назначенное количество лекарства.
Как правильно поставить ребенку клизму
Чаще всего в домашних условиях родителям приходится решать вопрос о постановке очистительной клизмы. Следует иметь в виду, что ребенку до 3 лет, а тем более на первом году жизни, клизму можно ставить только по назначению врача.
Это связано с тем, что у детей в раннем возрасте не всегда задержка стула и беспокойство малыша связаны с нарушением пищеварения. Эти симптомы могут наблюдаться и при острой хирургической патологии, при которой ставить клизму нельзя!
Очистительную клизму грудничку делают с помощью спринцовки. Маме нужно тщательно вымыть руки с мылом. Перед постановкой клизмы грушу необходимого объема кипятят 30 мин. Для маленьких деток лучше использовать баллончики с мягким наконечником. Затем надо сначала сжать баллончик, чтобы выпустить из него воздух, а потом, медленно разжимая его, набрать необходимый (по возрасту) объем воды.
Вода должна иметь температуру около 20°С при атоническом и до 38°С при спастическом колите. Наконечник следует смазать растительным или вазелиновым маслом. Для усиления эффекта клизмы можно добавить в воду глицерин (очищенный) или растительное масло (1-2 ч.л.).
На расстеленную клеенку застилается пеленка, и грудничок укладывается на спинку. Обе ножки его приподнимаются вверх. Деток старше года укладывают в положение на левом боку, поджав ножки к животу. Слегка нажав на дно баллона (держать его при этом надо наконечником вверх), следует выпустить лишний воздух из груши. Пальцами нужно осторожно раздвинуть ягодицы ребенка и ввести наконечник спринцовки в прямую кишку через анальное отверстие на 2 см и затем несколько кзади еще на 2-3 см.
Медленно сдавливая грушу, ввести жидкость в прямую кишку. Надо стараться вводить жидкость только во время вдоха. Если малыш начинает плакать, введение жидкости временно прекращается. После введения жидкости груша не разжимается, и наконечник осторожно извлекается.
Ягодицы малыша на 1-2 минуты нужно сжать между собой, чтобы жидкость задержалась в кишечнике. Для лучшего распределения воды в кишечнике надо менять положение ребенка в течение примерно 10 минут: повернуть набок, затем на живот, снова на спинку. После этого ребенок опорожняет кишечник в пеленку, или его высаживают на горшок. После дефекации ребенка следует подмыть.
Спринцовку после использования тщательно промывают, просушивают. Хранить ее лучше в закрытой посуде. Перед следующим использованием ее следует снова кипятить в течение получаса.
Правила постановки клизмы детям старше года такие же. Перед проведением процедуры маме следует успокоить ребенка, объяснить, что ничего страшного для него не будет.
Детям старше 4-5 лет для постановки клизмы нужна кружка Эсмарха. Наконечник для клизмы обязательно перед применением полчаса кипятится. Затем его подсоединяют к длинной резиновой трубке и смазывают растительным или вазелиновым маслом.
В резиновый баллон заливают кипяченую воду, охлажденную примерно до 30°С, и выпускают небольшое количество ее, чтобы вытеснить воздух из трубки. В воду можно добавить для усиления эффекта глицерин или растительное масло (2 ст.л. на 250 мл воды).
Ребенок лежит на левом боку с поджатыми к животу ножками. Раздвинув ягодицы, осторожно вводят наконечник по направлению к пупку на 2-3 см, а затем несколько меняют направление (кзади, к копчику) и вводят еще на 3-5 см. Затем открывают кран на резиновой трубке и вводят в кишечник жидкость.
Скорость введения воды регулируется с помощью крана на длинной трубке. Если при введении первой порции воды появятся неприятные ощущения у ребенка, то кран закрывают, и введение жидкости прекращают на пару минут. После этого возобновляют введение с меньшей скоростью.
Когда необходимое количество воды будет полностью введено, извлекают осторожно наконечник, и маленький пациент лежит примерно 10 минут, меняя положение в постели. Эффективность очистительной клизмы зависит от продолжительности периода после введения раствора до дефекации. Плотные каловые массы размываются водой около 15 минут. При появлении выраженного желания акта дефекации сажают ребенка на унитаз для опорожнения кишечника.
Не следует паниковать, если клизма не привела к желаемому результату: введенная вода не принесет вреда здоровью. Если в течение 6 часов ребенок не оправился, процедуру можно повторить.
Объемы растворов для клизм
Немаловажным моментом при постановке клизм детям является определение необходимого объема жидкости. Объем зависит от возраста малыша и вида клизмы.
На 1 процедуру очистительной клизмы можно ввести:
- новорожденным – 25 мл;
- до 6-месячного возраста вводят от 30 до 60 мл;
- во втором полугодии – до 150 мл;
- на втором году жизни – до 200 мл;
- с двух до пяти лет – до 300 мл;
- с пяти до 10 лет – до 400 мл;
- после 10 лет – 500 мл.
При послабляющей клизме можно ввести 5-10 мл глицерина (очищенного) или от 30 до 150 мл (в зависимости от возраста малыша) любого растительного масла. Дозу масла обычно определяет врач.
Для лечебных масляных клизм при воспалительных процессах в кишечнике вводят 10-30 мл масла (в зависимости от возраста). Вид масла и доза назначается врачом.
Для гипертонической клизмы вводят около 30 мл солевого раствора.
Противопоказания к проведению клизм
Клизмы нельзя проводить при малейшем подозрении на острую хирургическую патологию: острый аппендицит, кишечную непроходимость, кишечное кровотечение, выпадение прямой кишки, воспаление или трещину заднепроходного отверстия.
Не следует ставить очистительную клизму и в ранний послеоперационный период в случае полостной операции в брюшной полости.
Кроме того, следует указать, что увлекаться клизмами не нужно. При хронических упорных запорах необходимо обращаться к врачам (педиатру, гастроэнтерологу), выяснять причину запоров и проводить необходимое лечение.
Без врачебного назначения можно применить клизму одноразово при явном нарушении питания ребенка или в качестве жаропонижающего действия при высокой температуре и стойкой лихорадке.
Резюме для родителей
Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, клизмы детям следует ставить по назначению врача. При упорных запорах следует применять другие методы воздействия, в первую очередь – рациональное питание. В случае необходимости проведения клизмы следует соблюдать все правила, начиная от обработки груши и наконечников и заканчивая соблюдением необходимого объема жидкости и ее температуры. Лучше несколько раз проконсультироваться с врачом, чем навредить здоровью ребенка.
К какому врачу обратиться
Необходимость проведения клизмы определяет врач-педиатр. У него можно узнать о правилах проведения процедуры, вводимых растворах, частоте клизм, задать любой интересующий вопрос. При хронических болезнях кишечника клизмы входят в состав назначений гастроэнтеролога. Назначить их может и инфекционист.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...