Гипоталамический синдром – патологическое состояние, возникающее вследствие поражения гипоталамуса и характеризующееся сочетанием вегетативных, эндокринных и метаболических расстройств. Данный синдром развивается преимущественно у лиц женского пола в подростковом или репродуктивном возрасте.
Причины
Гипоталамус – отдел головного мозга, отвечающий за регуляцию нервных и гуморальных реакций, обеспечивающих гомеостаз. Он является высшим вегетативным центром, поддерживающим терморегуляцию, деятельность внутренних органов, обмен веществ и др.
Гипоталамический синдром возникает при нарушении функционирования этого отдела мозга. Наиболее частыми его причинами являются:
- конституциональная предрасположенность;
- травмы головы;
- острые или хронические интоксикации (наркомания, злоупотребление алкоголем);
- нейроинфекции;
- опухолевый процесс;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- стрессы.
Симптомы
Клиническая картина гипоталамического синдрома отличается многообразием. Характер и выраженность его проявлений зависит от зоны поражения (передний, средний или задний отдел) и его обширности.
Для гипоталамического синдрома характерно наличие следующих признаков:
- расстройства терморегуляции;
- нейроэндокринная патология;
- вегетососудистые проявления;
- нарушения сна.
Таких больных беспокоит:
- беспричинная общая слабость;
- патологическая сонливость;
- повышенная утомляемость;
- резкая смена настроения;
- тревожность;
- дрожание рук;
- плохая переносимость изменения метеорологических условий;
- дискомфорт в области сердца;
- колебания и асимметрия артериального давления;
- частые головные боли;
- приступы головокружения и др.
Нередко данная патология имеет пароксизмальное течение с чередованием периодов относительного благополучия и вегетативных кризов. Последние могут быть:
- симпатические;
- парасимпатические;
- смешанные.
Симпатические вегетативные кризы часто провоцируются психоэмоциональными перегрузками, изменением погоды, циклическими изменениями у женщин. Они обычно проявляют себя в вечернее время или ночью следующими симптомами:
- сильным ознобом;
- тремором;
- повышением артериального давления;
- возрастанием частоты сердечных сокращений;
- онемением и похолоданием конечностей;
- беспокойством и возбуждением;
- головной болью и др.
Для парасимпатических кризов характерны иные признаки:
- головокружение;
- тошнота;
- падение артериального давления;
- ощущение жара;
- удушье;
- потливость;
- обильное мочеиспускание с частыми позывами и др.
Расстройства терморегуляции обычно обнаруживаются при вовлечении в патологический процесс передней части гипоталамуса. При этом температура может повышаться до 38-40 градусов и не снижается после приема антипиретиков. При исследовании крови признаки воспаления в ней не выявляются. Колебания температуры тела зависят от физического напряжения и эмоционального состояния. У части пациентов наблюдается гипотермия в сочетании с повышенной чувствительностью к холоду.
Среди нейроэндокринных расстройств чаще встречаются:
- нарушения функции половой системы (ослабление полового влечения, нерегулярный менструальный цикл, бесплодие);
- патология различных видов обмена;
- синдром Иценко-Кушинга;
- несахарный диабет;
- адипозогенитальная дистрофия.
Диагностика
Диагностика гипоталамических расстройств затруднена. Она основана на клинических данных и результатах объективного исследования. Вспомогательную роль играют дополнительные диагностические методы:
- Наличие дисфункции стволовых и мезоэнцефальных структур можно подтвердить путем электрофизиологического исследования.
- Полезную информацию о состоянии системы терморегуляции можно получить, выполнив термометрию в трех точках – подмышками и в прямой кишке (в норме в последней она на 0,5-1 градус выше).
- Выявить патологию эндокринной системы позволяет исследование крови на уровень гормонов гипофиза и других желез внутренней секреции.
- Исключить опухолевый процесс и поражение гипофиза помогает компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Дифференциальная диагностика гипоталамического синдрома проводится с эндокринной патологией, гормонально-активными опухолями гипофиза.
Основы лечения
Тактика ведения больных определяется индивидуально с учетом ведущих проявлений синдрома.
В первую очередь необходимо устранить патологический процесс, лежащий в основе нарушений функции гипоталамуса. При наличии опухоли решается вопрос об оперативном вмешательстве. У лиц с метаболическими и эндокринными нарушениями лечение осуществляется под контролем невролога и эндокринолога. При этом назначаются гормональные препараты, витамины и микроэлементы. Рекомендуется нормализовать образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха с адекватными физическими нагрузками. Важно вовремя устранить токсические влияния.
В случае преобладания в клинике синдрома вегетативных пароксизмов проводится симптоматическая терапия:
- Повышение тонуса симпатической нервной системы в совокупности с соответствующей симптоматикой требует назначения седативных и гипотензивных средств.
- При парасимпатических кризах применяются лекарственные средства, повышающие артериальное давление (кордиамин, кофеин), холинолитики (беллатаминал, атропина сульфат).
- При сочетании эмоциональных и вегетативных нарушений эффективно использование антидепрессантов, противотревожных средств.
Дополняет комплекс терапевтических мероприятий немедикаментозные методики:
- занятия лечебной физкультурой;
- рефлексотерапия;
- психотерапия;
- санаторно-курортное лечение (при отсутствии противопоказаний).
Заключение
Прогноз при гипоталамическом синдроме считается относительно благоприятным. Имея тяжелое течение с частыми кризами и эндокринными нарушениями, данная патология может приводить к снижению трудоспособности. Облегчить состояние больных помогут правильное лечение и коррекция образа жизни.
Нередко под маской гипоталамического синдрома скрываются другие, не диагностированные заболевания. Поэтому необходимо тщательное обследование у невролога и эндокринолога.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
