Кровоизлияние в полость сустава – гемартроз – чаще всего происходит в результате травмы, эта проблема обычно затрагивает именно коленные суставы. Они постоянно испытывают большую нагрузку и подвергаются травмированию, как во время занятий спортом, так и в быту.
Причины этого заболевания можно разделить на две группы:
- Травмы.
- Заболевания системы кроветворения.
Ушибы, вывихи, подвывихи, переломы, разрыв связок, мениска и другие повреждения в области сустава приводят к нарушению целостности кровеносных сосудов, в результате чего полость сустава заполняется кровью. В быту причиной гемартроза коленного сустава чаще всего является его ушиб, падение на колено – очень распространенная ситуация во время гололеда или при ходьбе по лестницам. Нередко причиной травмы становится падение на твердую поверхность во время катания на коньках, скейтбордах и других приспособлениях для активного отдыха без использования защитных наколенников.
Гемартроз в результате заболевания системы крови встречается намного реже, как правило, в таком случае страдают не только коленные, но и другие суставы. Болезнь связана с нарушением свертываемости крови, часто проявляется уже в детском возрасте (гемофилия, геморрагический диатез и др.).
Симптомы и диагностика гемартроза
При легкой степени тяжести травмы, когда объем крови, излившейся в полость сустава, не велик, внешних признаков повреждения может не быть. Основной симптом – боль в области сустава – неспецифичен и может свидетельствовать об ушибе или растяжении. Этот симптом приводит к вынужденному ограничению подвижности в суставе.
Если объем крови, заполнившей полость сустава, превышает 40-50 мл, помимо резко выраженного болевого синдрома появляются внешние признаки патологии:
- коленный сустав увеличивается в объеме, становится отечным;
- возможно появление подкожных гематом (синяков);
- движение в суставе резко ограничено или невозможно;
- любая активность причиняет сильную боль.
При травме сустава, сопровождающейся такими симптомами, следует доставить пострадавшего в медицинское учреждение, причем поврежденную область рекомендуется зафиксировать таким образом, чтобы исключить любую подвижность.
Диагностика
Один из самых простых диагностических признаков, благодаря которому врач может заподозрить гемартроз коленного сустава – это симптом баллотирования надколенника. Врач пальпаторно определяет «плавающий» надколенник, при обычном ушибе этот признак всегда отсутствует.
Для подтверждения диагноза может быть выполнена пункция коленного сустава, она дает возможность подтвердить скопление крови в его полости, однако не дает представления о возможных повреждениях анатомических структур. Именно поэтому пациентам назначается УЗИ, КТ или МРТ (предпочтительно) – эти исследования позволяют наиболее полно оценить характер повреждений и объем необходимого лечения.
Лечение гемартроза коленного сустава
После постановки диагноза врач старается как можно быстрее убрать кровь и синовиальную жидкость из полости сустава, для чего выполняется его пункция. Эта манипуляция проводится в стерильных условиях, под местной анестезией. После удаления крови в полость сустава вводятся противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. Если в результате травмы сильно повреждены костные и суставные структуры, то, возможно, понадобится операция посерьезнее – артроскопия.
Если объем крови, попавшей в структуры сустава, не превышает 20-30 мл, то пункция может не проводиться, постепенно кровяные сгустки рассосутся самостоятельно. Вопрос о необходимости этой медицинской манипуляции решает только врач.
После пункции на область повреждения накладывается давящая повязка, а сустав иммобилизуется при помощи специального лонгета или гипсовой повязки. В течение недели после травмы нельзя опираться на больную ногу, при ходьбе рекомендуется использовать костыли.
После снятия лонгета пациентам показаны реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж и др.
Возможные осложнения
Гемартроз коленного сустава – патология, которая требует качественного лечения. Если кровь не будет своевременно удалена из суставной полости, то она пропитает структуры сустава, образует в них сгустки, которые со временем подвергнутся ферментации и рассосутся. Однако на их местах могут остаться спайки, которые деформируют поверхность хряща, делая ее менее гладкой, такие изменения могут нарушить функцию сустава. Во время движения суставные хрящи постоянно трутся друг об друга, из-за неровностей на поверхности будет происходить их травматизация, что в свою очередь может привести к хроническому артрозу.
Кровь – благоприятная среда для размножения бактерий, поэтому при гемартрозе возможно присоединение инфекции, что может привести к гнойному артриту. Именно поэтому пациенты с травмами суставов, при которых имело место нарушение целостности кожных покровов, и имеющие хронические инфекционные заболевания, требуют повышенного внимания. Неправильное лечение или его отсутствие приведут к развитию хронического артрита или артроза.
К какому врачу обратиться
При кровоизлиянии в полость коленного сустава следует обратиться к травматологу. Лечением последствий такой травмы занимаются врач-ортопед, специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт. В некоторых случаях проводится артроскопия на специальном оборудовании.
(Пока оценок нет)
Загрузка...