Физиотерапевтические процедуры широко применяются в педиатрии для лечения различных заболеваний органов дыхания. Эффективны они и при пневмонии, дополняя (ни в коем случае не заменяя) основное лечение и ускоряя процесс выздоровления.
Пневмония в детском возрасте чаще всего имеет инфекционную природу. Ведущую роль при этом играют бактерии и вирусы. Нередко воспалительный процесс развивается в легких на фоне ОРВИ у лиц со сниженным иммунитетом. Лечение пневмоний у детей направлено на подавление инфекционного процесса, мобилизацию защитных сил организма ребенка, ликвидацию очага воспаления, борьбу с интоксикацией, дыхательной недостаточностью и другими симптомами болезни. Важной составляющей частью этого лечения является физиотерапия, на принципах и методиках которой мы остановимся в этой статье.
Зачем назначается физиолечение
Лечение физическими факторами у детей с пневмонией рекомендуется применять с самого начала болезни, если позволяет общее состояние. Это могут быть методы общего воздействия, сегментарно-рефлекторные или местные процедуры. Они назначаются с целью:
- ослабления воспалительной реакции;
- скорейшего разрешения патологического процесса;
- уменьшения проявлений гипоксии;
- оптимизации кровоснабжения легких;
- нормализации дренажной функции бронхов;
- повышения иммунитета.
Выбор метода лечения зависит от стадии болезни и наличия сопутствующей патологии. Подходить к нему следует внимательно, учитывая некоторые особенности использования физических факторов в педиатрии:
- предпочтение следует отдавать методам, не оказывающим влияния на процессы роста и гормональный фон организма ребенка (водолечение, теплолечение, магнитотерапия, УФО);
- интенсивность воздействия должна быть в 2-3 раза ниже, чем у взрослых;
- продолжительность сеанса уменьшается соответственно возрасту;
- курс лечения аппаратными методами ограничивается 5-7 сеансами, водотеплолечение – до 10;
- при проведении тепловых процедур и лечебных ванн обязательно должна оцениваться переносимость и реакция организма на воздействие.
Нежелательно назначать детям сочетанные методы физиотерапии, так как они взаимно усиливают друг друга.
Общие противопоказания к физиолечению
Несмотря на бесспорную пользу использования физиопроцедур у детей, больных пневмонией, в некоторых случаях их применение нецелесообразно. Перед назначением той или иной процедуры тщательно взвешиваются все показания и противопоказания с учетом сопутствующей патологии и течения основного заболевания. Общими противопоказаниями к физиотерапии у детей являются:
- высокая лихорадка;
- тяжелое общее состояние;
- образование булл в легких при эмфиземе;
- злокачественные образования органов дыхания и другой локализации;
- системные болезни крови;
- недостаточность функции дыхания и кровообращения 2-3 степени и др.
Какие физические методы можно использовать для лечения пневмонии у детей
Из всего арсенала физиотерапевтических процедур при воспалении легких у детей могут использоваться следующие:
- уменьшающие проявления гипоксии (лечебные ванны, обогащенные кислородом или углекислотой, оксигенотерапия, климатотерапия);
- ослабляющие активность воспаления (воздействие на организм волн сверхвысоких и ультравысоких частот, магнитного поля, ультрафиолетового облучения, тепловых процедур);
- улучшающие дренаж бронхиального дерева (ингаляции лекарственных растворов, массаж);
- стимулирующие работу иммунной системы (лекарственный электрофорез цинка, воздействие солнечными лучами);
- оказывающие десенсибилизирующее действие (лекарственный электрофорез магния, кальция, меди).
Ниже рассмотрим особенности применения каждой методики подробнее.
Оксигенотерапия
Применение оксигенотерапии у детей с дыхательной недостаточностью позволяет:
- повысить напряжение кислорода в воздухе альвеол и в крови;
- увеличить концентрацию оксигемоглобина;
- уменьшить проявления метаболического ацидоза.
Ингаляция кислородных смесей осуществляется с помощью специальной аппаратуры через маски, носовые катетеры, интубационные трубки, тент-палатки.
При воспалении легких оптимальным методом оксигенотерапии считается легочная вентиляция с положительным давлением в конце выдоха. Она способствует увеличению возможностей транспорта газов в альвеолах. Процедура разрешена детям старше 5 лет. На курс лечения приходится 8-10 сеансов, которые проводятся ежедневно по 15 минут.
Аэротерапия
Это вид климатотерапии, при которой с лечебной целью используется воздействие свежего воздуха на организм. Вдыхание прохладного чистого воздуха оказывает благотворное влияние на функционирование органов дыхания – способствует увеличению глубины дыхательных движений, дыхательного объема и улучшению вентиляции легких, что приводит к возрастанию парциального давления кислорода в крови. Кроме того, действие аэротерапии сопряжено с эффектом охлаждения и раздражения рецепторов верхних дыхательных путей.
Для достижения этих целей помещение, в котором находится ребенок, регулярно проветривают. В период реабилитации полезны прогулки на свежем воздухе длительностью 1-2 часа.
Углекислые ванны
Лечебное воздействие углекислых ванн связано с влиянием диоксида углерода на дыхательный центр. При этом увеличивается глубина дыхания и урежается его частота, на что организм реагирует компенсаторным усилением диффузии кислорода в легочной ткани.
Такие ванны могут применяться ежедневно. Длительность одной процедуры не должна превышать 10-12 минут. Средний курс лечения включает 8-10 сеансов.
Кислородные ванны
Представляют собой разновидность газовых ванн, в которых действующим фактором является кислород, растворенный в воде. Он проникает в кровеносное русло через кожу и дыхательные пути, увеличивая таким образом оксигенацию крови. На фоне приема кислородных ванн улучшается общее самочувствие, активизируется дыхательная функция легких и улучшаются обменные процессы.
Такие ванны готовятся только искусственным путем – физическим (насыщение воды кислородом из специальных баллонов) или химическим (добавление в нее особой комбинации химических веществ).
Детям кислородные ванны рекомендуется принимать через день в течение 5-10 минут. Длительность лечения определяется индивидуально, но она не должна превышать 10 процедур.
УВЧ-терапия
В период развития активного воспаления одновременно с противомикробной терапией назначают воздействие электрическим полем ультравысокой частоты на области проекции патологического очага в легочной ткани. Это позволяет:
- уменьшить явления экссудации и отечность тканей;
- улучшить микроциркуляцию;
- усилить фагоцитоз и активировать местные факторы защиты.
УВЧ-терапию применяют местно (на грудную клетку) в слаботепловых дозировках. Процедуры можно проводить каждый день длительностью 10 минут. Всего необходимо 5-7 сеансов.
ДМВ-терапия
Это метод высокочастотной электротерапии, основанный на применении сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний дециметрового диапазона. Его использование у больных пневмонией способствует:
- уменьшению воспаления;
- стимуляции барьерной функции соединительнотканных структур;
- устранению застойных явлений.
Назначается на межлопаточную область в слаботепловых дозировках по 5-10 минут. Всего таких процедур может проводиться от 5 до 10.
Высокочастотная магнитотерапия
Воздействие на организм ребенка магнитным полем высокой частоты применяется в фазу острого и подострого воспаления с целью уменьшения отечности тканей в зоне поражения, восстановления микроциркуляции и обменных процессов. Противопоказаний к этому методу физиотерапии в педиатрии практически нет. Его можно применять детям различных возрастов, однако со своими особенностями. Так, детям до 3 лет процедуру осуществляют с помощью аппарата УВЧ и электрода вихревых токов. Такие процедуры могут назначаться каждый день по 5-7 минут. На курс лечения необходимо от 5 до 7 сеансов.
СУФ-облучение
С целью уменьшения воспаления, восстановления мукоцилиарного транспорта в слизистой оболочке дыхательных путей и стимуляции иммунитета больным пневмонией может рекомендоваться физиолечение СУФ-лучами. Обычно проводят облучение груди по фракционной методике или воздействие на рефлексогенные зоны области подошв. Начинают лечение с 1 биодозы, увеличивая ее каждый раз на 25-50 %, доводят до 2 биодоз. Процедуры проводят ежедневно коротким курсом (3-5 дней).
Гелиотерапия
Является одним из видов климатотерапии, при котором в качестве действующего фактора используется энергия электромагнитного излучения солнца. В результате на организм одновременно действуют инфракрасные, видимые и УФ-лучи. Они оказывают многогранное влияние на организм, больным пневмонией назначаются для активации клеточного и гуморального иммунитета, улучшения обменных процессов. Физиопроцедуры осуществляют в умеренном или интенсивном режиме с точным дозированием солнечных ванн на протяжении 15-20 дней.
Теплолечение
Из всех видов теплолечения у детей при пневмонии преимущество отдается парафинотерапии, также может использоваться озокерит. Применяют теплотерапию местно в виде аппликаций на грудную клетку (межлопаточную область и боковые поверхности). Продолжительность одной процедуры 20-30 минут. Длительность лечения – 8-10 сеансов.
У детей раннего возраста используют аппликации парафина на стопы и нижнюю часть голени.
В процессе лечения температурный фактор воздействует на организм:
- раздражая периферические рецепторы кожи;
- нагревая кровь и обогащая ее различными биологическими веществами;
- улучшая местное кровообращение;
- повышая активность ферментов и скорость биохимических процессов;
- изменяя проницаемость гистогематических барьеров;
- активируя местный иммунитет.
Лекарственный электрофорез
Это особый физиотерапевтический метод, в основе которого лежит сочетанное воздействие постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Последние оказывают местное действие, накапливаясь в коже и образуя так называемое депо, не насыщая весь организм.
Для лечения пневмонии электрофорез может проводиться со следующими лекарственными растворами:
- йодид кальция (с целью ликвидации остаточных явлений);
- дионин (при сильном кашле);
- магний (при обструктивном синдроме);
- медь (при сопутствующей анемии);
- цинк (для повышения местного иммунитета).
Ингаляции
Ингаляционная терапия в настоящее время получила широкое распространение в педиатрии. Она подразумевает вдыхание естественным или искусственным путем воздуха, насыщенного лекарственными или другими средствами. При этом в дыхательные пути попадают мельчайшие частицы твердых веществ, взвешенные в газообразной среде, которые оседают на слизистых оболочках и оказывают свое терапевтическое действие. Такие процедуры можно проводить в домашних условиях, используя специальные устройства – обычные ингаляторы или небулайзеры.
При пневмонии рекомендуются ингаляции следующих лекарственных веществ:
- антибиотиков;
- при сухом или малопродуктивном кашле – щелочных растворов (гидрокарбонат натрия);
- при наличии трудноотделяемой вязкой мокроты – муколитиков (ацителцистеин, амброксол);
- ферментов (трипсин);
- иммуностимуляторов (лизоцим, левамизол).
При использовании для ингаляции нескольких веществ обязательно учитывается их совместимость.
Процедура проводится через некоторое время (1-1,5 часа) после еды 1-2 раза в день (при необходимости чаще) и продолжается 7-10 минут. Средний курс лечения 10-15 дней.
Лечебный массаж и ЛФК
Лечебный массаж показан при наличии трудноотделяемой мокроты у больных пневмонией. Для его выполнения используют трофические, стимулирующие приемы (разминание, растирание, поколачивание), а также элементы вибрации.
В дополнение к массажу может использоваться постуральный дренаж. Это процедура, облегчающая выведение мокроты из легких. Она может проводиться в домашних условиях 2-3 раза в день по 20-30 минут. Для ее выполнения ребенка укладывают на горизонтальную поверхность с опущенным головным концом и приподнятым тазом.
Важным этапом лечения больного ребенка считаются занятия лечебной физкультурой. Они оказывают благотворное влияние на организм:
- повышают общий тонус;
- улучшают кровообращение и ускоряют рассасывание патологического очага в легких;
- увеличивают легочную вентиляцию;
- облегчают выведение мокроты;
- предупреждают образование спаек.
ЛФК назначают после стабилизации состояния и нормализации температуры тела у ребенка. Сначала занятия проводятся в пределах постели (лежа на спине, на боку, полусидя). При этом используется дыхательная гимнастика и простые гимнастические упражнения для мышц верхних конечностей и плечевого пояса. Первое время не допускается углубление дыхания, так как это может вызвать неприятные ощущения. Для предупреждения спаечного процесса рекомендуется осуществлять повороты и наклоны туловища.
По мере расширения двигательного режима увеличивается нагрузка и продолжительность занятий. Кроме дыхательных и общеукрепляющих упражнений используется ходьба и упражнения с предметами.
К какому врачу обратиться
В период восстановления после перенесенной пневмонии ребенка наблюдает педиатр. Перед назначением физиопроцедур в поликлинике необходима консультация физиотерапевта. Также полезно будет посетить специалиста по лечебной физкультуре и массажу, который поможет подобрать комплекс дыхательной гимнастики для выполнения в домашних условиях.
Заключение
Лечение пневмонии у детей должно иметь комплексный подход, который включает комбинацию медикаментозных и немедикаментозных методов. Среди последних особой ценностью обладает физиотерапия. Однако она должна назначаться детям с осторожностью, так как любое воздействие физическими факторами оказывает свое влияние на растущий детский организм.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...