Экзогенные аллергические альвеолиты: почему возникают и как лечить

Экзогенные аллергические альвеолиты – группа заболеваний аллергической природы, общим признаком которых является воспалительный процесс в легочной ткани без повреждения бронхиального дерева вследствие отложения в альвеолах иммуноглобулинов или аллергенов.

Причины

У фермеров, контактирующих с зерном, силосом, заплесневелым сеном, может развиться экзогенный аллергический альвеолит — «легкое фермера».

Запускает патологический процесс при экзогенном аллергическом альвеолите вдыхание органической или неорганической пыли, содержащей следующие антигены:

  • бактерии или продукты их жизнедеятельности;
  • различные виды грибов;
  • белковые структуры животного происхождения (частицы шерсти; пыль рыбной муки и др.);
  • вещества растительного происхождения (заплесневелая солома, хлопковая пыль; опилки дуба, клена, красного дерева);
  • лекарства (антибактериальные и противовоспалительные препараты, рентгенконтрастные вещества).

Попадая в дыхательные пути, эти частицы вызывают иммунологические реакции с участием клеточного и гуморального иммунитета. При этом образуются специфические антитела и иммунные комплексы, которые активируют систему комплемента и альвеолярные макрофаги. В патологическом очаге скапливаются лейкоциты, эозинофилы, тучные клетки и выделяется большое количество биологически активных веществ, что приводит к повреждению легочной ткани, воспалению и образованию специфических гранулем.

В зависимости от причиннозначимого фактора выделяют следующие формы экзогенных аллергических альвеолитов.

  1. «Легкое фермера» (заплесневелое сено, силос, зерно).
  2. «Легкое любителей птиц» (пыль от помета и перьев птиц).
  3. Альвеолит сыроваров (сырая плесень).
  4. Альвеолит мукомолов (зараженное грибком зерно).
  5. Сабероз (микрочастицы коры деревьев, пыль заплесневелой пробки).
  6. Биссиноз (хлопковая пыль).
  7. Багассоз (осадок багассы при получении сахара из сахарного тростника).
  8. Заболевание легких у лиц, работающих с моющими средствами.
  9. Альвеолит у рабочих фермерских хозяйств, выращивающих грибы (споры, компост).
  10. Поражение легких у лиц, имеющих контакт с солодом (заплесневелый ячмень).
  11. Альвеолит у лиц, работающих с древесной массой, кленовой корой.
  12. Болезнь легких у лиц, имеющих длительный контакт с рыбной мукой.
  13. «Легкое скорняков» (шерсть животных).
  14. «Легкое жителей Новой Гвинеи» (соломенные крыши).
  15. Заболевание легких у лиц, занимающихся переработкой красного перца.
  16. «Легкое виноградарей».
  17. Альвеолит у лиц, работающих с кондиционерами, увлажнителями воздуха (водяной пар, загрязненный микроорганизмами).
  18. Поражение органов дыхания у работников вивария.
  19. Альвеолит обработчиков кофейных зерен, шлифовщиков риса.
  20. Заболевание легочной ткани, вызванное воздействием лекарств или химических веществ.

Несмотря на различные этиологические факторы, все эти болезни имеют общие механизмы развития и сходную клиническую картину.


Симптомы

Данная патология может иметь острое, подострое или хроническое течение. Для острого варианта болезни характерно:

  • быстрое нарастание симптомов (первые из них появляются через 4-12 часов после контакта с источником аллергенов);
  • лихорадка с ознобом;
  • кашель (непродуктивный или с отделением скудной мокроты);
  • болевые ощущения в грудной клетке при кашле и глубоком вдохе;
  • одышка в покое и при физической нагрузке;
  • выраженная общая слабость;
  • редко – приступы удушья;
  • миалгии и артралгии;
  • в легких выслушиваются влажные, реже сухие хрипы, крепитация.

Если воздействие провоцирующего фактора продолжается, то болезнь может приобретать тяжелое течение с выраженной дыхательной недостаточностью. В то же время прекращение контакта с аллергеном приводит к быстрому исчезновению симптомов.

Часто при воздействии на организм человека антигена в небольших дозах альвеолит имеет подострое течение. Патологический процесс развивается постепенно и проявляется:

  • прогрессирующей одышкой;
  • повышением температуры до субфебрильных цифр;
  • чрезмерной потливостью;
  • продуктивным кашлем;
  • общей слабостью и снижением аппетита.

Эта форма болезни может иметь интермиттирующее течение – улучшение общего состояния после прекращения поступления раздражающего вещества в организм и возобновление симптомов при повторной встрече с ним.

При многолетнем контакте с небольшими дозами аллергена развивается хронический вариант болезни. У таких больных медленно прогрессирует дыхательная недостаточность, со временем – формируется легочное сердце. При длительном течении болезни пальцы больных могут приобретать вид барабанных палочек, ногти – часовых стекол.

Диагностика

Косвенно подтвердить диагноз поможет спирометрия.

Диагноз «экзогенный аллергический альвеолит» устанавливается на основании клинической картины, данных истории болезни (вредные условия производства), данных объективного обследования.

Из дополнительных методов обследования применяются:

Для выявления виновного аллергена используются:

Дифференциальная диагностика при экзогенном аллергическом альвеолите проводится с такими заболеваниями:

  • идиопатический фиброзирующий альвеолит (причина болезни неизвестна, в клинической картине доминирует инспираторная одышка);
  • пневмония (имеет более бурное течение с выраженной интоксикацией, лихорадкой и характерные признаки на рентгенограмме);
  • бронхиальная астма (наличие приступов удушья, большого количества свистящих хрипов, признаков обратимой бронхиальной обструкции; повышение Ig E в крови);
  • хроническое обструктивное заболевание легких (длительный стаж курения; надсадный кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты; наличие необратимой бронхиальной обструкции).

Лечение

Первоочередным мероприятием в лечении экзогенного аллергического альвеолита является устранение контакта с аллергеном.

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение проявлений аллергии и воспаления. С этой целью назначаются:

  • антигистаминные препараты;
  • кортикостероиды (длительность приема и дозы зависят от тяжести патологического процесса и индивидуальной реакции организма больного).

Для облегчения состояния больного проводится симптоматическая терапия.

К какому врачу обратиться

Лечение проводится под наблюдением пульмонолога с обязательной консультацией аллерголога и врача-профпатолога. При развитии легочного сердца необходима дополнительная кардиологическая терапия.


Заключение

При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз относительно выздоровления при экзогенных аллергических альвеолитах благоприятный. После прекращения воздействия на организм вредного фактора симптомы болезни быстро регрессируют. Исключение составляет хроническая форма болезни с тяжелой дыхательной недостаточностью и сформировавшимся легочным сердцем.

Об аллергическом альвеолите в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 33:15 мин.):

Елена Малышева. Аллергический альвеолит

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *