Бужирование уретры у мужчин проводится с диагностическими или лечебными целями и заключается в механическом расширении мочеиспускательного канала при помощи специальных хирургических инструментов – бужей. Данная методика может использоваться для определения причин сужения уретры и их лечения. Перед проведением этой процедуры мужчине обязательно назначается ряд исследований (лабораторных анализов и визуализирующих методик обследования) для выявления возможных противопоказаний к выполнению бужирования. При необходимости манипуляция может выполняться несколько раз (например, для расширения уретры до определенных размеров).
В чем заключается суть бужирования уретры? В каких случаях проводится эта процедура? Насколько она опасна? Кому она противопоказана? Какие инструменты применяются для ее выполнения? Как правильно подготовиться к процедуре? Как она выполняется? Какие осложнения могут возникать? Как правильно себя вести после бужирования уретры? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.
Впервые бужирование мочеиспускательного канала начало проводиться урологами с 70-х годов XX века. Ранее данный метод был востребован больше, но внедрение в клиническую практику новых способов обследования и лечения сужений уретры привело к тому, что теперь бужирование стало выполняться не так часто. Однако данный метод диагностики и лечения все еще является актуальным и остается в арсенале урологов, так как в некоторых случаях только при его помощи врач может помочь больному справиться с существующей проблемой.
Сейчас бужирование уретры у мужчин чаще применяется только при незначительных сужениях этой части мочевыводящей системы. В этих клинических случаях манипуляция наиболее оправдана, так как она является малоинвазивной, не требует погружения в наркоз и выполнения хирургического вмешательства. Особенно актуально проведение бужирования уретры для тех пациентов, у которых существуют противопоказания к выполнению масштабных хирургических манипуляций. В остальных случаях для лечения стриктур мочеиспускательного канала обычно применяются другие более современные методики (например, оптическая уретротомия).
Суть процедуры бужирования
Бужирование уретры заключается во введении в просвет мочеиспускательного канала бужей из металла или синтетического материала, представляющих собой жесткий или гибкий стержень. Процедура может проводиться для выявления сужений уретры, сращений ее стенок или образований (рубцов или опухолей) на ее стенках. В лечебных целях бужирование назначается для устранения вышеперечисленных патологий или проблем с мочеиспусканием. Для устранения изменений в строении уретры введение бужей может проводиться не один, а несколько раз. Количество необходимых для достижения лечебного эффекта процедур определяется индивидуально в зависимости от клинической картины и общего состояния здоровья каждого конкретного пациента.
Показания и противопоказания
Диагностическое бужирование уретры назначается мужчинам в следующих случаях:
- подозрение на стриктуру или сдавление уретры;
- жалобы больного на затруднения при мочеиспускании, которые не связаны с заболеваниями простаты.
С лечебной целью бужирование уретры проводится мужчинам со следующими патологиями:
- устранение стриктур уретры после уретритов, на фоне новообразований мочеиспускательного канала и других заболеваний;
- удаление инородных тел (мочевых камней или ятрогенных инородных тел).
Как и всякая диагностическая или лечебная процедура, бужирование уретры имеет и ряд некоторых противопоказаний к проведению:
- значительное сужение уретры;
- большая протяженность сужения (более 2 см);
- острые формы заболеваний мочеполовой сферы: уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит, орхоэпидидимит;
- сомнительная эффективность бужирования;
- недавние травмы уретры;
- аденома простаты;
- фимоз;
- парафимоз;
- высокий риск развития кровотечения во время процедуры;
- некоторые опухолевые образования;
- психологическая неготовность больного к процедуре.
Какие инструменты применяются для бужирования уретры?
Для проведения бужирования уретры используются различные виды бужей, которые имеют вид стержня (зонда). Для каждой разновидности манипуляции применяются инструменты, различающиеся по конструкции и техническим параметрам.
Зонды для бужирования уретры могут выполняться из разных материалов:
- металлические бужи – используются для устранения констрикций (сужений) уретры;
- бужи из синтетических материалов – применяются для диагностических процедур и могут использоваться для лечения стриктур мочеиспускательного канала.
Специалисты отмечают, что при бужировании уретры у мужчин, у которых мочеиспускательный канал более длинный, более удобны и безопасны в применении именно бужи из синтетических материалов (эластические баллонные бужи). Это объясняется тем фактом, что такие инструменты являются гибкими (в отличие от металлических). Этот момент облегчает введение бужа и позволяет врачу минимизировать опасность случайного повреждения и разрыва тканей уретры.
Кроме этого, бужи могут иметь различную форму и длину:
- прямые – используются для бужирования уретры у женщин;
- изогнутые – применяются для бужирования у мужчин;
- короткие – чаще используются для бужирования у женщин;
- длинные – чаще применяются при бужировании у мужчин.
Урологи могут применять и другие виды бужей. Эти инструменты могут иметь ровные стенки с участками расширений, которые располагаются в определенной части или на конечной части бужа.
Как правильно подготовиться к бужированию уретры?
При назначении диагностического или лечебного бужирования уретры врач объясняет мужчине суть и цель выполнения данной процедуры. Кроме этого, он обязательно проводит осмотр и сбор анамнеза для исключения возможных противопоказаний (например, острых воспалительных процессов в уретре, простате и пр.) к выполнению этой манипуляции.
Перед выполнением бужирования уретры пациенту назначаются следующие исследования:
- анализ мочи;
- урофлоуметрия;
- УЗИ;
- ретроградная урография;
- КТ (при недостаточной информативности или сомнительных результатах вышеописанных процедур).
План обследования пациента перед бужированием составляется врачом индивидуально для каждого больного. В некоторых случаях бывает достаточно только УЗ-скрининговых или рентгенографических методик, а в других – выполняется и УЗИ, и ретроградная урография. В сомнительных случаях проводится такая максимально информативная диагностическая процедура, как КТ.
Непосредственно перед выполнением бужирования врач проводит санацию уретры антисептическим раствором и местную анестезию для обезболивания. Если планируется лечебная манипуляция, то перед ее проведением обязательно определяется ширина уретры. Для этого в просвет мочеиспускательного канала последовательно вводятся несколько эластичных бужей, которые позволяют установить его ширину и диаметр зоны сужения.
Как выполняется бужирование уретры у мужчин?
Бужирование уретры у мужчин может выполняться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Длительность проведения этой процедуры зависит от клинического случая и может занимать несколько часов.
Бужирование начинают проводить после санации уретры, определения диаметра мочеиспускательного канала и начала действия местной анестезии. Пациента укладывают на стол, и врач начинает вводить необходимый буж в переднюю часть уретры вдоль ее срединной линии. После продвижения инструмента до перепончатой части уретрального канала в этом месте специалист чувствует небольшое сопротивление, мочеиспускательный канал должен располагаться под прямым углом к передней брюшной стенке. После прохождения самой узкой части уретры буж вновь располагают по срединной линии, но теперь его направляют не вверх (вдоль низа живота), а вниз. После этого буж проникает в полость мочевого пузыря.
Если пациенту выполняется диагностическое бужирование, то зонд в просвет мочеиспускательного канала вводится однократно. При достижении суженной зоны инструмент оставляется в половом члене на 7-15 минут. При использовании гибкого бужа выполняется его наполнение стерильной водой. После этого манипуляция заканчивается и буж извлекается из уретры.
Если бужирование уретры назначается мужчине с лечебной целью, то в мочеиспускательный канал последовательно вводится нескольких бужей. Зонды вводятся до тех пор, пока инструмент № 25-27 не будет свободно извлекаться из уретрального канала. Как правило, для этого используется около 8-15 зондов. После завершения процедуры врач вводит в уретру антисептические растворы.
Для профилактики возможных осложнений после лечебного бужирования пациент остается под присмотром врача на протяжении 30-40 минут. Эта мера предосторожности соблюдается из-за того, что во время введения бужей может происходить травматизация стенок мочеиспускательного канала. Через полчаса мужчина может отправляться домой. Для профилактики инфекционных осложнений ему назначается курс приема антибактериальных средств широкого спектра на 3-5 дней.
Возможные осложнения
Бужирование уретры (особенно у мужчин) требует большого практического опыта специалиста, так как эта процедура является сложной в техническом выполнении и ее проведение связано с определенными рисками. При недостаточной квалифицированности врача у пациента могут возникать следующие осложнения:
- травма мочеиспускательного канала (надрывы слизистой оболочки, разрыв уретры) – проявляется болями при выделении мочи, болями внизу живота, появлением крови в моче, кровянистыми выделениями из уретрального канала и повышением температуры, возникает из-за неправильного выбора размера бужа или при слишком быстром или неправильном его продвижении по уретральному каналу;
- инфицирование мочевыделительной системы – проявляется болями в области низа живота, учащенным и болезненным мочеиспусканием и повышением температуры, возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики.
Когда следует обратиться к врачу?
После бужирования уретры пациент должен сразу же обратиться к врачу, если у него появились следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- боли в области полости малого таза;
- значительные или усиливающиеся болезненные и дискомфортные ощущения при мочеиспускании;
- изменение цвета и прозрачности мочи (примеси крови или гноя);
- выделение крови из уретры.
Особенности восстановительного периода
После выполнения бужирования уретры мужчине не нужно оставаться в стационаре, и после получасового наблюдения специалистом он может отправляться домой. В первый день после манипуляции пациент должен следить за качеством мочеиспускания и акцентировать свое внимание на его безболезненности, скорости струи мочи, цвете и объеме выделенной жидкости. Врач предупреждает больного, что в первые дни после бужирования во время посещения туалета может ощущаться незначительное жжение и слабая болезненность, которые постепенно самоустранятся. Режим питания, активности и правила гигиены после процедуры могут не изменяться. Прием антибиотиков должен осуществляться на протяжении 3-5 дней.
В первые дни после бужирования уретры мужчина должен следить за следующими показателями:
- объем выделяемой мочи в первые сутки после процедуры;
- цвет и прозрачность мочи;
- интенсивность болезненных ощущений во время мочеиспускания;
- дискомфортные ощущения в области живота;
- температура тела;
- общее самочувствие.
Подобный подход к самонаблюдению позволяет своевременно обнаруживать развитие возможных осложнений бужирования уретры (например, инфицирования уретры и мочевого пузыря, кровотечений, сепсиса и пр.).
При необходимости повторного бужирования врач назначает дату следующей процедуры. Обычно последующие введения зондов в уретру проводятся с интервалами в 2-4 недели.
Врач-уролог П. Н. Давыдкин рассказывает о бужировании уретры:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...