Нарушения мочеиспускания – довольно частая жалоба у больных на терапевтическом приеме (примерно у 2 % пациентов). У женщин данная проблема отмечается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Чаще всего больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание. Эти неприятности могут существенно ухудшить качество жизни больного, поэтому важно вовремя выявить симптомы заболеваний мочевого пузыря и вылечить с помощью специалистов эти болезни.
Основные признаки заболеваний мочевого пузыря
Главные симптомы болезней мочевого пузыря – нарушение мочеиспускания и примесь крови в моче (гематурия).
Нарушения мочеиспускания
Боль при мочеиспускании обычно сопровождается жжением и резью.
Она вызвана раздражающим действием мочи на воспаленную слизистую при таком заболевании мочевого пузыря, как цистит. Боль при цистите возникает в конце процесса мочеиспускания. Для острого цистита также характерна боль внизу живота. Жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание наиболее часто встречаются у женщин 15–44 лет. У этих пациентов в 15 % случаев такие симптомы обусловлены не циститом, а вагинитом. Кроме того, у женщин в постменопаузе часто бывает болезненное мочеиспускание, поскольку снижение уровня эстрогенов в крови приводит к атрофии эпителия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
К наиболее опасным болезням, проявляющимся учащенным и болезненным мочеиспусканием, можно отнести злокачественные опухоли мочевого пузыря, инфекции (гонорея, герпес), мочекаменную болезнь (камни мочевого пузыря).
При таких жалобах следует исключить у пациента климактерический синдром, простатит, инородное тело в мочевом пузыре и нижних мочевыводящих путях. Иногда боль возникает при лихорадке, высокой кислотности мочи при обменных нарушениях. Сходные симптомы также могут давать язвы и дивертикулы (выпячивания) мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, аденома простаты, фимоз, опущение влагалища.
Не стоит забывать и о том, что учащенное и болезненное мочеиспускание может быть симптомом депрессии, сахарного диабета, побочного действия лекарственных препаратов.
Гематурия
Гематурия – это примесь крови в моче. Различают макрогематурию (видимую глазом примесь крови) и микрогематурию (выявляемую при микроскопическом исследовании). Для развития макрогематурии достаточно добавления к 1 л мочи 1 мл крови.
При раке мочевого пузыря макрогематурия бывает в 70 % случаев. С другой стороны, самой частой причиной примеси крови к моче является инфекция мочевых путей (особенно цистит у женщин). Гематурию могут вызвать и камни мочевого пузыря.
При болезнях мочевого пузыря окрашивание мочи кровью может появляться только в последней порции мочи или в течение всего акта мочеиспускания.
Примесь крови в моче бывает и при многих заболеваниях почек, инфекционных болезнях, приеме лекарственных препаратов. Именно поэтому при возникновении такого симптома необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики.
Самые частые заболевания мочевого пузыря
Самые частые болезни мочевого пузыря – это его воспаление (цистит) и мочекаменная болезнь.
Кроме того, встречаются грыжа, туберкулез, сифилис, паразитарные заболевания мочевого пузыря. В мочевом пузыре могут развиваться доброкачественные и злокачественные новообразования. Отдельно выделяют состояние, называемое «гиперактивный мочевой пузырь».
Основной симптом цистита – это частое болезненное мочеиспускание малыми порциями. Иногда (довольно редко) в моче видна примесь свежей крови, появляющаяся в конце процесса мочеиспускания. Больного беспокоят режущие, иногда очень сильные боли внизу живота, в лобковой области, особенно при мочеиспускании. Отмечается недержание мочи, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча может приобретать неприятный запах. Иногда (довольно редко) страдает и общее состояние: может появиться повышение температуры тела, слабость, недомогание, снижение работоспособности.
Камни мочевого пузыря проявляются преимущественно острыми приступообразными болями, распространяющимися в паховую область и промежность. Часто возникает учащенное болезненное мочеиспускание.
Скользящая грыжа мочевого пузыря – это состояние, при котором стенка этого органа выпячивается через отверстие в мышечной стенке брюшной полости, преимущественно в комплексе с другими органами (сальник, кишечник). Чаще всего встречается паховая, пахово-мошоночная, бедренная грыжа. Заподозрить это состояние можно при наблюдении за грыжей: она изменяется в размерах в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря. Характерно мочеиспускание в два приема. Иногда возникает задержка мочи или частое мочеиспускание.
Туберкулез мочевого пузыря является осложнением туберкулеза почек. Клиническая картина нехарактерна, преобладают симптомы цистита. При тяжелом поражении мочевого пузыря возникает странгурия – затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся спастической болью. Сифилис мочевого пузыря также не имеет особенностей в клинике, для него характерно длительное упорное течение.
Паразитарные заболевания мочевого пузыря включают шистосомоз, эхинококкоз, трихомоноз и проявляются учащенным болезненным мочеиспусканием, часто с примесью крови в моче.
Такие же симптомы наблюдаются при лейкоплакии мочевого пузыря – состоянии, развивающемся вследствие хронического воспаления этого органа и проявляющемся ороговением поверхностных эпителиальных клеток, выстилающих слизистую оболочку.
Симптомы опухоли мочевого пузыря определяются прежде всего ее расположением и отношением к устьям мочеточников. Среди доброкачественных опухолей преобладают папилломы мочевого пузыря. Они обычно располагаются возле отверстий мочеиспускательного канала и мочеточников, проявляются кровотечением. Самая частая злокачественная опухоль – папиллярный рак, также проявляющийся прежде всего наличием крови в моче. На поздних стадиях присоединяются признаки, связанные с прорастанием опухоли в соседние органы, раковой кахексией, отдаленными метастазами.
Гиперактивность мочевого пузыря –это патологическое состояние, связанное преимущественно с нарушением иннервации этого органа. Проявляется оно неспособностью контролировать процесс мочеиспускания, в результате чего оно становится непроизвольным, чаще всего небольшими порциями, частым. В отличие от цистита, болезненность при этом нехарактерна.
Таким образом, вовремя обнаруженные симптомы могут помочь пациенту заподозрить у себя болезни мочевого пузыря и вовремя обратиться к специалисту, это ускорит выздоровление и облегчит больному состояние.
К какому врачу обратиться
Если боли и частое мочеиспускание возникли внезапно, после переохлаждения, достаточно обратиться к терапевту. В других случаях необходим осмотр уролога. Иногда требуется консультация инфекциониста, онколога, венеролога, гинеколога.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...