Бери-бери: что это за болезнь, симптомы, как лечить

Болезнь бери-бери была широко распространена в XIX – начале XX века в странах Востока. С ней связаны миллионы летальных исходов в то время. В переводе с индийского языка бери-бери означает «овца». Такое название болезнь получила в связи с особенностями походки заболевших лиц, которая действительно была похожа на поступь овцы. В медицинской литературе также встречается другое название этой патологии – «кандальная болезнь», поскольку у больных возникало выраженное ощущение тяжести в ногах (что сравнивали с кандалами). Страдали от нее люди из бедных семей, в рационе которых преобладал очищенный рис. Причина заболевания была выявлена Х. Эйкманом, который предположил, что в оболочке риса находится особое вещество, необходимое для обмена веществ. При его отсутствии в организме и возникают характерные изменения. Так был открыт витамин В₁ (тиамин).


Что это такое

Бери-бери — заболевание, которое развивается в результате выраженного дефицита в организме витамина В1 (тиамина)

Болезнь бери-бери – патологическое состояние, которое возникает при выраженном недостатке тиамина в организме (авитаминозе) и характеризуется преимущественным поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Без лечения оно имеет крайне тяжелое течение и приводит к летальному исходу.

В настоящее время такой авитаминоз встречается редко. Но проявления витаминной недостаточности различной степени выраженности можно до сих пор наблюдать у малообеспеченных слоев населения, в тех странах, где основу питания составляет шлифованное зерно.

Почему возникает

Дефицит витамина В₁ в организме может длительное время протекать скрыто и проявлять себя только при полном отсутствии этого вещества в клетках, так как при этом прекращаются зависимые от него биохимические реакции. Развитию гиповитаминоза способствуют:

  • недостаточное однообразное питание (не употребляются в пищу продукты, содержащие витамин);
  • употребление в пищу преимущественно углеводной пищи (белый хлеб, сахар, кондитерские изделия, шлифованный рис);
  • нарушение всасывания витамина в кишечнике (заболевания органов пищеварения);
  • присутствие в рационе продуктов, обладающих антитиаминовым действием (сырая рыба и морепродукты);
  • злоупотребление алкоголем.

Следует отметить, что витамин В₁ разрушается:

  • при термической обработке пищи;
  • в щелочной среде (например, при добавлении соды);
  • под действием солнечных лучей.

Какую роль выполняет витамин В₁ в организме

Попадая в пищеварительный тракт, различные формы витамина подвергаются расщеплению с высвобождением свободного тиамина, который всасывается в кишечнике. С током крови он перемещается в печень, где происходит его фосфорилирование с образованием активных форм витамина (тиаминмоно-, тиаминди-, тиаминтрифосфат). После этого они разносятся в ткани и выполняют свою биологическую роль.

Тиамин необходим для нормального функционирования ферментов, ответственных за многочисленные и жизненно необходимые биохимические реакции:

  • синтез нейромедиаторов (ацетилхолина, серотонина, γ-аминобутирата);
  • метаболизм нуклеиновых кислот;
  • обмен углеводов, жирных кислот;
  • цикл Кребса и выработка АТФ (обеспечивает энергией различные клеточные процессы).

Кроме того, витамин В₁ участвует в кроветворении и стероидогенезе.

При его дефиците нарушается утилизация глюкозы и процесс образования энергии, наблюдается накопление недоокисленных продуктов обмена веществ в тканях (лактата, пирувата, кетоновых тел). Недостаточно энергии получает сердечная мышца. В желудочно-кишечном тракте снижается выработка пищеварительных соков. Особенно чувствительна к дефициту тиамина нервная ткань, в которой не может полноценно осуществляться передача нервных импульсов, происходит демиелинизация нервных стволов и разрушение аксонов нервных клеток. Для усвоения глюкозы клеткам головного мозга абсолютно необходим тиамин, при его недостатке они не получают необходимой энергии. С этими нарушениями и связаны основные клинические проявления заболевания.

При значительном снижении тиамина в организме в большом количестве накапливаются метаболиты, оказывающие токсическое действие на сердечно-сосудистую систему. У детей первого года жизни, получающих молоко матери с низким содержанием этого витамина, может нарушаться сердечная деятельность вплоть до смертельного исхода.

Как проявляется

Классическая форма болезни бери-бери в наше время практически не встречается, но явления умеренного гиповитаминоза выявляются достаточно часто. Первые симптомы болезни имеют неспецифический характер:

  • снижение аппетита (угнетение секреции желудочного сока);
  • тошнота;
  • стойкие запоры;
  • забывчивость;
  • раздражительность;
  • снижение интеллекта;
  • нарушения сна;
  • общая слабость;
  • ощущение «ползания мурашек»;
  • онемение пальцев;
  • боли по ходу нервных стволов;
  • учащенное сердцебиение и одышка при физической нагрузке.

Усугубление витаминной недостаточности приводит к патологическим изменениям в нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системе. После того как недостаток тиамина достигает состояния авитаминоза, болезнь может протекать в 2 формах:

  • нервно-паралитической (сухой);
  • сердечной (отечной).

В первом случае больные буквально высыхают от истощения. У них развивается глубокое поражение нервной системы с параличами, потерей чувствительности и атрофией мышц. Характерно изменение походки – с опорой на пальцы и наружный край стопы.

Сердечная форма сопровождается отеками, одышкой при минимальной физической нагрузке, расширением границ сердца. При этом также развиваются полиневриты, но они менее выражены.

Особенно часто тиаминовая недостаточность выявляется у алкоголиков. Этому способствует:

  • нерегулярное питание (больше пьют, чем едят);
  • нарушение всасывания;
  • патология печени.

У этой категории больных развивается синдром Вернике. Для него характерно:

  • нарушение координации;
  • спутанность сознания;
  • зрительные расстройства.

Диагностика

Часто больные этой патологией предъявляют жалобы на онемение пальцев, снижение их чувствительности и боли по ходу нервных стволов

При явных симптомах авитаминоза и проживании в районах с высоким уровнем заболеваемости диагноз не вызывает сомнений. В других случаях диагностика сложна. Предположить наличие болезни бери-бери позволяет характер жалоб и указания в анамнезе на недостаточное питание, патологию желудочно-кишечного тракта, злоупотребление алкоголем. В процессе диагностики таким больным необходимо полное обследование нервной системы, сердца и органов пищеварения. Это позволит не только оценить имеющиеся нарушения, но и исключить заболевания со сходными симптомами.

Для оценки обеспеченности организма витамином определяют содержание тиамина и его коферментов в крови. Также о его недостатке можно судить по уровню пировиноградной и α-кетоглутаровой кислот в крови и моче.


Лечение

В первую очередь лечение болезни бери-бери направлено на устранение авитаминоза и восполнение дефицита витамина в организме. Для этого тиамин назначается в качестве инъекций. После улучшения общего состояния переходят на пероральный прием витамина под контролем анализа крови. Дополнительно проводится симптоматическое лечение. Длительность терапии может быть различной. В среднем она составляет 3 месяца. Некоторым больным назначаются поддерживающие дозы витамина в течение всей жизни.

Если в основе заболевания лежит алкоголизм или нарушение всасывания, то для устранения авитаминоза необходима адекватная терапия этих состояний.

Особое место в лечении занимает правильное питание. Ведь витамин В₁ не синтезируется в организме человека и не накапливается в тканях, поэтому запасы его должны пополняться ежедневно. Для этого необходимо употреблять в пищу продукты, богатые тиамином:

  • проросшее и цельное зерно;
  • овсяная мука;
  • дрожжи;
  • хлеб грубого помола;
  • бобовые;
  • сердце, печень;
  • нежирная свинина;
  • яичный желток;
  • неполированный рис;
  • овощи (капуста, морковь, шпинат).

Особенно богаты тиамином дрожжи, но использовать их в качестве источника витамина не рекомендуется, так как они содержат большое количество пуринов, что повышает риск развития подагры.

Суточная потребность в  витамине В₁ для взрослого человека составляет 1-3 мг. Обычное питание с употреблением разнообразных продуктов (так называемая смешанная диета) обеспечивает поступление достаточного количества тиамина в организм человека.

К какому врачу обратиться

При подозрении на гиповитаминоз В1 следует обратиться к терапевту и сдать необходимые анализы. В зависимости от симптомов пациенту назначается консультация невролога или кардиолога.


Заключение

Прогноз при болезни бери-бери зависит от своевременности ее выявления и восполнения дефицита витамина. При правильной терапевтической тактике он благоприятный. Без лечения патологические изменения в тканях прогрессируют. Нарастает энцефалопатия, полинейропатия и сердечная недостаточность. Истощение сопровождается иммунодефицитом и присоединением вторичных инфекций. В итоге такие больные утрачивают способность к передвижению и самообслуживанию, а затем погибают от септических осложнений или декомпенсации сердечной недостаточности.

Познавательно о том, чем опасен дефицит тиамина в организме:

Рейтинг: Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

Рубрика:
Поделись в соцсетях

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *