Баланитом называют воспаление головки пениса, которое протекает в острой или хронической форме. Этот воспалительный процесс редко существует самостоятельно и практически всегда сопровождается развитием воспалительного процесса и в крайней плоти, покрывающей головку полового члена. При подобном одновременном воспалении и головки, и крайней плоти пениса больному ставится диагноз «баланопостит».
Какими причинами вызывается баланит? Как он проявляется? Какие бывают разновидности баланита? Как диагностируется и лечится это урологическое заболевание?
Причины
Чаще воспаление головки пениса вызывается инфицированием неспецифическими (стрептококками, другой кокковой флорой и пр.) и специфическими (возбудителями инфекций, передающихся половым путем, вирусами герпеса, папилломы человека, кандида и пр.) микроорганизмами. В более редких случаях баланит имеет неинфекционное происхождение и развивается из-за аллергических реакций, травм, сахарного диабета, токсических факторов, аутоиммунных заболеваний и пр.
Первичный баланит обычно провоцируется нормальной и грибковой микрофлорой, из-за присутствия которой развивается воспаление. При таком активном размножении микроорганизмов под крайней плотью скапливается большое количество белого, творожистого вещества – смегмы, являющейся смесью из отмерших клеток эпителия, бактерий, пота, секрета сальных желез и кристаллов мочи. Этот состав крайне благоприятен для роста патогенной микрофлоры, и при длительном нахождении смегмы под крайней плотью инфицирование тканей головки происходит в 100 % случаев.
Вторичный баланит развивается из-за заноса инфекции, поражающей мочевыделительную систему, из уретры. Ярким примером такого инфицирования может являться гнойный уретрит, который осложняется воспалением головки пениса.
Основными провоцирующими развитие баланита факторами являются:
- инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы;
- урологические воспалительные заболевания (особенно сопровождающиеся выделением гноя из уретры);
- приводящий к неполному открытию головки и скоплению под крайней плотью смегмы фимоз;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- любые травмы головки пениса (ссадины, потертости при ношении неудобного белья или грубой мастурбации и пр.);
- сахарный диабет;
- аллергические или аутоиммунные реакции;
- псориаз;
- витилиго;
- анемия;
- ослабленный иммунитет;
- применение агрессивных моющих средств (гелей, мыла и пр.), спермицидов или смазок;
- задержка жидкости в организме при хронических заболеваниях (например, цирроз печени, сердечная недостаточность и пр.).
Разновидности
Баланит может быть:
- острым – воспаление проявляется внезапным возникновением выраженной боли, зуда, жжения и покраснения головки, на ней могут присутствовать эрозии и язвы, ощущается неприятный запах;
- хроническим – краснеют только некоторые участки головки, зуд, боль, рези и другие проявления баланита выражены неярко или почти отсутствуют, симптомы наблюдаются на протяжении длительного времени и у больного может развиваться фимоз.
В зависимости от характера поражений тканей головки пениса выделяют следующие формы баланита:
- катаральный – головка отечная, покрасневшая, из уретры выделяется белый экссудат слизистого характера;
- эрозивный – помимо проявлений катарального баланита у больного обнаруживаются поверхностные эрозии на головке;
- язвенный – головка пениса красная, отечная, с глубокими язвами.
Кроме этого, выделяют некоторые разновидности баланитов со специфическими симптомами:
- кандидозный;
- цирциарный;
- ксеротический;
- аллергический;
- хламидийный.
Симптомы острого баланита
При остром баланите у больного резко возникают ощущения зуда и жжения в области головки пениса. Она краснеет, становится отечной и горячей на ощупь. Смегма начинает вырабатываться в большем объеме. Из уретры появляются слизистые или гнойные выделения с неприятным запахом, которые остаются на белье в виде пятен.
Несколько позднее головка начинает болеть, и эти ощущения усиливаются при ходьбе. Во время мочеиспускания больные испытывают рези. Жжение и зуд усиливаются после половых актов или мочеиспускания.
В зависимости от формы баланита на поверхности головки могут возникать высыпания, которые впоследствии трансформируются в эрозии или язвы. Позднее на ней появляются участки шелушения, корочек или трещин. Паховые лимфатические узлы увеличиваются.
На фоне воспалительного процесса изменяется и общее самочувствие больного:
- может повышаться температура;
- ощущается слабость, вялость;
- боли в суставах, головные боли;
- ухудшается аппетит.
Проявления кандидозного баланита
Воспалительный процесс провоцируется дрожжеподобными грибками, которые под воздействием определенных факторов начинают активно размножаться. Вызывать подобную активность грибковой флоры способны следующие состояния:
- ношение белья из синтетических материалов;
- сахарный диабет;
- недостаточная интимная гигиена;
- фимоз;
- незащищенные половые акты;
- гиповитаминоз;
- ослабленный общий или местный иммунитет;
- бесконтрольный и продолжительный прием гормонов или антибиотиков.
При кандидозном баланите возникают следующие характерные симптомы:
- зуд;
- резкое покраснение (иногда с черноватым оттенком);
- белый творожистый налет;
- неприятный кислый запах;
- красные пятна и эрозии.
Лечение кандидозного баланита проводится при помощи антимикотических средств (нистатина, флуконазола и пр.). Препараты должны назначаться обоим половым партнерам. На время лечения рекомендуется отказаться от половой жизни.
Иногда кандидоз обнаруживается у женщины, являющейся половым партнером мужчины, который не ощущает проявлений грибкового поражения. В таких случаях бессимптомного течения кандидозного баланита курс лечения проводится и мужчине, так как он является носителем инфекции.
Проявления цирциарного баланита
При этой специфической форме заболевания, которое провоцируется инфекциями различного происхождения, на головке пениса возникают ярко-красные поверхностные эрозии. Они способны сливаться между собой и формировать масштабные очаги с четкими контурами.
Цирциарный баланит часто не сопровождается болями, жжением, зудом, и больной не обращается за помощью к специалисту. При отсутствии лечения на головке могут возникать серо-белые пятна и развивается отечность. Впоследствии заболевание может осложняться гангреной и приводить к необходимости выполнения ампутации полового члена.
Проявления ксеротического (или облитерирующего) баланита
При этой форме баланита на головке образуются белесые пятна и гиперкератические очаги. Из-за этих изменений кожа на пенисе становится сморщенной. На поверхности головки могут формироваться пузырьки, склеротические бляшки и надрывы. Кроме этого, у больного возникают затруднения во время мочеиспускания (для выделения мочи ему приходится сильно натуживаться, и моча вытекает тонкой струей).
Пока ученые не смогли установить точных причин развития ксеротического баланита. Предполагается, что провоцировать его начало могут генетические, инфекционные, аутоиммунные или гормональные факторы.
На начальных стадиях заболевания кроме консервативных мер проводится операция по удалению крайней плоти. При сужениях уретры приходится выполнять меатотомию, а в запущенных случаях проводится реконструктивная пластика мочеиспускательного канала.
Проявления аллергического баланита
Развитие аллергической реакции на головке пениса может вызываться применением различных контрацептивов (свечей, таблеток, кремов и пр.), презервативов из латекса, смазками для полового акта или продуктами питания. Заболевание сопровождается следующими симптомами:
- зуд и жжение;
- отек и покраснение;
- высыпания: красные пятна, волдыри (иногда вплоть до формирования эрозий).
Проявления хламидийного баланита
Заражение хламидиями происходит при незащищенном половом акте. У мужчины возникает покраснение и отечности головки пениса, а во время мочеиспускания и полового акта появляются ощущения жжения и зуда. При длительном отсутствии лечения эти неприятные ощущения могут присутствовать и в состоянии покоя.
Симптомы хронического баланита
Хронический баланит возникает при неправильном лечении острой формы этого заболевания и часто провоцируется половыми инфекциями (вирусами папилломы человека и герпеса, трихомонадами, уреаплазмами, кандидами, микоплазмами, гарднереллами). Частые рецидивы недуга приводят к сморщиванию крайней плоти и сопровождаются язвенно-гипертрофическими процессами.
Симптомы хронического баланита плохо поддаются терапии и значительно нарушают привычный образ жизни. Для улучшения эффективности лечения и качества интимной гигиены рекомендуется выполнение обрезания крайней плоти.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения или тяжелом течении баланит может приводить к следующим последствиям:
- инфекционные воспаления мочевого пузыря и почек;
- кавернит;
- сужение крайней плоти;
- перфорация крайней плоти;
- нарушение чувствительности головки пениса;
- крауроз (сморщивание) крайней плоти и головки;
- паховый лимфаденит;
- лимфангит (воспаление лимфатических сосудов пениса);
- сужение уретры (меатальный стеноз);
- гангрена пениса.
Диагностика
Диагноз «баланит» или «баланопостит» устанавливается по характерным внешним проявлениям, которые обнаруживаются врачом при осмотре больного. Для выявления и устранения причины заболевания пациенту назначаются следующие исследования:
- бактериологическое исследование мазка из уретры;
- анализ для выявления инфекций, передающихся половым путем;
- анализ крови на глюкозу;
- общие анализы крови и мочи.
При выявлении способствующих развитию баланита заболеваний рекомендуется обследование и лечение у профильного специалиста (эндокринолога, гепатолога, кардиолога и пр.). При выявлении венерических инфекций дальнейшее обследование и лечение пациента проводится венерологом.
Лечение
Тактика лечения баланита определяется причинами его развития.
При аллергических формах заболевания рекомендуется исключение аллергена (моющего средства, смазки, вагинальных контрацептивов, презервативов и пр.) и назначение медикаментозных средств (антисептических растворов для ванночек, антибактериальных средств, витаминов).
При выявлении инфекций пациенту назначается этиотропная терапия, заключающаяся в приеме антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. Для выбора необходимого антибиотика может выполняться анализ на определение чувствительности возбудителя к тому или иному препарату. Средства для этиотропной терапии могут применяться внутрь или парентерально и в виде местных средств (кремов и мазей). Кроме этого, для устранения воспаления проводятся ванночки головки пениса в дезинфицирующих и антисептических растворах. В некоторых случаях медикаментозная терапия дополняется мазями на основе глюкокортикостероидов. Для ускорения устранения воспаления рекомендуются физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия.
Если баланит провоцируется системным заболеванием, то кроме противовоспалительной терапии пациенту рекомендуется лечение основного недуга.
При осложненном течении баланита могут выполняться различные хирургические операции:
- обрезание крайней плоти;
- меатотомия;
- реконструктивная пластика уретры.
Если тяжелое течение баланита осложняется гангреной пениса, то для спасения жизни больного выполняется ампутация полового члена.
К какому врачу обратиться
При появлении зуда, жжения, покраснений, отечности, болей в области головки пениса, нарушений мочеиспускания и ухудшении общего самочувствия следует обратиться к урологу. После выяснения причины заболевания и проведения ряда диагностических исследований (мазка из уретры, анализа на ИППП, клинических анализов крови и мочи, исследования крови на сахар и пр.) врач может порекомендовать консультацию профильного специалиста (венеролога, эндокринолога и др.).
Баланит сопровождается воспалением тканей головки полового члена и часто приводит и к развитию воспалительного процесса в крайней плоти (баланопоститу). Заболевание проявляется жжением, зудом, болями, покраснением и отечностью головки, может вызывать нарушения в мочеиспускании и ухудшать общее самочувствие. Лечение баланита направлено на устранение причин его развития: инфекции, аллергической реакции или основного заболевания. При необходимости консервативная терапия может дополняться хирургическими методиками.
Врач-хирург А. И. Сумин рассказывает о баланите и баланопостите:
Врач-уролог С. Г. Ленкин рассказывает о баланите и баланопостите:
(Пока оценок нет)
Загрузка...