Астигматизм – нарушение рефракции глаза. Это происходит вследствие разной кривизны роговицы и рассеивания параллельных пучков света, падающих на глаз. Они собираются не в фокусную точку, а в фигуру, что меняет изображение, попадающее на сетчатку. Вследствие этого снижается острота зрения.
Причины
Причиной астигматизма могут стать:
- Наследственность – наличие астигматизма у близких родственников.
- Ношение «ночных» линз – индуцированный астигматизм. Появляется как осложнение использования этих линз.
- Травма – после проникающих ранений глазного яблока, ожогов роговицы.
- ЭЭК (экстракапсулярная экстракция катаракты) – швы, наложенные на роговицу.
Если причина – наследственность, то патологию, как правило, выявляют в раннем возрасте. Во всех остальных случаях астигматизм появляется как осложнение и время его появления не зависит от возраста ребенка.
Симптомы
Признаки, которые должны насторожить:
- Снижение остроты зрения вдаль и вблизи.
- Головные боли, боли в глазных яблоках при длительной работе.
- Нечеткость контуров и даже возможно двоение перед глазами.
При незначительной степени астигматизма дети могут не предъявлять жалоб на снижение зрения. Если ребенок рассматривает предметы всегда под определенным углом, то есть голова находится в вынужденном положении, родителям стоит обратиться к врачу-офтальмологу.
Виды астигматизма
В клинической практике выделяют 5 видов нарушения рефракции глаза:
- Сложный миопический – когда по двум осям миопическая (минусовая) рефракция.
- Сложный гиперметропический – по двум осям гиперметропическая (плюсовая) рефракция.
- Простой миопический – когда по одной оси эмметропическая (нормальная) рефракция, а по другой – миопическая.
- Простой гиперметропический – по одной оси эмметропическая рефракция, по другой – гиперметропическая.
- Смешанный – по одной оси миопическая рефракция, по другой – гиперметропическая.
Диагностика
Обследование проводится в условиях кабинета врача-офтальмолога. Включает в себя:
- Рефрактометрия – проводят с помощью авторефрактометра в естественных условиях и после циклоплегии (расширения зрачка). Данные рефрактометрии выдаются в печатном виде в записи сфера-цилиндр-ось. Наиболее точно определяется ось, менее точно сила цилиндра.
- Визометрия – определение остроты зрения. Данное исследование проводят с помощью таблицы Снеллена, проектора знаков. Остроту зрения сначала определяют без коррекции по одному глазу. Затем ставят корректирующие стекла и проверяют двумя глазами.
- Скиаскопия – определение рефракции проводят с помощью офтальмоскопа или ретиноскопа. Врач-офтальмолог оценивает движение тени по зрачку. Перед обследованием обязательно капают в глаза циклопентолат 1% два раза с интервалом в 15 минут.
- Определение остроты зрения для близи с помощью таблиц Сивцева с расстояния 33 см. Исследование проводится в условиях полной коррекции для дали, ребенок должен читать текст с номером 4.
- Определение конвергенции – пациента просят смотреть двумя глазами за предметом, обычно это карандаш или ручка. Врач постепенно подносит его по направлению к носу ребенка. Результат оценивается, когда один глаз начинает отклоняться в сторону.
- Кератометрия – исследование кривизны роговицы и роговичного астигматизма. Проводят для ориентировочного определения астигматизма, когда другие способы невозможно применить.
Лечение
Терапия нарушений рефракции глаза включает:
- Подбор очков для дали – у детей старше 3 лет корригируется прямой астигматизм более 1,0 Д. Прямой астигматизм меньше 1,0 Д называется физиологическим и не вызывает нарушения зрения, поэтому очки не назначаются. У детей 1-3 лет коррекции подлежит простой, смешанный астигматизм в 2,0 дптр и более, сложный астигматизм в 1,0 дптр и более. Выбор оптимальной коррекции всегда проводится двумя глазами.
- Подбор очков для близи – назначают в случаях затрудненной работы на близком расстоянии в имеющихся очках.
- Подбор контактной коррекции – проводится в случаях непереносимости очков. При астигматизме переносимость коррекции лучше в линзах, чем в очках.
- Плеоптика и другие виды функционального лечения назначается в случаях амблиопии, вызванной астигматизмом. Лечение проводится только при постоянном ношении очков. Цель лечения – повышение остроты зрения. Используют аппараты для улучшения аккомодации и зрительной работоспособности:
- лазерстимуляция – аппарат МАКДЭЛ, 1 раз в день 3-4 минуты, 10 дней;
- электростимуляция – 1 процедура в день 5-10 минут, 10 дней.
Избавиться полностью от астигматизма можно только лишь лазерной коррекцией зрения. Но эта процедура проводится после 18 лет. Поэтому родители должны понимать необходимость ношения очков или линз с момента выявления у ребенка астигматизма.
Если ребенок не носит очки, у него могут развиться осложнения:
- Амблиопия – стойкое снижение остроты зрения одного или двух глаз, которое в последующем не поддается коррекции, и оперативное лечение не восстановит зрение.
- Развитие и прогрессирование близорукости.
- Упорная астенопия – головная боль, покраснение глаз, боль в глазных яблоках.
Родители должны быть готовы к тому, что очки с астигматическими линзами могут вызывать чувство дискомфорта у ребенка. Это адаптационный период, обычно он длится в течение недели. Если по истечении этого времени ребенок продолжает жаловаться, потребуется повторный визит к врачу и изменение коррекции.
Симптомы непереносимости астигматических очков:
- искажение пространства;
- «перекос» помещения;
- трудности при ходьбе по лестнице;
- разный размер страниц при чтении книги;
- головная боль, тошнота, головокружение;
- боль в глазных яблоках, надбровных дугах.
Если у ребенка появились эти симптомы после ношения очков, возможен переход на контактные линзы.
Показатели правильного лечения астигматизма:
- повышение остроты зрения;
- постоянное ношение очков или контактных линз;
- восстановление зрительной работоспособности;
- отсутствие астенопических жалоб;
- удовлетворенность коррекцией.
О том, как лечить астигматизм у детей, в программе «О самом главном»:
Врач-офтильмолог Шаповал Т. В. рассказывает об астигматизме у детей:
Телеканал «Беларусь-1», в программе «Детский доктор» видеосюжет об астигматизме:
Телеканал «Беларусь-1», в программе «Детский доктор» видеосюжет о лечении астигматизма:
(Пока оценок нет)
Загрузка...