Боль возле уха, затруднение при открывании рта, боль при жевании – всё это типичные признаки артрита ВНЧС (воспаления височно-нижнечелюстного сустава). Лечение патологии комплексное, зависящее от причины её возникновения, и с ним затягивать не стоит. Если проводить только симптоматическую терапию, то болезнь перейдёт в хроническую форму. В дальнейшем возникнет деформация сустава, а это первый шаг к инвалидности.
Причины развития артрита ВНЧС
Перед тем как приступить к лечению, необходимо определить причину воспалительного процесса. Артрит ВНЧС бывает:
- инфекционно-аллергический;
- посттравматический;
- обострение ревматического полиартрита.
Инфекционный артрит чаще вызывают стрептококки и стафилококки. Воспаление ВНЧС возникает:
Из отдалённых очагов при абсцессах и флегмонах патогенные микроорганизмы попадают в ВНЧС гематогенным и лимфогенным путём. Иногда инфекция «дремлет» в суставе. Стоит немного побыть на сквозняке или переохладиться, как возникает воспаление в ВНЧС.
Ещё одной частой причиной артрита височно-нижнечелюстного сустава является макротравма. Воспаление возникает при кровоизлиянии в суставную полость. Образуется гематома, которая рассасывается 2-3 недели. До этого времени сгусток крови постоянно раздражает рецепторы в суставной головке. Стимулируется выработка чрезмерного количества синовиальной жидкости, нарушается функция сустава.
У 17 % пациентов воспаление ВНЧС – проявление ревматоидного полиартрита.
Независимо от причины возникновения патологии, артрит ВНЧС имеет характерные симптомы.
Симптомы артрита ВНЧС
Артрит ВНЧС бывает острый и хронический. Признаки каждой формы воспаления несколько отличаются. Для острого течения заболевания характерны:
- повышение температуры тела до 38-39 °С;
- припухлость и покраснение кожи в области сустава;
- усиление боли при движении челюстью;
- затруднение при открывании рта (из-за ограничения движения в суставе).
Боль при остром артрите может локализоваться не только в области сустава. Пациенты жалуются на боль в ухе, виске, в заушной области. Некоторые жалуются на разлитую боль. Резко усиливается она при пальпации.
При хроническом артрите пациенты жалуются:
- на ноющую боль;
- субфебрильную температуру тела;
- затруднение при жевании;
- изредка появляющиеся хруст и щёлканье в суставе;
- усиление боли при движении челюсти.
С такими же симптомами протекают и другие патологии ВНЧС. Для дифференциальной диагностики необходимо провести дополнительные исследования:
- ультрасонографию ВНЧС;
- исследование пунктата из поражённого сустава.
При инфекционно-аллергическом артрите на рентгене не будет особых изменений. В редких случаях выявляют остеопороз.
Если при исследовании пунктата обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, это говорит об инфекционной природе заболевания. Увеличение нейтрофилов указывает на неспецифические воспалительные процессы.
Как лечат артрит ВНЧС
Воспаление ВНЧС – проблема многосторонняя. Решают её комплексно. В первые дни обязательно обеспечивают малоподвижность сустава, накладывая специальную повязку. При инфекционном заболевании она необходима 2-3 дня. Если артрит травматический, её накладывают минимум на неделю. Чтобы не нагружать ВНЧС, во время терапии рекомендуется диета. Кушать надо перетёртую, жидкую пищу.
Для лечения артрита назначают:
- противовоспалительную терапию;
- ортопедическое лечение;
- физиопроцедуры.
При инфекционном артрите дополнительно назначают антибиотики.
Для лечения воспаления любой этиологии назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства):
- Мовиксикам;
- Мелбек;
- Мовалис;
- Ревмалгин;
- Ревмоксикам и др.
НПВС эффективны для лечения воспалительных процессов. У них множество побочных эффектов. Одним из серьёзных осложнений после их приёма является развитие НПВС-гастропатий (гастрит, язва желудка). Поэтому зачастую в комплексе с нестероидными противовоспалительными назначают гастропротекторы.
Для лечения негнойного артрита рекомендуют средства местного применения:
- Фастум гель;
- мазь живокоста;
- меновазин;
- Вольтарен эмульгель;
- Олфен гель.
В домашних условиях на сустав накладывают согревающие компрессы. При отёке можно на области сустава рисовать йодную сетку.
Одними таблетками и мазями артрит ВНЧС не лечится. При воспалении разрушаются и рассасываются ткани сустава. В итоге даже физиологическая нагрузка становится патологической. Возникают различные дефекты. Поэтому обязательно проводят ортопедическую терапию. Для пациентов индивидуально изготавливают:
- пластинки с окклюзионной накладкой;
- пластмассовые капы на жевательные зубы.
Длительность терапии примерно 2 месяца. Ортопедическое лечение продолжают даже когда симптомы воспаления устранены.
Назначают физиотерапию:
- электрофорез на область сустава с 10% раствором салицилового натрия, лидазой;
- УВЧ.
По окончании процедур массаж поражённой области.
При травматическом артрите в дополнение назначают препараты, способствующие рассасыванию кровяных сгустков, улучшающие кровообращение.
Если воспаление ВНЧС связано с ревматоидным полиартритом, то назначают лечение такое же, как и при любой другой форме этого заболевания.
При гнойном артрите ВНЧС согревающие процедуры категорически противопоказаны. Лечат его хирургически. Вскрывают суставную полость, затем её дренируют. Назначают антибиотикотерапию. Лечение проводят в стационаре.
К какому врачу обратиться
Воспаление височно-нижнечелюстного сустава, вызванное инфекцией или травмой, лечат в ортопедической стоматологии. При гнойном процессе рекомендуется терапия в челюстно-лицевой хирургии. Для дифференциальной диагностики потребуется консультация невролога (симптомы при воспалении височно-нижнечелюстного сустава сходны с невралгией лицевого и тройничного нерва). Зачастую с артритом ВНЧС пациенты изначально попадают к ЛОРу, особенно если ведущим симптомом патологии является боль в ухе, иррадиирующая в висок. В этом случае консультация оториноларинголога помогает исключить патологию органов слуха. При полиартрите необходима консультация ревматолога.
В программе «О самом главном» об артрите височно-нижнечелюстного сустава:
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...