Клонорхоз – биогельминтоз с длительным хроническим течением, который характеризуется преимущественным поражением желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы.
Заболевание широко распространено в Японии, Китае, Корее. В этих странах инфицировано до 80 % населения. Случаи заражения встречаются в Приморском крае и на территории бассейна реки Амур.
Причины
Возбудителем клонорхоза является Clonorchis sinensis из семейства Opisthorchidae. Это крупная трематода, имеющая плоское тело длиной 1-2 см с двумя присосками (брюшной и ротовой). В сутки самка паразита способна отложить более 2 тысяч яиц, которые остаются жизнеспособными в водной среде до 3 месяцев.
Цикл развития гельминта происходит со сменой дефинитивного (окончательного), промежуточного и дополнительного хозяина.
- Источником возбудителя является человек и некоторые животные (собаки, кошки, ондатры, лисы), в организме которых паразитирует половозрелая особь гельминта.
- Они же выступают в роли окончательных хозяев.
- Промежуточными хозяевами паразитов являются моллюски (живущие в пресных водах), дополнительными – некоторые виды рыб (карповые) и пресноводные раки.
Заражение человека осуществляется пищевым путем при употреблении мяса раков или рыбы, не прошедшего достаточную термическую обработку. Через некоторое время паразиты откладывают яйца, и они выделяются во внешнюю среду с фекалиями. После попадания их в водоемы яйца заглатывают моллюски, внутри которых накапливаются личинки гельминта (церкарии). Последние способны активно внедряться под кожу рыб или раков, где превращаются в инвазивную форму (метацеркарии).
Для дальнейшего развития паразиту необходимо попасть в организм человека или животного, после чего цикл его развития повторяется.
Механизмы развития
После использования в пищевых целях инфицированной рыбы или раков метацеркарии проникают в желудочно-кишечный тракт и непосредственно в желчевыводящие протоки, где через 3-4 недели они:
- созревают;
- достигают половой зрелости;
- становятся способными к откладыванию яиц.
В организме дефинитивного хозяина возбудитель может существовать более 40 лет. На начальной стадии заболевания патологические изменения, происходящие в организме, обусловлены:
- механическим раздражением;
- аллергическими и токсическими реакциями.
На более поздних этапах жизнедеятельность паразита приводит к:
- аденоматозной пролиферации эпителиальной выстилки желчевыводящих протоков (предопухолевое состояние);
- развитию хронического холангита и поражению ткани поджелудочной железы с фиброзными изменениями в них.
Следует отметить, что у лиц, проживающих на территориях с высоким уровнем заболеваемости, клонорхоз имеет относительно легкое течение в связи с наличием трансплацентарного иммунитета.
Симптомы болезни
Заболевание имеет хроническое течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. В очаге инфекции заражение может происходить в детском возрасте, при этом данная патология нередко имеет острое течение и остается незамеченной.
После инфицирования начинается инкубационный период, который длится 2-3 недели. Длительное время гельминтоз может иметь латентное течение, но при этом выявляются изменения в анализе крови:
- высокий уровень эозинофилов;
- повышение концентрации лейкоцитов;
- нарастание СОЭ.
В период клинической манифестации основными проявлениями болезни являются:
- общая слабость;
- лихорадка;
- субиктеричность склер;
- увеличение лимфатических узлов;
- гепатомегалия.
Через некоторое время острые явления стихают, больной начинает выделять яйца паразитов во внешнюю среду с испражнениями. У него развивается клиника хронического воспалительного процесса в желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе. В тяжелых случаях на фоне холестаза развивается гепатит и цирроз печени.
Кроме того, при клонорхозе имеется высокий риск ракового перерождения измененных печеночных ходов и развития злокачественного опухолевого процесса.
Общие принципы диагностики и лечения
Диагноз «клонорхоз» устанавливается на основании:
- жалоб пациента;
- истории заболевания;
- эпидемических данных (проживание или временное пребывание в эндемичных районах);
- обнаружения яиц трематод в испражнениях или дуоденальном содержимом;
- выявления в крови антител к возбудителю методом иммуноферментного анализа.
Лечение таких больных проводится через 1-2 месяца после заражения (раньше нежелательно, так как незрелые особи малочувствительны к действию лекарств) антигельминтными препаратами по схеме.
- Наиболее эффективным считается Празиквантел.
- При его неэффективности или непереносимости назначается Альбендазол или Хлоксил.
По окончании терапевтического курса вышеуказанными средствами целесообразен прием желчегонных средств и проведение слепого зондирования.
Профилактика
Профилактические мероприятия при клонорхозе направлены на:
- раннюю диагностику заболевания и адекватное лечение больных;
- дегельминтизацию животных;
- борьбу с загрязнением водоемов сточными водами;
- контроль качества рыбы и раков в торговых сетях;
- соблюдение установленных правил термической обработки, соления и копчения рыбы;
- информирование населения о путях заражения гельминтозами и их симптомах.
К какому врачу обратиться
При подозрении на клонорхоз нужно обратиться к инфекционисту. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может понадобиться помощь гастроэнтеролога, онколога.
Заключение
Лечение клонорхоза должно проводиться своевременно. Это поможет избежать хронических заболеваний органов пищеварения и предупредит рак печени, риск которого возрастает при данной патологии.
(Пока оценок нет)
Загрузка...