Гидрокаликоз почек не является самостоятельным заболеванием. Это патологическое состояние может сопутствовать самым разным болезням органов мочевыделительной системы. Оно проявляется увеличением почечной чашечки, которое приводит к компрессии паренхиматозной ткани органа. Такие патологические изменения могут наблюдаться в одной или двух почках.
В этой статье мы ознакомим вас с причинами, проявлениями, способами диагностики и различными методами лечения гидрокаликоза почек. Эта информация поможет понять суть недуга, и вы сможете задать лечащему врачу возникающие вопросы.
В норме моча накапливается в почечной чашечке и выводится из органа через мочеточники. Если ее нормальному оттоку что-то мешает, то она собирается в больших количествах и приводит к растяжению и расширению почечной чашечки. Такое увеличение чашечно-лоханочного аппарата вызывает сдавление тканей почки и приводит к нарушению полноценного функционирования органа. При отсутствии лечения впоследствии такая патология может вызывать развитие:
- гидронефроза;
- уросепсиса;
- хронической почечной недостаточности.
Наиболее тяжело поддается терапии двухсторонний гидрокаликоз почек. По некоторым данным статистики он выявляется только в 10-15 % случаев, а у 85-90 % пациентов патология является односторонней. Кроме этого, специалисты отмечают, что чаще подобное расширение почечной чашечки и сдавление органа происходит в правой почке.
Причины
Основная причина развития гидрокаликоза почек – затруднение оттока мочи из почечных чашечек. Такое нарушение может провоцироваться не только ренальными (заболеваниями мочевыводящих органов), но и экстраренальными (патологиями других систем) факторами.
Ренальные причины гидрокаликоза почек:
- нефроптоз (опущение почки), приводящий к перегибу почечной ножки и мочеточника;
- туберкулез почек;
- мочекаменная болезнь;
- новообразования почек;
- травмы почек и других органов мочевыделения;
- воспалительные и инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
- врожденные или приобретенные аномалии строения мочевыделительных органов;
- сжатие чашечки при врожденной аномалии внутрипочечных сосудов.
Экстраренальные причины гидрокаликоза почек:
- новообразования брюшной полости, вызывающие нарушение оттока мочи;
- увеличение забрюшинных лимфоузлов или дефекты лимфатических сосудов, приводящее к пережатию мочевыделительных органов;
- травмы близлежащих органов.
Еще одной причиной развития гидрокаликоза почек может становиться беременность. Особенно часто такая патология возникает на поздних сроках или при вынашивании крупного плода, когда матка начинает оказывать давление на органы мочевыделения.
Все вышеописанные возможные причины развития гидрокаликоза почек могут приводить к появлению этой патологии. Если у человека когда-либо наблюдались такие заболевания или состояния, то он попадает в группу риска и ему необходимо обращать внимание на количество выделяемой мочи. Уменьшение объема выделяемой мочи или задержка мочеиспускания должны становиться поводом для обращения к врачу.
Симптомы
Все симптомы гидрокаликоза почек являются неспецифичными, патология может выявляться только при проведении дополнительных исследований. Выраженность проявлений таких нарушений во многом зависит от того, насколько быстро развивается затрудненность оттока мочи.
Наиболее частой жалобой пациентов с гидрокаликозом почек становится внезапное сопровождающееся ознобом повышение температуры до высоких цифр (39-40 °С). После восстановления оттока мочи температура резко снижается.
На фоне такого состояния у больного появляются симптомы интоксикации: рвота, тошнота, ухудшение аппетита, сильная слабость. Кроме этого, в области поясницы возникает резкая боль. Иногда она может распространяться на зону бока или паха. Болевой синдром при попытках движения или прощупывания усиливается и в еще большей мере ухудшает общее самочувствие. Рвота, возникающая на пике болей, не приносит облегчения.
Помимо лихорадки и болей человек ощущает частые позывы к мочеиспусканию, но моча выделяется в маленьких объемах. Она становится мутной, имеет неприятный запах, в ней могут обнаруживаться примеси крови.
Как правило, симптомы гидрокаликоза почек, вызванного ренальными факторами, выражены более ярко и быстрее ухудшают состояние пациента, чем проявления патологии, которая была спровоцирована экстраренальными причинами. Кроме этого, гидрокаликоз иногда может протекать бессимптомно (например, при некоторых индивидуальных особенностях организма или при его возникновении на фоне врожденных аномалий). Анализ этих фактов позволяет сделать вывод – появление любых проявлений патологии всегда является поводом для обращения к врачу-урологу, так как только специалист может оценить тяжесть состояния больного и принять верное решение о наблюдении и лечении гидрокаликоза почек.
Проявления патологии у детей
В детском возрасте почки имеют более крупные размеры, а ткани лоханок еще недоразвиты. Именно поэтому симптомы гидрокаликоза у ребенка могут существенно отличаться от проявлений этой патологии у взрослых. Например, у детей он может протекать бессимптомно или, напротив, проявляться выраженной острой болью и лихорадкой. Распознать гидрокаликоз почки в таких случаях может только опытный детский уролог.
Диагностика
Заподозрить наличие гидрокаликоза почек врач может по появлению внезапного повышения температуры, болей и нарушений в мочевыделении. Для подтверждения диагноза назначаются следующие виды исследований:
- клинические и биохимические анализы мочи и крови;
- УЗИ почек;
- рентгенография органов брюшной полости;
- экскреторная урография с контрастированием;
- почечная урография;
- КТ и МРТ почек и забрюшинного пространства;
- МСКТ.
Объем обследования пациента определяется индивидуально. Обычно для постановки точного диагноза бывает достаточно первых 2-3 исследований, но при необходимости получения более детальной и точной картины патологических изменений врач может назначить проведение более высокоинформативных диагностических процедур.
Лечение
Тактика лечения гидрокаликоза почек определяется данными диагностических исследований. Нередко для устранения патологии бывает недостаточно мер консервативной терапии, таким пациентам рекомендуется проведение хирургической операции, позволяющей устранить причины нарушения оттока мочи.
Иногда гидрокаликоз почек протекает бессимптомно или никак не нарушает функционирование почек. В таких случаях может приниматься решение о необходимости выжидательной тактики. Таким пациентам следует не менее 2 раз в год сдавать анализы мочи и проводить УЗ-исследование почек.
Если гидрокаликоз почек провоцируется беременностью, то женщине рекомендуется соблюдение диеты, так как другие методы лечения могут быть небезопасными для будущего ребенка и протекания беременности. Как правило, после родов размеры матки возвращаются к норме, и она прекращает препятствовать нормальному оттоку мочи.
Медикаментозная терапия
Нередко одним из последствий гидрокаликоза становится инфицирование почек, вызванное застоем мочи. В таких случаях до проведения операции больному назначается курс антибиотикотерапии. Выбор препарата определяется результатами антибиотикограммы – анализа мочи на чувствительность возбудителя к антибиотикам. Кроме этого, медикаментозная терапия может дополняться приемом уроантисептиков.
Диета
В пред- и послеоперационном периоде больному следует соблюдать следующую диету:
- ограничить употребление жирных блюд и белковых продуктов;
- принимать достаточное количество воды на протяжении суток;
- увеличить потребление молочных продуктов, овощей и фруктов.
Хирургическое лечение
Для устранения анатомических причин нарушения оттока мочи во многих случаях требуется проведение хирургической операции, позволяющей восстановить нормальную проходимость мочевыделительных путей. Такие вмешательства могут выполняться традиционным классическим способом (т. е. после выполнения большого разреза) или менее травматичным эндоскопическим путем. Методика хирургической операции определяется местом расположения препятствующего нормальному пассажу мочи фактора и степенью выраженности гидрокаликоза.
После проведения вмешательства больной проходит курс реабилитации. Далее ему рекомендуется диспансерное наблюдение у уролога – проведение полного урологического обследования через каждые 3 месяца, включающее УЗИ и сдачу анализов мочи.
Прогнозы после хирургического лечения гидрокаликоза почек зависят от причин его возникновения. Если фактор, способствующий развитию патологии, может устраняться полностью (например, врожденная аномалия или мочевой камень), то после лечения может наступать полное выздоровление. Вероятность развития рецидивов в таких случаях так же определяется первопричинами гидрокаликоза. В тех случаях, когда появление этой патологии вызывается новообразованием, прогноз зависит от характера опухолевого процесса и возможности его полного устранения.
Профилактика
Для профилактики гидрокаликоза почек и предупреждения его рецидивов следует соблюдать следующие правила:
- Своевременно диагностировать патологии почек при возникновении любых симптомов заболеваний органов мочевыделения и проводить их лечение.
- Соблюдать правила личной и половой гигиены.
- Избегать переохлаждений.
- Придерживаться рекомендованной врачом диеты.
К какому врачу обратиться
При появлении повышения температуры до высоких цифр, болей в области поясницы, нарушений мочевыделения (частые позывы в туалет, уменьшение объема выделяемой мочи, изменение ее цвета и запаха) следует обратиться к урологу. Для постановки диагноза врач проведет общие и биохимические анализы крови и мочи, УЗИ почек и рентгенографию брюшной полости. При необходимости обследование может дополняться следующими исследованиями: экскреторная урография, КТ и МРТ, почечная урография, МСКТ.
Гидрокаликоз почек является опасной патологией, которая сопровождается расширением почечных чашечек и сдавлением органа. Впоследствии нарушение функционирования почек может провоцировать развитие тяжелых осложнений, утрату одного из органов и угрожать жизни больного. Своевременное выявление и устранение такой патологии существенно повышает шансы на полное выздоровление.
(голосов - 3, среднее: 3,67 из 5)
Загрузка...