Зуд кожи – это важный и частый симптом, он наблюдается при многих кожных, внутренних болезнях и психических нарушениях. Диагностические трудности при зуде обусловлены тем, что он нередко оказывается единственным симптомом, а оценивается всегда субъективно самим больным.
При жалобах на зуд кожи необходимо обратиться к врачу. При ограниченном зуде какого-то участка кожи можно обратиться к дерматологу, а при распространенном кожном зуде – к терапевту.
Врач должен тщательно расспросить пациента, провести полное внешнее исследование. Анамнез может дать необычайно ценные сведения: например, зуд и покалывание после горячей ванны характерны для эритремии.
Зуд и боль – совершенно разные ощущения, но воспринимают их, вероятно, одни и те же нервные окончания, и разница в ощущениях зависит от интенсивности раздражения. Сходство между зудом и болью также в том, что при них эффективны анальгетики и анестетики, раздражающие средства, физиотерапия (тепло, холод, вибрация).
Появление зуда ранее объясняли выделением гистамина, однако механизм его развития более сложен, потому что гистаминоблокаторы при зуде часто неэффективны.
Зуд может быть локализованным (на каком-то определенном участке кожи) и генерализованным (поражена вся кожа или значительная ее поверхность).
Локализованный зуд
Локализованный зуд чаще всего является симптомом кожного заболевания. Кожные болезни, при которых наблюдается зуд, могут быть следующими:
- нейродермит;
- крапивница;
- герпетиформный дерматит;
- чесотка;
- педикулез;
- ксеродермия;
- красный плоский лишай;
- ветряная оспа;
- контактный дерматит;
- дерматит от укусов насекомых.
Лечение локализованного зуда должно назначаться дерматологом в зависимости от вызвавшей его причины. Самолечение опасно тяжелыми побочными эффектами и прогрессированием заболевания, а во многих случаях – и заражением членов семьи. От пациента требуется прежде всего соблюдение личной гигиены.
Генерализованный зуд
Генерализованный зуд чаще всего является симптомом серьезного заболевания внутренних органов. Основные причины такого состояния представлены ниже.
- Беременность. Зуд особенно часто появляется на 8–9 месяце. После родов кожный зуд бесследно проходит. При возникновении такого состояния у беременной следует исключить застой желчи в печеночных протоках (холестаз).
- Болезни печени. К появлению зуда приводит попадание желчных пигментов в кожу. Это наблюдается при застое желчи в печеночных протоках (холестазе). Холестаз может быть вызван опухолью головки поджелудочной железы или билиарным циррозом печени. При билиарном циррозе печени зуд часто локализуется на ладонях и подошвах. Он может быть первым признаком этого тяжелого заболевания, появляясь за год-два до развития полной клинической картины. Холестаз могут вызвать антибиотики. Кожный зуд является также одним из симптомов печеночной недостаточности.
- Злокачественные новообразования: лимфогранулематоз характеризуется иногда нестерпимым кожным зудом без каких-либо внешних признаков и сыпи. Зуд могут вызывать лейкозы (в частности, хронический лимфолейкоз). Метастазирование опухолей также может сопровождаться этим симптомом.
- Болезни крови: эритремия, железодефицитная и (реже) В12-дефицитная анемия.
- Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, гиперпаратиреоз, карциноидный синдром.
- Синдром нарушенного всасывания.
- Тропические инфекции и кишечные гельминтозы.
- Прием лекарственных средств: алкалоиды, опиаты, хинидин, хлорохин, психостимуляторы, оральные контрацептивы.
- Старческий зуд.
- Узелковый периартериит.
- Воздействие раздражающих веществ, например, стекловолокна.
- Психические нарушения: тревожность, депрессия, психозы. Паразитофобия (страх насекомых-паразитов).
Лечение
При кожном зуде необходимо найти его причину. Кожный зуд может быть первым признаком тяжелых заболеваний, поэтому оставлять его без внимания нельзя. Лечение основного заболевания – главное направление терапии зуда.
Для облегчения симптомов следует избегать перегревания кожи. Нельзя принимать горячие ванны, ходить в баню, носить теплое белье, особенно из синтетических материалов и шерсти. В жаркую погоду нужно чаще принимать прохладный душ, пользоваться кондиционером в помещении. Алкоголь усиливает зуд, поэтому нужно отказаться от его употребления.
Можно принимать антигистаминные препараты в таблетках, однако часто они неэффективны.
Облегчают кожный зуд болтушки с фенолом и ментолом, кремы и гели с охлаждающим эффектом.
При психогенном зуде могут помочь антидепрессанты, транквилизаторы, психотерапия.
К какому врачу обратиться
При ограниченном кожном зуде следует обратиться к дерматологу, при распространенном — к терапевту. После первичной диагностики больного могут направить к профильному специалисту: аллергологу, гинекологу, онкологу, гастроэнтерологу или гепатологу (при болезнях печени и кишечника), гематологу (при заболеваниях крови), эндокринологу (при сахарном диабете и патологии щитовидной железы), ревматологу (при узелковом периартериите), психиатру (при психических расстройствах).
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...