Трахеит – воспалительное заболевание слизистой оболочки трахеи. Это распространенная патология, каждый из нас регулярно сталкивается с нею. Для трахеита характерна сезонность – подавляющее большинство случаев приходятся на осенне-зимний период. Различают 2 формы этого заболевания: острую и хроническую. Острая регистрируется чаще, а при отсутствии своевременного лечения и/или воздействии ряда неблагоприятных факторов она хронифицируется, то есть переходит в хроническую форму (выставляют ее обычно спустя 3 и более недели с момента начала острого трахеита).
Именно о хроническом трахеите, о причинах его возникновения, клинической картине, принципах диагностики и лечения вы узнаете из нашей статьи.
Причины возникновения (этиология) и механизм развития (патогенез)
В большинстве случаев природа хронического трахеита – инфекционная. И если острую форму болезни вызывают преимущественно вирусы, то в отношении хронического процесса они могут спровоцировать обострение, а непосредственной причиной становится условно-патогенная флора (стафило-, стрептококки и прочие) верхних дыхательных путей, в частности, трахеи.
Стоит отметить, что нередко имеет место так называемая микст-инфекция, когда болезнь вызывает не один, а сразу несколько возбудителей (разные виды бактерий либо бактерия и вирус).
Хронический трахеит протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Условно-патогенные микроорганизмы постоянно проживают в слизистой наших дыхательных путей, но заболевание вызывают не у всех, а лишь у лиц со сниженным местным и/или общим иммунитетом. Так и здесь: обостряется болезнь под воздействием определенных факторов, повышающих восприимчивость слизистой оболочки к микроорганизмам и снижающих защитные свойства ее и организма в целом.
Провоцирующие факторы:
- острые респираторные вирусные инфекции (на фоне того же острого вирусного фарингита, ларингита запросто может обостриться хронический трахеит);
- хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях (синуситы, фарингиты и прочие);
- тяжелые соматические болезни (сахарный диабет, болезни системы кровообращения и другие);
- иммунодефициты (вследствие химио- или лучевой терапии, ВИЧ и прочие);
- переохлаждение общее и местное (вдыхание холодного воздуха);
- вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками и (особенно!) курение);
- работа в запыленных или загрязненных химическими веществами помещениях.
Вышеуказанные факторы снижают иммунитет, повреждают слизистую трахеи; условно-патогенная флора активизируется и внедряется в ее клетки, где размножается, выделяет токсины, провоцируя воспалительный процесс.
Реже хронический трахеит имеет аллергическую природу – возникает в результате длительного воздействия на слизистую органа того или иного аллергического вещества (бытовой пыли, медикаментов, средств бытовой химии и так далее).
В ряде случаев заболевание носит смешанный – инфекционно-аллергический – характер.
Морфология
Выделяют 2 морфологические формы хронического трахеита:
- гипертрофическую (сосуды слизистой оболочки расширены, она набухшая, имеет место усиленное выделение мокроты слизисто-гнойного характера);
- атрофическую (слизистая оболочка истончена, гладкая, сероватого цвета, может быть покрыта мелкими корочками, которые провоцируют появление мучительного сухого кашля; редко протекает самостоятельно, чаще – одновременно с атрофическим поражением слизистой глотки и/или гортани).
Симптомы
Ведущим симптомом хронического трахеита является мучительный, приступообразный, изматывающий человека кашель. Он может быть сухим, малопродуктивным (со скудной вязкой мокротой) или продуктивным (с обильной мокротой слизисто-гнойного характера). Интенсивность приступов кашля выше ночью и по утрам. Часто он сопровождается болью в груди.
Хронический трахеит протекает волнообразно – с чередованием периодов обострения и ремиссии. Во время обострения интенсивность кашля нарастает, состояние больного ухудшается. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (37.0-37.5 °С). В ремиссии больные чувствуют себя удовлетворительно. Кашель менее выражен или же (в отдельных случаях) отсутствует вовсе.
Принципы диагностики
Пациенты с описанными выше симптомами обычно обращаются к терапевту. В отношении острого трахеита это правомерно, но при подозрении на обострение хронического трахеита больному требуется консультация отоларинголога.
Диагноз будет выставлен на основании жалоб пациента на характерный кашель, анамнеза заболевания и жизни (ранее перенесенные недолеченные острые трахеиты, иммунодефициты, очаги хронической инфекции и так далее), с учетом данных ларинготрахеоскопии и дополнительных методов исследования.
Во время ларинготрахеоскопии (визуального осмотра слизистой оболочки гортани и трахеи) будет обнаружена цианотичная (с синеватым оттенком) и отечная, утолщенная (гипертрофическая форма) или сухая, истонченная, бледно-розовая, покрытая многочисленными корочками (атрофическая форма) слизистая трахеи.
Среди дополнительных методов исследования могут оказаться информативными общий анализ крови (признаки воспаления бактериальной природы – лейкоцитоз, повышенное содержание палочкоядерных нейтрофилов, высокая СОЭ) и аллергопробы (при подозрении на аллергическую природу заболевания).
С целью проведения дифференциальной диагностики пациенту могут быть проведены:
- риноскопия (осмотр слизистой носа);
- фарингоскопия (осмотр глотки);
- рентгенография околоносовых синусов;
- рентгенография органов грудной клетки;
- консультация аллерголога, фтизиатра или других специалистов узкого профиля.
Принципы лечения
Как правило, лечение обострения хронического трахеита амбулаторное, в отдельных случаях бывает необходима госпитализация пациента в инфекционный стационар.
- Режим домашний. Работающим пациентам при значительном ухудшении общего состояния может быть выдан листок нетрудоспособности.
- Питание сбалансированное, витаминизированное, обильное теплое питье.
- Прежде всего больному назначают антибиотики (поскольку большинство случаев этой патологии вызваны бактериями). Применяют препараты широкого спектра действия (аминопенициллины (Флемоксин), цефалоспорины (Цефалекс, Супракс) и прочие).
- Антибактериальные препараты местного действия (в форме спреев (Терафлю) или таблеток для рассасывания (Декатилен)).
- Чтобы воздействовать на аллергический компонент заболевания – антигистаминные препараты (Цетрин, Эриус и прочие).
- При мучительном сухом кашле (атрофическая форма хронического трахеита), не сопровождающемся выделением мокроты – противокашлевые препараты (на основе кодеина, либексина и так далее).
- При густой вязкой мокроте – муколитики (Амбробене, Лазолван, АЦЦ и другие).
- С целью улучшения отхождения мокроты – отхаркивающие средства (препараты на основе подорожника, плюща и прочие).
- Особняком стоит такой лекарственный препарат, как фенспирид (Эреспал, Инспирон, Эриспирус). Он не относится ни к одной из вышеуказанных групп препаратов. Оказывает на слизистую оболочку дыхательных путей противовоспалительное и противоаллергическое действие.
- Препараты, повышающие иммунитет (чтобы не навредить, они должны быть назначены иммунологом в зависимости от выявленного дефекта иммунитета).
Увлажнить слизистую дыхательных путей при атрофическом трахеите, а при гипертрофическом – облегчить отхождение мокроты помогут ингаляции физиологического раствора посредством небулайзера. Этот прибор несложен в использовании, доступен по цене большинству жителей России, а эффективность ингаляций, проведенных при помощи него, достаточно высока. Помимо физраствора можно ингалировать Лазолван (есть даже специальная форма выпуска этого препарата) и некоторые другие лекарственные средства.
Стоит отметить, что применять в небулайзере отвары трав, минеральную воду и другие НЕСТЕРИЛЬНЫЕ растворы противопоказано – такие действия могут лишь усугубить заболевание.
Также в период выздоровления больному могут быть рекомендованы физиопроцедуры:
- электрофорез;
- УВЧ;
- спелеотерапия и прочие.
Заключение и прогноз
Хронический трахеит – не опасное для жизни человека, но значительно ухудшающее ее качество заболевание. Оно, как правило, является следствием трахеита острого при неправильных подходах к его лечению.
Главный симптом болезни – приступообразный, мучительный, изнуряющий человека кашель, сухой или с тем или иным количеством мокроты, сопровождающийся болевыми ощущениями по ходу трахеи (за грудиной).
Диагностирует хронический трахеит врач-отоларинголог, ведущий метод диагностики – ларинготрахеоскопия.
В лечении главное – устранить возбудителя болезни, для чего пациенту назначают антибиотики. Параллельно с этим проводят симптоматическую терапию (лечат кашель и иные неприятные для человека симптомы).
Прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – неблагоприятный. Выздороветь при этом заболевании невозможно. Медицина поможет лишь снять обострение процесса, ввести его в стадию ремиссии. И дальнейшее течение трахеита зависит от человека: если он постарается избегать воздействия на дыхательные пути и организм в целом провоцирующих факторов, болезнь будет протекать благоприятно – без обострений или с неяркой симптоматикой.
(голосов - 1, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...